2019年護士資格證考試第十六章第三節(jié)課后習題

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第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理

第三節(jié) 頭皮損傷病人的護理

一、A1

1、頭皮撕脫傷，下述處理錯誤的是

A、徹底清創(chuàng)

B、抗休克

C、用抗生素

D、撕下頭皮過大，只能棄掉，待以后植皮

E、用TAT

2、頭皮裂傷，下述處理哪項錯誤

A、盡早清創(chuàng)

B、應用抗生素

C、應用破傷風抗毒素(TAT)

D、清創(chuàng)爭取6～8小時之內(nèi)

E、超過24小時的創(chuàng)口絕不能一期縫合

3、頭皮撕脫傷的特點下列哪項不對

A、常發(fā)生于女性車工

B、出血多

C、大片頭皮自骨膜下撕脫

D、易導致休克

E、常合并頸椎骨折

4、頭皮裂傷現(xiàn)場急救，在傷后多長時間內(nèi)需清創(chuàng)縫合

A、12小時

B、6小時

C、8小時

D、24小時

E、14小時

5、關于對頭皮撕脫傷患者急救的敘述不正確的是

A、撕脫部位加壓扎止血帶

B、將撕脫的頭皮浸泡在75%乙醇中消毒

C、保護創(chuàng)面，避免感染

D、嚴密觀察休克征象

E、迅速送往醫(yī)院進行搶救

二、A2

1、患者男，20歲。石塊擊傷頭部，頭皮裂開12小時，傷口無明顯感染。處理的辦法是

A、包扎傷口

B、清創(chuàng)，一期縫合

C、清創(chuàng)縫合，置引流片

D、清創(chuàng)后，開放

E、清創(chuàng)后，延期縫合

2、患兒女，9歲。頭部外傷后觸及頭皮下波動，護士分析其原因時，下列錯誤的是

A、頭皮下血腫

B、頭皮下積液

C、頭皮挫傷

D、帽狀腱膜下血腫

E、骨膜下血腫

3、患者，女性，35歲。被從15米高處落下的石塊擊中頭頂，神志清楚，主訴頭皮疼痛。查體：顱頂有一約6cm頭皮裂傷。為明確診斷，首選的輔助檢查是

A、腰椎穿刺

B、顱腦PET

C、血常規(guī)

D、顱腦X線攝片

E、顱腦超聲檢查

4、患者，男性，30歲。頭部被鈍器擊傷后出現(xiàn)頭皮血腫，在抽吸出積血后應給予

A、加壓包扎

B、切開引流

C、手法按摩

D、局部超短波理療

E、涂抹跌打藥酒

5、患者28歲，女。在一次車間作業(yè)中，因長發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動的機器，造成頭皮整片撕脫，請問此時做法正確的是

A、可加壓包扎止血

B、行穿刺術

C、熱敷

D、12小時內(nèi)縫合

E、頭皮用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器

下一頁為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 頭皮撕脫傷治療上應在壓迫止血，防治休克，清創(chuàng)，抗感染的前提下，行中厚皮瓣植皮術，條件允許時，應采用顯微外科技術行小血管吻合，頭皮原位縫合，不應將撕下頭皮棄掉。故D不正確。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 頭皮裂傷處按照壓迫止血，清創(chuàng)縫合的原則外，尚應注意：①需檢查傷口深處有無骨折碎片，如發(fā)現(xiàn)腦脊液或腦組織外漏，需按開放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富，其清創(chuàng)縫合時間可允許放寬至24小時。同時還應常規(guī)應用抗菌素和破傷風抗毒素(TAT)。故E不正確。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致，它可導致失血性或頭痛性休克，并合并頸椎骨折，故A、B、D、E正確，C不正確。故選C。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 頭皮裂傷多為銳器或鈍器打擊所致。出血較多，不易自行停止，嚴重時發(fā)生失血性休克?，F(xiàn)場急救可加壓包扎止血，在傷后24小時內(nèi)清創(chuàng)縫合。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 頭皮撕脫的現(xiàn)場急救：應用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面后，加壓包扎止血，同時使用抗生素和止痛藥物。完全撕脫的頭皮不作任何處理，用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)隨病人一起迅速送至醫(yī)院。不完全撕脫者爭取在傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)后縫回原處;如頭皮已完全撕脫，清創(chuàng)后行頭皮血管吻合，再縫合撕脫的頭皮，亦可進行植皮。

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者頭皮裂開12小時，其血供豐富，需及時清創(chuàng)治療，可在24小時內(nèi)行一期縫合，傷口無明顯感染，無須放置引流片。故本題選B。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 頭皮下積液多見于顱腦外傷、顱腦手術后等，表現(xiàn)為局部隆起，壓之軟，有波動感。頭皮血腫可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫及骨膜下血腫3種。有時也可同時發(fā)生，混雜存在。頭皮下血腫比較局限，血腫體積小，出血較易擴散，有時因周圍組織腫脹較中心硬，易誤診為凹陷性骨折。帽狀腱膜下血腫位于帽狀腱膜下疏松組織層內(nèi)，血腫易擴散，觸診有波動感。骨膜下血腫范圍局限于某一顱骨，以骨縫為界，血腫張力較高，可有波動感。頭皮挫傷累及頭皮全層，局部有腫脹、壓痛、皮下淤血等。故選項C錯誤。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 頭皮裂傷X線攝片可確診。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 頭皮血腫應加壓包扎，早期冷敷，24小時后熱敷，待其自行吸收;血腫較大時可在無菌操作下，行血腫穿刺抽出積血，再加壓包扎。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者頭皮受傷，應用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器。

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