2020年護考考點:結(jié)核病的治療
結(jié)核病的治療
1、抗結(jié)核化學藥物治療
①早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程治療是化療的原則。
②常用化療藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等殺菌藥;對氨基水楊酸、乙胺丁醇、卡那霉素、氨硫脲等抑菌藥。
③常規(guī)療法,異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉12~18個月。短程療法:聯(lián)合用異煙肼、利福平等2種以上殺菌藥,6~9個月。
強化階段:在開始的l~3個月,每天用藥。鞏固階段,每周2次用藥至療程結(jié)束。
2、對癥治療
①毒性癥狀:如中毒癥狀較重,加用糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥和變態(tài)反應,促進滲出液吸收,減少纖維組織形成及胸膜粘連。
②咯血:痰中帶血或小量咯血,以休息、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜等對癥治療為主,年老體弱、肺功能不全者慎用強鎮(zhèn)咳藥,以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞,使血塊不能排出而窒息。中量或大咯血嚴格臥床,應用止血藥物如垂體后葉素,高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。嚴防窒息的發(fā)生。
③胸腔穿刺抽液:每次抽液量不超過1L,抽液不可過多,否則可引起縱隔復位太快,導致循環(huán)障礙;抽液過多,可發(fā)生肺水腫;如抽液過程中出現(xiàn)頭暈、出冷汗、面色蒼白、心悸脈細、四肢發(fā)涼等胸膜反應,應立即停止抽液,平臥,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,密切觀察血壓變化,預防休克。
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