2020護(hù)士資格考試第四章課后練習(xí)題：第六節(jié)

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慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理

一、A1

1、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，球結(jié)膜水腫，根據(jù)病情應(yīng)給予

A、高流量持續(xù)給氧

B、高流量間歇給氧

C、低流量持續(xù)給氧

D、低流量間歇給氧

E、面罩加壓給氧

2、慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是

A、大氣污染

B、職業(yè)

C、感染

D、吸煙

E、遺傳

3、慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)行腹式呼吸的目的

A、有利于痰液排出

B、增加肺泡張力

C、使呼吸幅度擴(kuò)大，增加肺泡通氣量

D、借助腹肌進(jìn)行呼吸

E、間接增加肋間肌活動

4、慢性支氣管炎最突出的癥狀是

A、長期反復(fù)咳嗽

B、反復(fù)咳膿性痰

C、間歇少量咯血

D、逐漸加重的呼吸困難

E、活動后心悸、氣急

5、慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，不應(yīng)使用抗生素的是

A、偶爾咳少量黏液樣痰

B、發(fā)熱

C、喘息伴哮鳴音

D、肺內(nèi)多量濕啰音

E、外周血白細(xì)胞15×109/L

6、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，除慢支癥狀外，主要癥狀為

A、突發(fā)性呼吸困難

B、夜間陣發(fā)性呼吸困難

C、逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重

D、發(fā)紺

E、心悸

7、形成慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、支氣管擴(kuò)張

D、肺結(jié)核

E、肺間質(zhì)纖維化

8、慢性支氣管炎急性發(fā)作的最常見原因是

A、吸煙

B、感染

C、大氣污染

D、氣溫下降

E、過敏

9、指導(dǎo)肺氣腫患者作腹式呼吸鍛煉時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確

A、取立位，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動

B、呼氣時(shí)腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣呼出

C、吸與呼時(shí)間比例為2:1或3:1

D、用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸緩呼，不可用力

E、每日進(jìn)行2次，每次10～15分鐘

二、A2

1、患者男，62歲。因COPD合并慢性呼吸衰竭入院治療，現(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)以下不正確的是

A、應(yīng)適當(dāng)散步做操

B、堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉

C、定時(shí)進(jìn)行呼吸咳嗽

D、長期規(guī)則服用抗生素

E、預(yù)防受涼感冒

2、患者女，65歲。患有COPD，患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予糾正的動作是

A、吸氣的腹部盡力挺出

B、呼氣時(shí)腹部盡力收縮

C、鼻吸口呼

D、慢吸氣

E、快呼氣

3、患者女性，70歲。慢性支氣管炎病史30年。一周前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰。痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療。指導(dǎo)患者加強(qiáng)腹式呼吸的原因是

A、有利于痰液排出

B、增加肺泡張力

C、借助腹肌進(jìn)行呼吸

D、使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量

E、間接增加肋間肌活動

4、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療?；颊咦钪饕淖o(hù)理問題是

A、體液過多

B、清理呼吸道無效

C、生活自理能力缺陷

D、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

E、肺膿腫

5、患者男性，65歲。有肺氣腫病史多年。昨夜用力排便后出現(xiàn)右側(cè)胸痛，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，冒冷汗。護(hù)理體檢：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下氣腫。診斷為自發(fā)性氣胸。立即采用胸腔閉式引流治療。造成患者呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是

A、靜脈血回流受阻

B、左側(cè)肺受壓迫

C、廣泛皮下氣腫

D、縱隔向健側(cè)移位

E、右側(cè)胸腔壓力不斷升高導(dǎo)致肺不張

6、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。不可采取的護(hù)理措施是

A、濕化呼吸道

B、胸部叩擊

C、體位引流

D、指導(dǎo)有效咳嗽

E、按醫(yī)囑用祛痰藥

7、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。最主要的護(hù)理診斷是

A、氣體交換受損

B、清理呼吸道無效

C、有窒息的危險(xiǎn)

D、呼吸型態(tài)紊亂

E、恐懼

8、患者男性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年，病情逐漸惡化，診斷為慢性肺源性心臟病，如果達(dá)到肺、心功能失代償期，最突出的表現(xiàn)是

A、休克

B、出血

C、昏迷

D、呼吸衰竭

E、心力衰竭

9、患者女性，77歲。慢性支氣管炎15年。常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)作咳嗽、咳痰。護(hù)士指導(dǎo)該女士呼吸和排痰時(shí)的錯誤措施是

A、病人取坐位

B、深呼氣后屏氣

C、咳嗽時(shí)收縮腹肌

D、期間是腹式呼吸

E、對無力排痰者，輔以胸部叩擊

10、患者女性，22歲。哮喘發(fā)作，痰栓阻塞細(xì)支氣管，大量膿痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的護(hù)理措施為

A、高壓氧治療

B、鼻導(dǎo)管低濃度、低流量吸氧

C、體位引流

D、機(jī)械吸痰

E、濕化呼吸道

11、患者男性，75歲?？人裕忍?，胸悶氣短12年，肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值4%，最可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、自發(fā)性氣胸

C、肺結(jié)核

D、肺心病

E、阻塞性肺氣腫

12、患者女性，66歲。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜間咳嗽加重，痰量增多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，呼吸音低。動脈血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO242mmHg。經(jīng)治療后病情緩解。護(hù)士進(jìn)行健康教育，囑患者回家后首先應(yīng)做到

A、加強(qiáng)腹式呼吸

B、定量行走鍛煉

C、長期家庭氧療

D、避免吸入有害氣體

E、保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏?、濕?/p>

13、患某男性，70歲。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清，發(fā)紺，作血?dú)夥治鰌H7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，應(yīng)給予

A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧

B、高濃度、高流量間斷吸氧

C、低濃度、低流量間斷吸氧

D、低濃度、低流量持續(xù)吸氧

E、酒精濕化吸氧

14、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。對該患者的護(hù)理措施正確的是

A、給予高濃度、低流量吸氧

B、給予低熱量、低蛋白、高維生素飲食

C、適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥，緩解患者緊張情緒

D、嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥發(fā)生

E、加強(qiáng)體育鍛煉

15、患者女性，68歲。有COPD史5年?，F(xiàn)癥狀緩解，此時(shí)對患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，下列正確的是

A、由口吸氣

B、吸氣時(shí)腹肌收縮

C、由鼻呼氣

D、呼氣時(shí)縮攏口唇

E、為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣

16、患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，三天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴有氣急。此時(shí)患者應(yīng)避免使用

A、溴己新

B、氨茶堿

C、可待因

D、鹽酸氨溴索

E、沙丁胺醇?xì)忪F劑

17、患者女性，69歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練方法正確的是

A、深呼緩吸

B、取俯臥屈膝位

C、用鼻吸氣用口呼氣

D、吸氣時(shí)盡力收腹

E、呼氣時(shí)盡力挺腹

18、患者男性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，目前處于緩解期，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是

A、加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣

B、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時(shí)口唇收攏

C、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣

D、加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣

E、同時(shí)加強(qiáng)胸式和腹式呼吸

19、患者女性，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，最適合的飲食是下列哪項(xiàng)

A、低鹽低脂飲食

B、清淡易消化飲食

C、低鹽飲食

D、高熱量、高蛋白飲食

E、少渣半流

20、患者男性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，日前處于緩解期。為防止發(fā)生呼吸衰竭，應(yīng)指導(dǎo)患者

A、少鹽飲食

B、避免肺部感染

C、低脂飲食

D、戒酒

E、臥床休息

21、患者男性，68歲，被人攙扶著步入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即對其進(jìn)行的處理是

A、提前就診

B、通知醫(yī)生處理

C、鼻導(dǎo)管吸氧

D、電擊除顫

E、人工呼吸

22、患者，男性，78歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，5年前診斷為COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的醫(yī)療診斷是肺源性心臟病，對該患者最重要的治療措施是

A、立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松

B、立即靜脈注射速尿，消除水腫

C、糾正心律失常

D、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑

E、積極抗感染，保持呼吸道通暢

23、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，胸片示雙肺紋理重?；颊叩尼t(yī)療診斷是

A、呼吸衰竭

B、左心衰竭

C、肺源性心臟病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢性支氣管炎急性發(fā)作

24、患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治療，經(jīng)吸氧抗炎平喘治療后，患者擬近日出院，護(hù)士對其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，其正確的是

A、呼與吸時(shí)間比為2:1～3:1

B、呼與吸時(shí)間比為2:1～1:1

C、呼與吸時(shí)間比為1:3～1:2

D、呼與吸時(shí)間比為3:1～1:1

E、呼與吸時(shí)間比為1:2～1:1

25、患者男性，56歲，年前診斷為COPD，現(xiàn)病情加重，入院治療?；颊呷毖醯呐R床表現(xiàn)主要是

A、皮膚濕冷，尿量減少

B、面色潮紅，脈搏洪大

C、輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呻吟不止

D、煩躁不安，口唇發(fā)紺

E、頭暈眼花，血壓下降

26、患者，男性，60歲，患COPD10余年，進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，不正確的動作是

A、吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起

B、吸氣時(shí)腹部盡力收縮

C、用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣

D、呼氣時(shí)間長

E、吸氣時(shí)間短

27、患者，女性，61歲。咳嗽，咳痰15年。近1年來勞動時(shí)出現(xiàn)氣促，偶有踝部水腫，診斷為慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若該患者病情反復(fù)發(fā)作，且肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，則提示該患者有

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、肺動脈高壓

D、二尖瓣狹窄

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

28、患者，男性，62歲，肺心病史10年，既往無高血壓病史，因頭痛、惡心、煩躁入院。查體：血壓160/90mmHg，心率100次/分，護(hù)士采取的護(hù)理措施中最主要的是

A、口服擴(kuò)血管藥

B、地西泮靜注

C、改善通氣，氧療

D、靜脈使用氨茶堿

E、應(yīng)用抗生素

29、患者，女性，62歲。慢性咳嗽、咳痰10年，氣促2年，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，兩肺底部散在濕啰音。X線示：兩肺透亮度增加，肋間隙增寬，兩下肺紋理增多紊亂。提示該患者最可能發(fā)生了

A、支氣管哮喘

B、慢支、肺氣腫

C、支氣管擴(kuò)張

D、肺心病

E、肺栓塞

三、A3/A4

1、男性患者，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測血?dú)夥治鲅醴謮?0mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。

<1> 、給其氧療時(shí)氧流量應(yīng)為

A、2L/min

B、4L/min

C、6L/min

D、8L/min

E、10L/min

<2> 、護(hù)士巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結(jié)膜充血，應(yīng)該

A、使用鎮(zhèn)靜劑

B、加大氧流量

C、使用呼吸興奮劑

D、降低氧濃度

E、作氣管切開準(zhǔn)備

<3> 、幫助患者排痰哪種措施較好

A、加大氧流量

B、定時(shí)翻身拍背

C、鼓勵用力咳嗽

D、鼻導(dǎo)管吸痰

E、體位引流

2、患者男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。

<1> 、該病人日前最主要的護(hù)理診斷是

A、氣體交換受損

B、有感染的危險(xiǎn)

C、清理呼吸道無效

D、體溫過高

E、體液過多

<2> 、護(hù)士對該病人應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括

A、指導(dǎo)病人有效咳嗽

B、咳嗽時(shí)可配合進(jìn)行胸部叩擊

C、用超聲霧化吸入濕化氣道

D、進(jìn)行體位引流

E、督促病人每日飲水1500ml以上

<3> 、病人咳嗽時(shí)，護(hù)士應(yīng)予以糾正的動作是

A、病人取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部

B、咳嗽前先深呼吸數(shù)次

C、連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳出

D、病人為省力每次連續(xù)輕咳數(shù)次

E、排痰后用清水充分漱口

3、患者，男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。

<1> 、患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、心力衰竭

B、上消化道出血

C、急性腎衰竭

D、呼吸衰竭

E、DIC

<2> 、患者最主要的護(hù)理問題是

A、體液過多

B、清理呼吸道無效

C、生活自理能力缺陷

D、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

E、肺膿腫

<3> 、氧療時(shí)，護(hù)理措施正確的是

A、間斷吸氧

B、持續(xù)低流量吸氧

C、高流量吸氧

D、高濃度吸氧

E、酒精濕化吸氧

<4> 、該患者適宜的體位是

A、仰臥位

B、側(cè)臥位

C、頭高足低位

D、半坐臥位

E、俯臥位

<5> 、如果患者病情進(jìn)一步發(fā)展，呼吸困難加重，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。此時(shí)患者應(yīng)避免使用

A、溴己新

B、氨茶堿

C、可待因

D、鹽酸氨溴索

E、沙丁胺醇?xì)忪F劑

4、患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。

<1> 、針對此患者緩解期，最佳的護(hù)理措施是

A、用祛痰劑

B、超聲霧化

C、插管吸痰

D、用呼吸器

E、縮唇腹式呼吸

<2> 、當(dāng)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO255mmHg、SaO2<85%，氧療護(hù)理措施正確的是

A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧

B、高濃度、高流量間歇吸氧

C、低濃度、低流量持續(xù)吸氧

D、低濃度、低流量間歇吸氧

E、高壓氧艙

<3> 、預(yù)防呼吸衰竭最有效的措施是

A、少鹽飲食

B、避免肺部感染

C、低脂飲食

D、戒酒

E、臥床休息

5、患者，女性，58歲，咳嗽、咳痰、喘息10年。近日咳大量膿痰、呼吸困難，食欲下降，診斷為慢性阻塞性肺疾病。

<1> 、對此種呼吸困難，最有效的護(hù)理措施是

A、祛痰藥

B、指導(dǎo)病人有效的咳嗽

C、超聲霧化吸入

D、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

E、縮唇腹式呼吸

<2> 、為防止并發(fā)慢性肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭，護(hù)理中應(yīng)特別注意的問題是

A、給予低鹽飲食

B、避免肺部感染

C、注意稀釋痰液

D、避免粉塵和有害氣體吸入

E、適當(dāng)活動

<3> 、吸入乙醇濕化氧的目的是

A、刺激化學(xué)感受器，興奮呼吸中樞

B、刺激肺泡擴(kuò)張，加大通氣量

C、降低肺泡的張力，改善肺氣腫

D、降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換

E、舒張周圍血管，促進(jìn)液體排泄

6、患者，男性，54歲?？人?、咳痰20年。近日咳大量膿痰，憋氣，并出現(xiàn)下肢水腫。

<1> 、應(yīng)首先考慮的疾病是

A、支氣管擴(kuò)張癥

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性支氣管炎

D、肺膿腫

E、肺部感染

<2> 、護(hù)士向患者解釋其下肢水腫的原因?yàn)?/p>

A、肺源性心臟病右心衰竭

B、低蛋白血癥

C、飲食不當(dāng)

D、下肢血管病變

E、合并腎炎

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 此題答案的選擇應(yīng)分兩步來確定，首先根據(jù)病史(慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫)、誘因(可疑感染)及臨床表現(xiàn)(皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫)考慮該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭;而呼吸衰竭病人的氧療原則應(yīng)根據(jù)其分型來選擇，該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，常常表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭，氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧，故正確答案為C。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 此題題干表明是考查病因，但實(shí)際上還涉及發(fā)病機(jī)制。導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生的病因有吸煙、感染、大氣污染、氣候及遺傳等因素，在這些因素的作用下，導(dǎo)致氣道炎癥，加重氣道阻塞，易致感染，感染又進(jìn)一步加重炎癥，從而導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生和加重，因而慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是感染。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 肺氣腫病人呼吸常呈淺速，呼吸效率低，讓病人做深而慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，故最佳答案為C。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性支氣管炎典型的癥狀是慢性咳嗽、咳痰。痰液多為白色黏液泡沫狀。慢性支氣管炎病人也可有膿性痰，偶可帶血，但并非慢性支氣管炎的突出的癥狀。若出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，則標(biāo)志該患者已發(fā)展為阻塞性肺氣腫?；顒雍笮募隆饧碧崾拘姆喂δ懿蝗?，也非慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 偶爾咳少量黏液樣痰應(yīng)該用于一些化痰、止咳的藥物。慢性支氣管炎主要癥狀就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶爾咳少量黏液樣痰，是不需要應(yīng)用抗生素的。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咯痰等癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時(shí)有氣急，隨著病變的進(jìn)展，在平地活動時(shí)，甚至在靜止時(shí)也感氣急。其他選項(xiàng)是干擾答案，應(yīng)該選擇最佳答案為C。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，?？刹l(fā)慢性阻塞性肺氣腫。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 吸煙是慢支重要的發(fā)病因素，而病毒、細(xì)菌和支原體感染是本病發(fā)生及加重的重要因素。本題最佳答案：B。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 此題考查COPD患者進(jìn)行腹式呼吸的要點(diǎn)，也是考查的重點(diǎn)。訓(xùn)練方法如下：取立位，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣呼出，吸與呼的時(shí)間比例為1:(2～3)，即深吸慢呼，用鼻吸氣，用口呼氣，不可用力，每日進(jìn)行2次，每次10～15分鐘，熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間。歸納訓(xùn)練要點(diǎn)是鼻吸口呼、深吸慢呼。故C選項(xiàng)不正確。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭病情緩解準(zhǔn)備出院，出院指導(dǎo)應(yīng)包括：A.應(yīng)適當(dāng)散步做操;B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉;C.定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽;E.預(yù)防受涼感冒，但不包括長期規(guī)則服用抗生素，故本題選D。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢阻肺(COPD)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，正確的是：A.吸氣時(shí)腹部盡量挺出;B.呼氣時(shí)腹部盡力收縮;C.鼻吸口呼;D.慢吸氣。因此，護(hù)士應(yīng)予糾正的動作是：快呼氣(呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣)。故選E。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 腹式呼吸：肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者作深而慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 清理呼吸道無效是由于各種原因所致的個體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。相關(guān)因素有機(jī)體無力或疲乏。咳嗽反射消失/障礙。氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。

清理呼吸道無效——呼吸道分泌物過多，痰液粘稠。由題干現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。可以得出患者最主要的護(hù)理問題是清理呼吸道無效。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者屬于自發(fā)性氣胸中的閉合性氣胸，胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量積氣，肺萎陷30%以下者，多無明顯癥狀。大量積氣常有明顯的呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。此題選D.縱隔向健側(cè)移位。

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6、

【正確答案】 C

【答案解析】 患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 最主要的護(hù)理診斷為清理呼吸道無效主要與呼吸系統(tǒng)感染致分泌物增多、黏稠有關(guān)。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是呼吸衰竭。

慢性肺源性心臟病(簡稱慢性肺心病)是由支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加、肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重，以致右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。

肺心功能失代償期(包括急性發(fā)作期)：

(1)呼吸衰竭：表現(xiàn)為低氧血癥，發(fā)紺，呼吸困難，心率加快，出現(xiàn)精神精神癥狀如反應(yīng)遲鈍、譫妄、抽搐、昏迷等。

(2)心力衰竭：主要是右心衰，發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝大伴有壓痛，下肢浮腫。題干問最突出的表現(xiàn)，正確答案是D。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 呼吸和排痰時(shí)深呼氣后屏氣，會更加不利于患者的呼吸和排痰，應(yīng)該是深吸氣末屏氣，故B是錯誤的。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 濕化呼吸道是為了濕化痰液，為了讓痰液更易咳出。其他選項(xiàng)此時(shí)不是首要的護(hù)理措施。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，常可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。由題干提示“患者咳嗽，咳痰，胸悶氣短12年”考慮慢性支氣管炎，又提示“肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值4%”聯(lián)想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能檢查“肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)減低，表明肺過度充氣，有參考價(jià)值。由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大，故殘氣量/肺總量增高(正常范圍：男0.307;女0.29)。”由此可見，最可能的診斷是E。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 腹式呼吸或稱膈式呼吸。肺氣腫患者由于膈肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低，往往動員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此，即使在安靜情況下，肺氣腫病人的呼吸常以上胸廓活動為主。在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯。慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表淺而短促，這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發(fā)呼吸肌疲勞。運(yùn)用膈肌做深緩呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，以提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。通過腹肌的主動舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 PaO240mmHg，PaCO270mmHg提示患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，所以此時(shí)應(yīng)給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者為老年男性，有COPD癥狀，有右心衰表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺源性心臟病。對其應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧;高熱量、高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)體力;避免使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射;呼吸困難和心力衰竭時(shí)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān);故A、B、C、E均不正確。而嚴(yán)密觀察病情是病情觀察的必要條件，故應(yīng)選D。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 訓(xùn)練時(shí)應(yīng)由鼻吸氣，用口呼氣，深吸慢呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)縮攏口唇。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 對于COPD，尤其是老年體弱、痰量較多的患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 腹式呼吸訓(xùn)練方法如下：

(1)以半臥位，膝半屈曲體位最適宜;可使腹肌放松，舒縮自如;

(2)用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起;

(3)呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷;

(4)呼與吸時(shí)間比例為2～3:1，每日訓(xùn)練2次，每次10～15min。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 腹式呼吸又稱膈肌呼吸鍛煉，可增強(qiáng)膈機(jī)的肌力和活動度，從而增加肺泡通氣量，改善通氣功能，緩解癥狀。

腹式呼吸訓(xùn)練方法如下：

(1)以半臥位，膝半屈曲體位最適宜;可使腹肌放松，舒縮自如;

(2)用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起;

(3)呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷;

(4)呼與吸時(shí)間比例為2～3:1，每日訓(xùn)練2次，每次10～15min。

縮唇呼氣：呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。作用：提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)注重營養(yǎng)攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，防止產(chǎn)氣影響膈肌運(yùn)動，少吃產(chǎn)氣食品。改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體的免疫力。保證足夠的飲水量，有助于痰液的稀釋。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 COPD患者緩解期的治療原則：

(1)勸導(dǎo)病人戒煙，避免誘發(fā)因素，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

(2)應(yīng)用藥物：以預(yù)防和減輕癥狀。如沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿。對痰不易咳出者可應(yīng)用祛痰藥。

(3)長期氧療：一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧時(shí)間>15h/d。

題干問的是為防止發(fā)生呼吸衰竭，而COPD患者肺部感染會引起肺的通氣、換氣功能嚴(yán)重障礙，故應(yīng)選擇B。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 由題干提示，該患者目前處于重度缺氧狀態(tài)，應(yīng)首先為其進(jìn)行吸氧治療。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】 肺心病的治療以治肺為本，治心為輔的原則。急性加重期，應(yīng)積極控制感染，通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，積極處理并發(fā)癥。慢性肺心病病人一般經(jīng)積極抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可緩解，故本題選擇E。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性肺源性心臟病多由于急性呼吸道感染而使COPD的癥狀加重，并相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和(或)心力衰竭。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 A

【答案解析】 腹式呼吸又稱膈肌呼吸鍛煉，可增強(qiáng)膈肌的肌力和活動度，從而增加肺泡通氣量，改善通氣功能，緩解癥狀。

腹式呼吸訓(xùn)練方法如下：

(1)以半臥位，膝半屈曲體位最適宜;可使腹肌放松，舒縮自如;

(2)用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起，

(3)呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷。

(4)呼與吸時(shí)間比例為2～3:1，每日訓(xùn)練2次，每次10～15min。

縮唇呼氣：呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。作用：提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 COPD缺氧的臨床表現(xiàn)主要是煩躁不安，口唇發(fā)紺。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 腹式呼吸：半臥位，膝半屈曲，立位時(shí)上半身略向前傾，放松腹肌。用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻。勿用力呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷。開始訓(xùn)練時(shí)，病人可將一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸時(shí)應(yīng)使胸廓保持最小的活動度，呼氣時(shí)間長，吸氣時(shí)間短，呼氣與吸氣時(shí)間比例為(2～3):1。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 C

【答案解析】 繼發(fā)性肺動脈高壓可發(fā)生于重癥慢性肺疾病、心瓣膜病、冠心病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、艾滋病等。主要表現(xiàn)：

(1)癥狀為勞力性呼吸困難、乏力、暈厥、胸痛，咯血;

(2)體征為頸靜脈搏動增強(qiáng)，胸骨左下緣有抬舉性搏動;肺動脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射音，肺動脈第二心音亢進(jìn)等。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者無高血壓病史，因頭痛、惡心、煩躁入院，現(xiàn)在最重要的護(hù)理措施是改善通氣，氧療。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 B

【答案解析】 典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱;語顫減弱;叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn)。晚期病人因呼吸困難，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。

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三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 此題考查呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，此類患者氧療原則是持續(xù)低流量(1～2L/min)給氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。故正確答案為A。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)題干判斷，患者出現(xiàn)急性的缺氧和二氧化碳潴留加重，從發(fā)病機(jī)制來看主要是由于通氣功能障礙導(dǎo)致的。具體到該患者的情況，護(hù)士應(yīng)考慮到黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，護(hù)士應(yīng)做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備，故E選項(xiàng)正確。此題對于護(hù)士水平的測試而言，難度偏大，但應(yīng)試時(shí)可采用排除法進(jìn)行分析，使用鎮(zhèn)靜劑或加大氧流量均會抑制呼吸中樞，加重病情;而使用呼吸興奮劑會加大氧耗量，同時(shí)加重二氧化碳潴留，也會導(dǎo)致病情加重;降低氧濃度對緩解病情沒有意義，據(jù)此A、B、C、D選項(xiàng)均可排除。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查排痰措施的適應(yīng)證，呼吸系統(tǒng)疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道管理非常重要，護(hù)士應(yīng)積極采取措施促進(jìn)患者排痰，常用的促進(jìn)排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機(jī)械吸痰等，不同的方法其適應(yīng)證也不同，護(hù)士應(yīng)掌握各種方法的適應(yīng)證，合理選取。A選項(xiàng)不具有促進(jìn)痰液排出的作用，首先排除，C選項(xiàng)與有效咳嗽的主旨相悖，也可排除。再根據(jù)題干判斷老年患者，神志清醒，有呼吸困難，難以耐受機(jī)械吸引和體位引流，據(jù)此可排除選項(xiàng)D、E。故正確答案為B。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 該題考查護(hù)士對護(hù)理診斷的把握，根據(jù)大綱要求，絕大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都要求護(hù)士能夠熟練掌握護(hù)理診斷，應(yīng)給予足夠的重視。根據(jù)題干所示應(yīng)提出清理呼吸道無效的護(hù)理診斷，依據(jù)是老年患者膿痰不易咳出，體檢可聞及濕啰音。其他護(hù)理診斷依據(jù)不足，故正確答案為C。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 此題考查促進(jìn)排痰的措施，各備選項(xiàng)均為維持氣道通暢的措施，但不同措施適用條件不同，體位引流適用于痰量較多而呼吸功能尚好的支擴(kuò)、肺膿腫等患者。故此題D選項(xiàng)不適用。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 有效咳嗽的要點(diǎn)是通過深呼吸屏氣后蓄積的巨大壓力幫助患者將痰咳出，而不是讓患者每次連續(xù)輕咳，這樣的咳嗽難以有效排痰，護(hù)士應(yīng)予以糾正。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 肺氣腫是指終末支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、氣腔異常擴(kuò)大，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢支引起的阻塞性肺氣腫是由于慢性炎癥蔓延至氣道遠(yuǎn)端，累計(jì)細(xì)支氣管管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，使肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞，融合成肺大泡所致?？忍档幕A(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，引起缺氧和二氧化碳潴留，可并發(fā)慢性肺源性心臟病和Ⅱ型呼衰。由題干提示，并沒有心衰的前兆，而有呼吸困難等表現(xiàn)，故最佳答案是D。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 由題干現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。可以得出患者最主要的護(hù)理問題是清理呼吸道無效——呼吸道分泌物過多，痰液黏稠。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性阻塞性肺氣腫病人適宜的給氧方式是低流量、低濃度持續(xù)給氧。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 對于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 腹式呼吸又稱膈肌呼吸鍛煉，可增強(qiáng)膈肌的肌力和活動度，從而增加肺泡通氣量，改善通氣功能，緩解癥狀。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 COPD患者在緩解期存在不同程度的膈肌疲勞低氧血癥。長期氧療采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量1～2L/min。盡量避免吸入氧濃度高，而引起二氧化碳潴留，每天持續(xù)吸氧15小時(shí)以上。鼻導(dǎo)管每日更換1～2次，并由另一鼻孔插入，清除鼻腔分泌物，防止導(dǎo)管阻塞。用氧時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，切實(shí)做好四防：防水、防油、防震、防熱。此題選C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 由于患者呼吸肌疲勞，分泌物過多，至呼吸道梗阻而需要清除呼吸道分泌物，預(yù)防呼吸衰竭，因此必須促進(jìn)有效咳嗽，讓患者坐著，腳踏在一實(shí)物上，利用雙手或枕頭支托患者的胸部與腹部，鼓勵患者緩慢深呼吸，固定患者胸腹部，讓患者咳嗽。此題選B.避免肺部感染。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 縮唇呼氣：在呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出。病人將縮唇呼氣，融入腹式呼吸之中，便能有效增加呼吸運(yùn)動的力量和效率，調(diào)動通氣的潛能。

腹式呼吸：通過腹肌的主動舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。

選項(xiàng)中縮唇腹式呼吸最有效。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭常見誘因?yàn)榧毙院粑栏腥荆砸苊夥尾扛腥尽?/p>

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 首先應(yīng)考慮為慢性阻塞性肺疾病。患者為老年男性，咳嗽30年，近日咳大量膿痰，憋氣，下肢水腫，此為慢性阻塞性肺疾病的癥狀。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 患者慢性阻塞性肺疾病20年，可導(dǎo)致肺源性心臟病、右心功能衰竭。下肢水腫應(yīng)考慮由右心功能衰竭所致。

【該題針對“第六節(jié)-慢性阻塞性肺疾病 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

以上就是“2020護(hù)士資格考試第四章課后練習(xí)題：慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理”內(nèi)容，小編將持續(xù)為大家更新2020護(hù)士資格證考試精華考點(diǎn)、模擬試題、章節(jié)練習(xí)、習(xí)題解析等備考資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可下載電子版隨時(shí)練習(xí)查看！