2019年護(hù)士資格證考試第四章第八節(jié)課后習(xí)題

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第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第八節(jié) 慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理

一、A1

1、慢性肺源性心臟病(肺心病)患者處于肺、心功能失代償期，其主要臨床表現(xiàn)是

A、呼吸困難

B、咯血

C、胸悶、胸痛

D、休克

E、呼吸衰竭與心力衰竭

2、導(dǎo)致肺心病發(fā)生的最根本原因是

A、肺動(dòng)脈高壓

B、缺氧

C、二氧化碳潴留

D、肺血管重構(gòu)

E、肺血管痙攣

3、關(guān)于慢性肺心病心力衰竭時(shí)使用利尿劑，哪項(xiàng)說法是正確的

A、出現(xiàn)水腫，即可使用

B、水腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿

C、應(yīng)選用作用輕的利尿劑

D、出現(xiàn)水腫后應(yīng)該持續(xù)利尿直至水腫消失

E、應(yīng)采取緩慢、持續(xù)利尿的原則

二、A2

1、患者，男性，65歲。慢性支氣管炎、肺源性心臟病。病情觀察見：患者呼吸28次/分，面色發(fā)紺，氣喘、精神緊張。查PaO250mmHg。護(hù)士宜采取的最有效的護(hù)理措施是

A、有針對性地進(jìn)行健康教育

B、穩(wěn)定患者情緒

C、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，保持空氣流通

D、端坐臥位

E、給予氧氣吸入

2、患者女性，72歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的醫(yī)療診斷是肺源性心臟病，患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此時(shí)患者吸氧的濃度應(yīng)為

A、25%～29%

B、35%～40%

C、41%～45%

D、46%～50%

E、51%～60%

3、患者女性，67歲。有肺心病病史20年，此次因兩周前受涼后，出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰、呼吸困難加重，下肢水腫。經(jīng)過積極抗感染治療、吸氧等治療后，效果不佳，仍有下肢水腫，需增加洋地黃類藥物的使用。該患者使用洋地黃類藥物的原則是

A、緩慢、大劑量

B、緩慢、中劑量

C、緩慢、小劑量

D、快速、大劑量

E、快速、小劑量

4、患者男性，82歲。肺心病，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，該患者應(yīng)慎用

A、鎮(zhèn)靜劑

B、祛痰劑

C、解痙平喘藥

D、呼吸興奮劑

E、抗感染藥物

5、患者女性，65歲。肺心病病史10年。近日病情逐漸加重，情緒不穩(wěn)，夜不能寐。護(hù)士給張女士做睡眠護(hù)理時(shí)不恰當(dāng)?shù)拇胧┦?/p>

A、協(xié)助患者采取舒適臥位

B、囑患者生活要有規(guī)律

C、減少白天的睡眠時(shí)間和次數(shù)

D、睡前多與患者討論患者感興趣的話題

E、必要時(shí)按醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜、催眠劑

6、患者女性，65歲。慢性支氣管炎病史20余年，近半年來呼吸困難加重，下肢水腫，診斷為慢性肺心病。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg，PaCO264mmHg。給患者氧療時(shí)應(yīng)采取

A、立即吸入高濃度氧

B、低濃度、低流量間斷給氧

C、低濃度、低流量持續(xù)給氧

D、短期給氧

E、高流量給氧

7、患者男性，80歲，慢性肺源性心臟病患者發(fā)生右心衰竭時(shí)，首選的治療措施為

A、用利尿劑降低心臟前負(fù)荷

B、用洋地黃藥物增加心臟泵功能

C、用血管擴(kuò)張劑降低右心前后負(fù)荷

D、控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留

E、氣管插管機(jī)械通氣

8、患者男性，80歲。慢支肺氣腫病史30年，近1周來出現(xiàn)咳嗽，咳大量黏液膿痰，伴心悸、氣喘，查體呼吸急促、發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張、下肢水腫。該患者氧療時(shí)，給氧濃度和氧流量應(yīng)為

A、29%，2L/min

B、33%，3L/min

C、37%，4L/min

D、41%，5L/min

E、45%，6L/min

9、患者，男性，64歲。因肺心病導(dǎo)致呼吸困難，采用半坐臥位的原因是

A、使患者逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過度

B、減輕腹部切口疼痛

C、防止感染向上蔓延

D、減少局部出血

E、減輕心臟負(fù)擔(dān)

10、患者，女性，70歲?？人?、咳痰30年，活動(dòng)后氣促5年，雙下肢水腫5年，加重20天入院，患者下肢水腫應(yīng)考慮可能存在

A、肺心病右心衰

B、低蛋白血癥

C、攝鹽過多

D、合并腎炎

E、冠心病

11、某肺心病患者，血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓6kPa(45mmHg)，動(dòng)脈二氧化碳分壓10kPa(75mmHg)。應(yīng)給予哪種氧療法

A、持續(xù)低流量、低濃度給氧

B、持續(xù)高流量、高濃度給氧

C、間歇低流量、低濃度給氧

D、間歇高流量、高濃度給氧

E、間歇高流量、乙醇濕化給氧

12、某慢性肺心病、肺功能失代償期老年病人，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療后，呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒及多言，首先考慮

A、肺性腦病

B、短暫性腦缺血性發(fā)作

C、腦梗死

D、肺部感染

E、洋地黃中毒

13、患者男性，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，該患者目前最主要的治療措施是

A、抗生素控制感染

B、應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥

C、使用利尿劑

D、給予鎮(zhèn)靜劑

E、使用支氣管擴(kuò)張劑

14、患者女性，67歲?；挤涡牟?年，現(xiàn)患者呼吸困難、呼吸衰竭，出現(xiàn)精神癥狀，給氧方法是

A、低流量、低濃度給氧

B、高流量、高濃度給氧

C、低流量、高濃度給氧

D、乙醇濕化給氧

E、加壓給氧

15、某慢性肺源性心臟病患者，70歲，缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存，發(fā)紺，宜吸入的氧濃度為

A、21%

B、29%

C、33%

D、37%

E、41%

16、患者男性，65歲，慢性肺心病，近幾日因感冒而氣急，咳嗽，痰不易咳出，口唇發(fā)紺，下肢水腫，情緒不穩(wěn)，給患者吸氧，宜采用

A、低濃度間斷吸氧

B、高濃度間斷吸氧

C、低濃度持續(xù)吸氧

D、高濃度持續(xù)吸氧

E、高濃度和低濃度吸氧交替進(jìn)行

17、張某，患肺心病伴呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)：呼吸困難，并有精神、神經(jīng)癥狀，給氧方法是

A、低流量、低濃度給氧

B、乙醇濕化給氧

C、加壓給氧

D、高流量給氧

E、高濃度、高流量持續(xù)給氧

三、A3/A4

1、患者男性，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸。

<1> 、護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀察

A、體溫

B、尿量

C、呼吸、血壓、脈搏的變化

D、輸液點(diǎn)滴情況

E、患者的飲食狀況

<2> 、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察

A、體溫

B、飲食狀況

C、姿勢和步態(tài)

D、意識狀態(tài)

E、皮膚、黏膜

<3> 、該患者目前最主要的治療措施是

A、抗生素控制感染

B、應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥

C、使用利尿劑

D、給予鎮(zhèn)靜劑

E、使用支氣管擴(kuò)張劑

2、患者男性，60歲。肺心病，下肢水腫，口唇發(fā)紺，呈端坐呼吸，護(hù)理人員應(yīng)特別注意觀察患者病情變化。

<1> 、護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的

A、瞳孔

B、24小時(shí)尿量

C、飲食狀況

D、輸液情況

E、呼吸、血壓、脈搏變化

<2> 、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察

A、體溫變化

B、血電解質(zhì)

C、血?dú)夥治?/p>

D、皮膚顏色

E、睡眠

3、女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/分，呼吸36次/分，心律不齊，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕啰音(-)，腹(-)，血壓正常。

<1> 、此時(shí)對病人的治療哪項(xiàng)不宜

A、靜脈滴注氯化鉀

B、給予鎮(zhèn)靜劑

C、低流量吸氧

D、給呼吸興奮劑

E、使用人工呼吸器

<2> 、病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥

A、呼吸衰竭

B、上消化道出血

C、急性腦出血

D、腎衰竭

E、急性心力衰竭

<3> 、何種臥位可減輕病人的呼吸困難

A、平臥位

B、右側(cè)臥位

C、左側(cè)臥位

D、半臥位

E、頭低腳高位

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