2019年護士資格證考試第十一章第五節(jié)課后習(xí)題

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第十一章 損傷、中毒病人的護理

第五節(jié) 一氧化碳中毒病人的護理

一、A1

1、預(yù)防一氧化碳中毒錯誤做法為

A、多開門窗

B、煤氣淋浴器安裝在浴室外

C、定期檢查管道安全

D、使用帶有自動熄火裝置的煤灶

E、燃氣閥門可長期開放

2、關(guān)于社區(qū)開展預(yù)防一氧化碳中毒的健康教育，正確的敘述是

A、關(guān)閉門窗

B、煤氣淋浴器安裝在浴室里

C、定期檢查管道安全

D、使用不帶有自動熄火裝置的煤灶

E、通氣開關(guān)可長期開放

3、一氧化碳中毒首選的搶救措施為

A、應(yīng)用脫水劑

B、使用利尿劑

C、使用高壓氧艙

D、迅速脫離中毒環(huán)境

E、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

4、中度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為

A、10%～20%

B、20%～30%

C、25%～30%

D、30%～40%

E、50%以上

5、一氧化碳中毒的主要依據(jù)

A、煤氣泄漏

B、意識障礙

C、皮膚、黏膜發(fā)紺

D、血液碳氧血紅蛋白濃度升高

E、血氧飽和度下降

6、口唇呈櫻桃紅色、意識喪失，常提示

A、有機磷農(nóng)藥中毒

B、阿托品中毒

C、鉛中毒

D、氯丙嗪中毒

E、一氧化碳中毒

7、CO中毒時，常最先受損的臟器是

A、腦

B、肝

C、肺

D、腎

E、胃

二、A2

1、患者女，56歲。冬天煤爐取暖過夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒急送醫(yī)院。體查：口唇櫻桃紅色。對診斷最有幫助的檢查是

A、血膽堿酯酶活力

B、血氣分析

C、血糖測定

D、血碳氧血紅蛋白濃度(COHb)測定

E、顱腦CT

2、患者，男性，21歲。用燃氣熱水器淋浴時出現(xiàn)頭痛，頭暈，無力、胸悶，心悸、惡心等癥狀?，F(xiàn)場護士首要的搶救措施是

A、穿上衣物，注意保暖

B、臥床休息

C、保持呼吸道通暢

D、吸氧

E、立即將患者搬離淋浴室至空氣新鮮處

3、患者女性，62歲，因煤氣中毒1天后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)、脈搏130次/分、皮膚多汗、膚色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。需急查碳氧血紅蛋白，關(guān)于采集血標本，下列描述正確的是

A、早期及時

B、12小時后

C、24小時后

D、36小時后

E、8小時后

4、患者女性。48歲。晨起發(fā)現(xiàn)其淺昏迷癥狀、心率130次/分、皮膚多汗、面色潮紅，急救120送至醫(yī)院。經(jīng)檢查家中煤氣總開關(guān)未關(guān)，煤氣灶管道老化，考慮為中度煤氣中毒。其典型體征是

A、瞳孔縮小

B、瞳孔擴大

C、黃疸

D、血紅蛋白尿

E、口唇呈櫻桃紅色

5、患者女性，58歲。因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克.尿少，血COHb60%，血壓：80/50mmHg，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

A、重度中毒

B、中度中毒

C、輕度中毒

D、慢性中毒

E、極度中毒

6、患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗呈陽性，首要的治療原則是

A、糾正缺氧

B、注意保暖

C、保持呼吸道通暢

D、靜脈輸液治療

E、測量生命體征

三、A3/A4

1、患者男性，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院?；颊哌M入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，有大小便失禁、血壓下降

<1> 、目前患者處于

A、輕度中毒

B、中度中毒

C、重度中毒

D、遲發(fā)性腦病

E、慢性中毒

<2> 、進一步搶救首先應(yīng)

A、地塞米松靜脈注射

B、高壓氧艙治療

C、甘露醇靜脈注射

D、補充高能量液

E、護腦藥物的應(yīng)用

<3> 、經(jīng)高壓氧艙治療神志清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能的后遺癥是

A、腎功能損害

B、肝功能損害

C、記憶力減退

D、遲發(fā)性腦病

E、肺功能損害

<4> 、假如有并發(fā)癥發(fā)生，護士應(yīng)盡可能地嚴密觀察

A、3天

B、5天

C、2周

D、1周

E、4周

2、患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗呈陽性，診斷為CO中毒。

<5> 、一氧化碳中毒糾正缺氧，給予高流量吸氧

A、8～10L/min

B、4～6L/min

C、6～8L/min

D、5～7L/min

E、7～9L/min

<6> 、急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病主要的臨床表現(xiàn)是

A、呼吸循環(huán)衰竭

B、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)

C、意識障礙

D、大小便失禁

E、震顫麻痹

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 家庭一氧化碳中毒的主要原因是煤氣泄漏，預(yù)防措施有使用完畢及時關(guān)閉開關(guān)和閥門，燃氣熱水器安裝在廚房或陽臺，禁止安裝在浴室，且需要開窗通風(fēng)，使用自動熄火的燃氣灶和報警裝置，定期檢查管道安全，嚴防漏氣。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 家庭一氧化碳中毒的主要原因是煤氣泄漏，預(yù)防措施有使用完畢及時關(guān)閉開關(guān)和閥門，燃氣熱水器安裝在廚房或陽臺，禁止安裝在浴室，且需要開窗通風(fēng)，使用自動熄火的燃氣灶和報警裝置，定期檢查管道安全，嚴防漏氣。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 治療原則包括：①立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢;②糾正缺氧;③對癥治療：控制高熱、防治腦水腫、促進腦細胞功能恢復(fù);防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病，故選D。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 輕度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時為50%以上。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 一氧化碳經(jīng)呼吸道進入血液，與紅細胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，使血液碳氧血紅蛋白濃度升高。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 一氧化碳中毒可導(dǎo)致血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合成失去攜氧能力的碳氧血紅蛋白。此時不僅血液呈櫻桃紅色，口唇、黏膜、顏面、前胸和大腿內(nèi)側(cè)皮膚亦呈櫻桃紅色。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 CO中毒時，常最先受損的臟器是腦。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的典型體征，故首先考慮一氧化碳中毒。而血碳氧血紅蛋白濃度對一氧化碳中毒患者診斷的敏感性和特異性較高，為一氧化碳中毒確診的首選指標。因此選D。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者出現(xiàn)一氧化碳中毒，搶救時最主要的措施是立即脫離中毒環(huán)境，將患者搬到室外空氣新鮮處。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)一氧化碳接觸史、急性中毒的癥狀和體征及血液碳氧血紅蛋白試驗陽性，可以診斷為一氧化碳中毒。血液碳氧血紅蛋白測定是對確診有價值的指標，采取血標本一定要及時，否則離開現(xiàn)場后數(shù)小時碳氧血紅蛋白會逐漸消失。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 中度中毒者除上述癥狀加重外，還伴有面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、脈快、多汗、煩躁、 心跳加快、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡，甚至昏迷、呼吸困難。口唇呈櫻桃紅色，這種口唇紅色淡而鮮紅，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的櫻紅色，見于一氧化碳中毒。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 CO重度中毒患者進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性一氧化碳中毒病人的治療原則：1.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。

2.糾正缺氧 輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8～10L/min;嚴重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時應(yīng)及時進行人工呼吸，或使用呼吸機。對危重病人可考慮換血療法或血漿置換。高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法。

此題已經(jīng)送至醫(yī)院，如果是在家中沒有醫(yī)生，需要將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。已經(jīng)送至醫(yī)院，應(yīng)該采取糾正缺氧。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 重度中毒：病人進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、口唇呈櫻桃紅。

【正確答案】 B

【答案解析】 嚴重中毒后給予高壓氧艙治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。

【正確答案】 D

【答案解析】 遲發(fā)腦病又稱CO中毒后遺癥、遲發(fā)癥、續(xù)發(fā)癥，是指急CO中毒患者，突然發(fā)生癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 遲發(fā)性腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀。去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森病綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周圍神經(jīng)病變?；杳詴r間超過48小時者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。

【正確答案】 C

【答案解析】 有CT異常者其昏迷時間大都超過48小時。但遲發(fā)腦病早期并無CT改變上述CT異常一般在遲發(fā)腦病癥狀出現(xiàn)2周后方可查見，故要觀察2周，一周是查不出效果的。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 一氧化碳中毒治療原則：糾正缺氧 輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8～10L/min;嚴重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。

高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時應(yīng)及時進行人工呼吸，或使用呼吸機。對危重病人可考慮換血療法或血漿置換。

【正確答案】 B

【答案解析】 遲發(fā)腦病又稱CO中毒后遺癥、遲發(fā)癥、續(xù)發(fā)癥，是指急CO中毒患者，突然發(fā)生癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

遲發(fā)性腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)

重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀。去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森病綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周圍神經(jīng)病變。

昏迷時間超過48小時者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。

選擇答案B。

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