2019護(hù)士資格考試第一章重要考點(diǎn)精講：護(hù)士職業(yè)防護(hù)

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護(hù)士職業(yè)防護(hù)

(一)生物性因素

細(xì)菌、病毒、支原體等微生物對機(jī)體的傷害。

(二)化學(xué)性因素

(三)物理性因素

(四)心理、社會因素

防護(hù)措施

(一)洗手

常規(guī)洗手應(yīng)使用肥皂或洗手液，在感染或傳染病流行期間，應(yīng)使用消毒液洗手。

①直接接觸病人前后(包括病人的傷口、血液、體液、分泌物、排泄物以及周圍環(huán)境及物品等);

②進(jìn)入和離開病房前;

③無菌操作前后;

④接觸清潔、無菌物品之前或處理污染物后;

⑤穿脫隔離衣前后，脫手套后;

⑥接觸不同的病人或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時;

⑦處理藥物或配餐前。

(二)使用防護(hù)用物

1.口罩、防護(hù)鏡或面罩：護(hù)理可能產(chǎn)生血液、體液、分泌物及排泄物飛濺或飛沫的病人時。

2.隔離衣：隔離衣污染后，應(yīng)盡快脫下，立即洗手。

3.手套：

①有傷口時應(yīng)戴手套操作，加強(qiáng)防護(hù);

②操作中，手套破損后應(yīng)立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手;

③接觸黏膜或未污染的皮膚時，應(yīng)更換清潔的手套;

④接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品時，必須戴上清潔手套;

⑤手套使用后，應(yīng)注意脫掉并洗手。

(三)銳器傷的防護(hù)

1.防護(hù)措施

(1)進(jìn)行有創(chuàng)性操作時，光線充足，嚴(yán)格按規(guī)程操作。

(2)使用安瓿時，先用砂輪劃痕并墊棉球或紗布。

(3)抽吸藥液后單手操作套上針帽;經(jīng)三通裝置靜脈加藥時去除針頭。

(4)制定完善的手術(shù)器械擺放及傳遞規(guī)定。

(5)手持針頭或銳器時勿將針尖或銳器面對他人。

(6)禁止用手直接接觸使用后的銳器。

(7)禁止將使用后的針頭重新套上針帽;禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手折彎或弄直針頭。

(8)使用后的銳器及時放入銳器盒。

(9)為不合作的病人做治療、護(hù)理時，須有他人的協(xié)助。

(10)選用有安全裝置的護(hù)理器材。

(11)發(fā)生銳器傷后立即做好局部處理。建檔，定期體檢，接種疫苗。

建立損傷后登記上報制度;建立銳器傷處理流程;建立受傷護(hù)士的監(jiān)控系統(tǒng)，追蹤傷者的健康狀況;做好心理疏導(dǎo)，有效采取預(yù)防補(bǔ)救措施。

2.緊急處理方法

(1)擠：保持鎮(zhèn)靜，立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出傷口的血液，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓或按壓。

(2)洗：用肥皂水徹底清洗傷口，并在流動水下反復(fù)沖洗;用等滲鹽水沖洗黏膜。

(3)抹：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，并包扎。

(4)報：向主管部門報告并及時填寫銳器傷登記表。

(5)估：根據(jù)病人血液中含病毒、細(xì)菌的多少和傷口的深度、暴露時間、范圍等進(jìn)行評估，做相應(yīng)處理。

(四)化療藥物損害的防護(hù)

1.配制化療藥物的環(huán)境要求

①設(shè)專門化療藥物配藥間/化療藥物配制中心;

②配備空氣凈化裝置，在專用層流柜內(nèi)配藥;

③操作臺面應(yīng)覆以一次性防滲透性防護(hù)墊吸附濺出藥液。

2.配制化療藥物的準(zhǔn)備要求

①洗手，戴帽子、口罩、護(hù)目鏡，穿防滲透隔離衣，戴手套;

②輕彈安瓿頸部，墊紗布掰開。

3.執(zhí)行化療藥物操作的要求

①溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底，藥粉浸透后再晃動;

②瓶裝藥液稀釋后抽出瓶內(nèi)氣體;

③抽取的藥液不超過注射器容量的3/4;

④抽取藥液后，不要將藥液排于空氣中;

⑤操作結(jié)束后擦洗操作臺、洗手、沐浴;

⑥靜脈給藥時戴手套;確保注射器及輸液管接頭連接緊密;

⑦加藥速度不宜過快。

4.化療藥物外漏和人員暴露時的處理要求

①應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免他人接觸;

②藥液溢灑，用吸水毛巾或紗布吸附藥粉溢灑，用濕紗布輕輕抹擦，再用肥皂水擦拭污染表面;

③藥液濺到工作服或口罩上，立即更換藥液濺到皮膚上，立即用肥皂水和清水清洗，藥液濺到眼睛里，立即用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗;

④記錄，必要時就醫(yī)。

5.污染廢棄物的處置要求

①凡與化療藥物接觸過的廢棄物放置在有特別標(biāo)記的防刺破、防漏的專用容器中，由專人封閉處理;

②所有污染物、一次性防護(hù)衣、帽等焚燒處理。

非一次性物品如隔離衣等，與其他物品分開放置、標(biāo)記，高溫處理。

③處理48小時內(nèi)接受過化療的病人的分泌物、排泄物、血液等時，須穿隔離衣、戴手套;被化療藥物或病人體液污染的床單等單獨(dú)洗滌;

④病人使用過的洗手池、馬桶用清潔劑清洗;

⑤混有化療藥物的污水，應(yīng)在醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中專門處理后再排入城市污水系統(tǒng)。

(五)負(fù)重傷的防護(hù)

1.加強(qiáng)身體鍛煉

①提高肌肉的柔韌性，關(guān)節(jié)的靈活性，預(yù)防下肢靜脈曲張;

②鍛煉腰背肌、腰椎活動度，改善局部血液循環(huán)，預(yù)防椎間盤退變。

2.保持正確的工作姿勢

①工作間歇適當(dāng)變換體位或姿勢;抬高下肢或鍛煉下肢;

②站時，雙下肢輪流支撐身體重量，適當(dāng)做踮腳動作;

③站或坐時，腰椎伸直，使脊柱支撐力增大;

④彎腰搬重物時，伸直腰部，雙腳分開，屈髖下蹲，后髖及膝關(guān)節(jié)用力。

3.使用勞動保護(hù)用品

①佩戴腰圍;

②采用輔助器材協(xié)助病人翻身;

③穿彈力襪或綁彈力繃帶，穿軟底鞋。

4.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

①選用硬板床或硬度、厚度適宜的床墊;

②避免長時間彎腰，盡量減少彎腰次數(shù);

③減少持重物的時間和重量;

④合理膳食，均衡營養(yǎng)。

5.避免過重工作負(fù)荷,合理排班。

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