2020年護考考點：乳腺癌的臨床表現

乳腺癌的臨床表現

1、乳房腫塊

45%～50%乳腺癌原發(fā)于乳房外上象限，其次是乳頭、乳暈和內上象限。早期體征為無痛性腫塊，表現為單發(fā)、質硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清、活動度差。

2、乳房外形改變

①“酒窩征”。癌細胞侵及Cooper韌帶所致。

②“橘皮樣”改變。癌細胞阻塞于皮下、皮內淋巴管，可引起局部淋巴水腫所致。

③衛(wèi)星結節(jié)。晚期，乳房表面出現多個堅硬小結節(jié)，呈衛(wèi)星樣圍繞原發(fā)病灶。

④鎧甲胸。結節(jié)融合成片，延伸至背部和對側胸壁，使胸壁緊縮成鎧甲狀，可限制呼吸。

⑤皮膚破潰。形成菜花樣潰瘍。

⑥乳頭改變。癌腫侵入乳管使之縮短，把乳頭牽向癌塊方向，或導致乳頭內陷;外上象限癌腫可使乳頭抬高。以上均可導致兩側乳頭不對稱。

3、乳頭溢液

少數病人出現乳頭溢液癥狀，多為血性分泌物。

4、淋巴結腫大

最常見為患側腋窩淋巴結腫大。原發(fā)癌灶位于乳房外側，易向腋窩淋巴結轉移，然后擴散到鎖骨下及鎖骨上淋巴結。位于乳房內側者，常向胸骨旁淋巴結轉移，繼而達鎖骨上淋巴結。腋窩淋巴管被大量癌細胞堵塞可致上肢淋巴水腫。晚期可有鎖骨上淋巴結腫大、變硬。少數發(fā)生對側腋窩淋巴結轉移。

5、血供轉移癥狀

肺轉移時出現胸痛、咳嗽、氣急;骨骼轉移時出現腰背痛、病理性骨折;肝轉移時出現肝大、黃疸。

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