2020年護考考點：阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)

阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)

一、記憶障礙

AD的早期突出癥狀或核心癥狀。

特點：近事遺忘先出現(xiàn)，記不住新近發(fā)生的事。主要累及短時記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識困難。

隨著病情的進展，出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶障礙，記不清自己經(jīng)歷，記不清親人的姓名及成員間關(guān)系和稱呼，出門迷路，不知方向而走失，定向力障礙日益明顯。

隨著記憶障礙加重，可出現(xiàn)虛構(gòu)癥狀。

視空間和定向障礙：是AD的早期癥狀之一。

如常在熟悉的環(huán)境或家中迷失方向，找不到廁所在哪里，走錯臥室、外出找不到回家的路。

畫圖測試不能精確臨摹簡單的立體圖。

時間定向差，不知道今天是何年、何月、何日，甚至深更半夜起床要上街購物。

二、言語障礙

首先出現(xiàn)語義學(xué)障礙，表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當(dāng)或張冠李戴。講話絮叨，病理性贅述。

閱讀和書寫困難，進而出現(xiàn)命名困難。最初僅限于少數(shù)物品，以后擴展到普通常見的物體命名。

言語障礙進一步發(fā)展為語法錯誤、錯用詞類、語句顛倒，最終因素也受到破壞而胡亂發(fā)音、不知所云，或緘默不語。

三、失認(rèn)和失用

失認(rèn)是指感覺功能正常，但不能認(rèn)識或鑒別物體。

失用是指理解和運動功能正常，但不能執(zhí)行運動，表現(xiàn)為不能正確完成系列動作;不能按照指令執(zhí)行可以自發(fā)完成的動作如不會穿衣，把褲子套在頭上，不會系鞋帶，系腰帶，把筷子用嘴嚼，原是裁縫而不會裁剪衣服，不會用剪子等。

四、智力障礙

全面的智力減退，包括理解、推理、判斷、抽象、概括和計算等認(rèn)知功能。

五、人格改變

病人變得孤僻，不主動交往，自私，行為與身份與原來的素質(zhì)與修養(yǎng)不相符合，情緒變化變得容易波動，易激惹，有時欣快，無故打罵人，與病前判若兩人。

六、進食、睡眠和行為障礙

病人常食欲減退，約半數(shù)病人出現(xiàn)正常睡眠節(jié)律的紊亂或顛倒，白天臥床，晚上則到處活動，干擾他人。動作刻板重復(fù)，或回避交往，表現(xiàn)得退縮、古怪、糾纏他人。

七、精神癥狀

(1)錯認(rèn)和幻覺

(2)妄想

(3)情緒障礙

情感淡漠是早期常見的癥狀。部分病人可出現(xiàn)短暫的抑郁心境。還可出現(xiàn)欣快、焦慮和易激惹。

八、災(zāi)難反應(yīng)

掩飾記憶力減退，病人用改變話題、開玩笑等方式轉(zhuǎn)移對方注意力。一旦被識破或?qū)Σ∪说纳钅Ｊ郊右愿深A(yù)，如強迫病人如廁或更衣，病人就不能忍受而誘發(fā)“災(zāi)難”反應(yīng)，即突然而強烈的言語或人身攻擊發(fā)作。該反應(yīng)的終止和發(fā)作往往都很突然。

九、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

多見于晚期病人。

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