2019年護(hù)士資格證考試第七章第十七節(jié)課后習(xí)題

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第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理

第十七節(jié) 產(chǎn)力異常病人的護(hù)理

一、A1

1、下述哪種情況可使用催產(chǎn)素

A、宮頸水腫

B、頭盆不稱(chēng)

C、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

D、協(xié)調(diào)性宮縮乏力

E、子宮痙攣性狹窄環(huán)

2、孕婦分娩過(guò)程中，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理是

A、靜脈滴注縮宮素

B、肌注哌替啶(杜冷丁)

C、陰道助產(chǎn)

D、人工破膜

E、即刻剖宮產(chǎn)

3、子宮收縮乏力的止血措施首選

A、宮腔填塞紗布條

B、按摩子宮并注射縮宮素

C、壓迫腹主動(dòng)脈

D、結(jié)扎子宮動(dòng)脈

E、子宮切除術(shù)

4、急產(chǎn)是指總產(chǎn)程在

A、3h內(nèi)

B、4h內(nèi)

C、5h內(nèi)

D、6h內(nèi)

E、7h內(nèi)

5、胎兒娩出后胎盤(pán)多長(zhǎng)時(shí)間尚未娩出者稱(chēng)為胎盤(pán)滯留

A、15min

B、20min

C、30min

D、1min

E、2min

6、關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的是

A、子宮收縮極性倒置

B、容易發(fā)生胎兒窘迫

C、不宜靜脈滴注催產(chǎn)素

D、經(jīng)常出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)

E、不易發(fā)生胎盤(pán)滯留

7、宮縮乏力對(duì)母體的影響與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A、影響休息、進(jìn)食

B、導(dǎo)致腸脹氣

C、產(chǎn)程縮短

D、引起產(chǎn)后出血

E、易引起產(chǎn)褥感染

二、A2

1、關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的描述是

A、子宮收縮有正常節(jié)律性，極性及對(duì)稱(chēng)性，僅收縮力弱

B、產(chǎn)婦自覺(jué)持續(xù)性腹痛，無(wú)間歇

C、容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

D、不宜靜脈滴注縮宮素

E、潛伏期宜使用哌替啶

2、患者女，宮內(nèi)妊娠39周，食欲正常。昨晚8時(shí)起有不規(guī)律宮縮，一夜未眠，今晨6時(shí)入院，精神疲乏，宮縮10～20秒，間隔10～20分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查：頭先露，未入盆，宮口開(kāi)1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測(cè)量無(wú)異常，正確的處理方式是

A、人工破膜

B、縮宮素靜脈滴注

C、肥皂水灌腸

D、遵醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射

E、補(bǔ)液支持療法

3、某產(chǎn)婦，孕35周，前次分娩因急產(chǎn)胎兒墜地后死亡。下列處理要點(diǎn)哪項(xiàng)不正確

A、必要時(shí)提前住院待產(chǎn)

B、臥床休息最好左側(cè)臥位

C、臨產(chǎn)后靜點(diǎn)縮宮素，加強(qiáng)宮縮

D、新生兒按醫(yī)囑給止血?jiǎng)?/p>

E、產(chǎn)后應(yīng)觀察出血量

4、產(chǎn)婦，27歲。因子宮收縮過(guò)強(qiáng)，出現(xiàn)急產(chǎn)。對(duì)于其新生兒正確的護(hù)理措施是

A、早吸吮

B、出生后半小時(shí)內(nèi)喂葡萄糖水

C、按醫(yī)囑給維生素K1肌注

D、與母親皮膚接觸

E、新生兒撫觸

5、患者，女性，35歲，停經(jīng)41周，規(guī)律腹痛10小時(shí)，陰道流血3小時(shí)，LOA，胎心150次/分，宮口開(kāi)大7cm，入院后2.5小時(shí)，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展。以下診斷正確的是

A、胎膜早破

B、過(guò)期妊娠

C、潛伏期延長(zhǎng)

D、活躍期停滯

E、滯產(chǎn)

6、某產(chǎn)婦，26歲，在產(chǎn)程中，宮口開(kāi)大2cm，出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A、鎮(zhèn)靜劑

B、催產(chǎn)素靜滴

C、人工破膜

D、順其自然，直至分娩

E、剖宮產(chǎn)

7、某初產(chǎn)婦，23歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮11小時(shí)。肛查：宮口開(kāi)大8cm，診斷為

A、正常活躍期

B、潛伏期延長(zhǎng)

C、活躍期延長(zhǎng)

D、正常第二產(chǎn)程

E、第一程延長(zhǎng)

8、初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)10小時(shí)，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強(qiáng)，間歇時(shí)不放松，胎心110次/分，宮口開(kāi)大1cm，S-2，應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

A、肥皂水灌腸

B、人工破膜

C、靜脈滴注小劑量縮宮素

D、肌肉注射哌替啶

E、立即行剖宮產(chǎn)

9、產(chǎn)婦29歲，孕39周，頭位，胎膜未破，宮口開(kāi)全，S+2，胎心120次/分，宮縮4～5分鐘一次，持續(xù)30秒，強(qiáng)度稍差，骨盆正常，胎兒估計(jì)3200g，下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

A、靜脈點(diǎn)滴縮宮素

B、吸氧

C、人工破膜

D、肌肉注射哌替啶

E、胎心監(jiān)護(hù)

三、A3/A4

1、初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，2小時(shí)前肛查宮口開(kāi)4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開(kāi)4cm，檢查：宮縮7～8分鐘一次，持續(xù)時(shí)間30秒，胎膜未破，其余無(wú)異常。

<1> 、從產(chǎn)程圖上可以看出。該產(chǎn)婦存在的問(wèn)題是

A、潛伏期延長(zhǎng)

B、活躍期延長(zhǎng)

C、活躍期停滯

D、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

E、第二產(chǎn)程停滯

<2> 、患者如出現(xiàn)了問(wèn)題，正確的處理措施是

A、靜脈滴注催產(chǎn)素

B、人工破膜

C、會(huì)陰側(cè)切

D、給予鎮(zhèn)靜劑

E、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

<3> 、若進(jìn)行人工破膜，應(yīng)在什么情況下進(jìn)行

A、宮縮時(shí)

B、孕婦屏氣時(shí)

C、宮縮間歇時(shí)

D、孕婦深呼吸時(shí)

E、孕婦喊叫時(shí)

<4> 、人工破膜前最重要的觀察點(diǎn)是

A、胎心的變化

B、面色

C、體溫

D、脈搏

E、血壓

<5> 、破膜1小時(shí)后需觀察的重點(diǎn)是

A、面色

B、體溫

C、脈搏

D、血壓

E、宮縮

<6> 、破膜1小時(shí)后觀察到的宮縮仍為7～8分鐘一次，持續(xù)時(shí)間30秒，應(yīng)采取的措施是

A、靜脈滴注催產(chǎn)素

B、囑孕婦向下用力

C、會(huì)陰側(cè)切

D、給予鎮(zhèn)靜劑

E、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開(kāi)始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過(guò)40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力者按醫(yī)囑給予哌替啶100mg或嗎啡10～15mg肌注，確保產(chǎn)婦充分休息。多數(shù)產(chǎn)婦均能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 對(duì)子宮收縮乏力產(chǎn)婦應(yīng)協(xié)助醫(yī)生積極處理，胎兒娩出后立即注射宮縮劑。針對(duì)選項(xiàng)答案B最佳。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考察學(xué)員有關(guān)急產(chǎn)的概念。有些孕婦在臨產(chǎn)后具有協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)的情況，若產(chǎn)道無(wú)阻力、無(wú)頭盆不稱(chēng)及胎位異常，產(chǎn)程進(jìn)展很快，宮頸口在短時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)全，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，造成急產(chǎn)，即總產(chǎn)程不超過(guò)3小時(shí)。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 概述、病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)母兒的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 正常情況下，從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出約需5～15分鐘，一般不超過(guò)30分鐘。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 概述、病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)母兒的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力)者，子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律。常導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展慢，甚至停滯。在處理時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真分析原因并針對(duì)原因進(jìn)行處理。通常在排除頭盆不稱(chēng)的情況下，可以靜脈滴注催產(chǎn)素以加強(qiáng)宮縮。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 概述、病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)母兒的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 備選答案中A、B、D、E均與宮縮乏力導(dǎo)致的分娩結(jié)局密切相關(guān)，在出現(xiàn)宮縮乏力的情況下不會(huì)發(fā)生產(chǎn)程縮短。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 概述、病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)母兒的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：子宮收縮有正常節(jié)律性、極性及對(duì)稱(chēng)性，僅收縮力弱，間歇長(zhǎng)，易造成產(chǎn)程延長(zhǎng)，因?qū)m腔壓力小，對(duì)胎兒影響不大，可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 概述、病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)母兒的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 孕產(chǎn)婦為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)按醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射，以確保產(chǎn)婦充分休息。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 該孕婦有急產(chǎn)史，臨產(chǎn)后嚴(yán)防再度出現(xiàn)急產(chǎn)情況，所以不能采用C的做法。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 因子宮收縮過(guò)強(qiáng)，出現(xiàn)急產(chǎn)，為了預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，所以應(yīng)該按醫(yī)囑給維生素K1肌注。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，為活躍期停止。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 概述、病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)母兒的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 人工破膜指征，人工破膜是宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭己銜接者，此時(shí)胎膜未破可行人工破膜。

而患者此時(shí)宮口開(kāi)大2cm，是不可以進(jìn)行人工破膜。

催產(chǎn)素是產(chǎn)科常用藥，多用于臨床第三產(chǎn)程肌內(nèi)注射或靜脈注射，以加強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。正確處理第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要措施。故答案選擇B。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

本產(chǎn)婦宮口開(kāi)大8cm，說(shuō)明進(jìn)入活躍期的最大加速期。由上表可知，所需時(shí)間約為：8h+1.5h+2h=11.5h

而本產(chǎn)婦規(guī)律宮縮11小時(shí)，可見(jiàn)，屬于正?；钴S期。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 概述、病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)母兒的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 題干給出，初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)10小時(shí)，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強(qiáng)，間歇時(shí)不放松，胎心140次/分，宮口開(kāi)大1cm，S-2，表示強(qiáng)直性收縮，使子宮血循環(huán)受影響，而使胎兒缺氧。所以立即行剖宮產(chǎn)，以保住胎兒。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 肌肉注射哌替啶有鎮(zhèn)靜、抑制宮縮作用，胎兒還未分娩，此時(shí)不宜進(jìn)行此項(xiàng)操作。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 此題請(qǐng)注意相關(guān)概念的區(qū)別：

產(chǎn)程異常類(lèi)型：

(1)潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm，超過(guò)16h。

(2)活躍期延長(zhǎng)：從宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全，超過(guò)8h。

(3)活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2h以上。

(4)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2h，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1h。

(5)第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1h，胎頭下降無(wú)進(jìn)展。

(6)胎頭下降延緩：活躍期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm/h。

(7)胎頭下降停滯：活躍期胎頭下降停滯達(dá)1小時(shí)以上。

由題干2小時(shí)前肛查宮口開(kāi)4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開(kāi)4cm，可以看出患者是活躍期停滯。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 概述、病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)母兒的影響”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。 現(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。 破膜時(shí)必須檢查有無(wú)臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開(kāi)始前進(jìn)行。 破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過(guò)1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。Bishop提出用宮頸成熟度評(píng)分法，估計(jì)人工破膜加強(qiáng)宮縮措施的效果。該評(píng)分法滿(mǎn)分為13分。若產(chǎn)婦得分3分，人工破膜均失敗，應(yīng)改用其他方法。4～6分的成功率約為50%，7～9分的成功率約為80%，9分均成功。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。 現(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。 破膜時(shí)必須檢查有無(wú)臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開(kāi)始前進(jìn)行。 破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過(guò)1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。 Bishop提出用宮頸成熟度評(píng)分法，估計(jì)人工破膜加強(qiáng)宮縮措施的效果。該評(píng)分法滿(mǎn)分為13分。若產(chǎn)婦得分3分，人工破膜均失敗，應(yīng)改用其他方法。4～6分的成功率約為50%，7～9分的成功率約為80%，9分均成功。所以選C。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 在產(chǎn)程中可以觀察胎心的變化，胎心持續(xù)了大于160次以上，或者低于120次以下，就說(shuō)明這孩子胎盤(pán)供氧減少。我們可以做人工破膜。所以選A。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E破膜后應(yīng)該觀察1小時(shí)左右，宮縮較前沒(méi)有明顯加強(qiáng)的情況下，可以給予縮宮素，加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)分娩的進(jìn)行。當(dāng)然，破膜后還應(yīng)該密切觀察宮縮，避免破膜引起過(guò)強(qiáng)宮縮造成胎兒宮內(nèi)窘迫或者誘發(fā)胎盤(pán)早剝，造成產(chǎn)科急重癥。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 催產(chǎn)素催產(chǎn)：是指正式臨產(chǎn)后，以靜脈滴注催產(chǎn)素的方法促進(jìn)宮縮，加速分娩進(jìn)程。適應(yīng)證：無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)及胎位異常者，發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力，導(dǎo)致潛伏期延長(zhǎng)，活躍期宮口擴(kuò)張延緩或停滯，先露下降延緩。 所以選A。

【該題針對(duì)“第十七節(jié)-產(chǎn)力異常 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】