2020護(hù)士資格考試第十一章課后練習(xí)題:第九節(jié)
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中暑病人的護(hù)理
一、A1
1、中暑熱衰竭患者的表現(xiàn)中最突出的表現(xiàn)是
A、體溫升至40℃以上
B、周圍循環(huán)障礙
C、心律失常
D、急性肝衰竭
E、肺水腫
2、高溫環(huán)境勞動(dòng)的工人,為預(yù)防其中暑宜飲
A、礦泉水
B、含鹽飲料
C、含咖啡飲料
D、含糖飲料
E、含酒精飲料
3、中暑高熱使用氯丙嗪出現(xiàn)哪項(xiàng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告
A、肛溫39℃
B、心率100次/分
C、呼吸25次/分
D、持續(xù)吸氧
E、血壓80/50mmHg
4、熱衰竭的發(fā)生機(jī)制是
A、體溫調(diào)節(jié)功能障礙
B、大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充水分
C、散熱不足致體內(nèi)熱蓄積
D、高溫對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用
E、大量出汗后飲水過多而鹽補(bǔ)充不足
5、為高熱患者解釋補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分的原因,應(yīng)除外
A、迷走神經(jīng)興奮性降低,使胃腸蠕動(dòng)減弱
B、迷走神經(jīng)興奮性升高,使胃腸蠕動(dòng)減弱
C、迷走神經(jīng)興奮性降低,消化液分泌減少
D、分解代謝增加,需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多
E、高熱時(shí)患者食欲下降
6、下列不屬于先兆中暑臨床表現(xiàn)的是
A、大汗
B、口渴
C、脈搏減慢
D、體溫正常
E、面色潮紅
二、A2
1、患者男,60歲。烈日下從事田間勞動(dòng)約1小時(shí)后,感覺口渴、頭暈、胸悶、惡心、四肢無力,緊急送往醫(yī)院治療。查體溫37.8℃,脈搏100次/分,未發(fā)現(xiàn)其它異常,休息約半小時(shí)后癥狀消失。該患者出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)首先考慮的原因是
A、過度勞累
B、睡眠不足
C、高溫環(huán)境
D、身體虛弱
E、飲食過飽
2、患者男性,48歲。炎熱夏天,在外高空作業(yè)3h,出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗,體溫37.2℃,脈搏110次/分,血壓90/50mmHg,最可能的診斷是
A、熱衰竭
B、輕度中暑
C、熱痙攣
D、日射病
E、熱射病
3、患者男性,38歲,炎熱夏天,在外連續(xù)工作6小時(shí),出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等癥狀,體溫不高??紤]為
A、熱衰竭
B、熱痙攣
C、日射病
D、熱射病
E、中暑
4、中年女性,45歲,炎熱夏天,天氣悶熱,在外面連續(xù)工作5小時(shí),由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉等引起的周圍循環(huán)灌注不足屬于
A、熱痙攣
B、日射病
C、熱衰竭
D、熱輻射
E、熱射病
5、患者男性,45歲。特殊工種,炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日,近日出現(xiàn)全身乏力、多汗,繼而體溫升高,有時(shí)可達(dá)40℃以上,并出現(xiàn)皮膚于熱兀汗、譫妄和抽搐,脈搏加快,血壓下降。呼吸淺速等表現(xiàn),考慮可能是熱射病(中暑高熱)。采取物理降溫時(shí)應(yīng)暫停降溫的肛溫是
A、36℃
B、36.5℃
C、37℃
D、37.5℃
E、38℃
6、患者男性,56歲,建筑工人,在高溫悶熱的夏天室外工作,近日出現(xiàn)全身乏力,繼而體溫升高,有時(shí)可達(dá)40℃以上,并出現(xiàn)皮膚干熱,無汗、譫妄和抽搐,脈搏加快,血壓下降,呼吸淺速等表現(xiàn),來急診室就診,考慮可能是熱射病(中暑高熱)?;颊叩牟∈覒?yīng)保持室溫在
A、18~20℃
B、20~22℃
C、22~24℃
D、20~25℃
E、18~22℃
7、患者男性,56歲,建筑工人,在高溫悶熱的夏天進(jìn)行室外工作,近日出現(xiàn)全身乏力,繼而體溫升高,有時(shí)可達(dá)40℃以上,并出現(xiàn)皮膚干熱,無汗、譫妄和抽搐,脈搏加快,血壓下降,呼吸淺速等表現(xiàn),來急診室就診,考慮可能是熱射病(中暑高熱),首要治療措施是
A、降溫
B、吸氧
C、抗休克
D、治療腦水腫
E、糾正水、電解質(zhì)紊亂
8、患者,男性,35歲。高溫工作4小時(shí)。因出汗較多,口渴,飲水3大杯。30分鐘后自感乏力、腿痛,不能走路,并有腹痛。最可能出現(xiàn)的情況是
A、中暑先兆
B、熱射病
C、高熱衰竭
D、中暑痙攣
E、中暑衰竭
9、患者,男性,24歲,在高溫環(huán)境中勞動(dòng)2小時(shí)后,自感頭暈、胸悶、口渴,面色蒼白,大汗淋漓,體溫37.5℃,血壓80/50mmHg。護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不正確的是
A、立即移至陰涼通風(fēng)處
B、保證休息
C、口服十滴水
D、頭部置冰帽,四肢冰敷擦
E、給予清涼含鹽飲料
10、患者女,68歲。身體虛弱,中暑后入院治療,以下何種措施對(duì)患者預(yù)后有決定作用
A、脫離高溫環(huán)境
B、補(bǔ)充體液
C、快速降溫
D、平臥
E、保持呼吸道通暢
三、A3/A4
1、患者女,69歲。在烈日下戶外活動(dòng)2小時(shí),回家后出現(xiàn)頭暈、頭脹、頭痛、惡心。休息片刻后覺發(fā)熱、面紅、氣急心悸、全身乏力,便躺下睡覺。家人回家發(fā)現(xiàn)患者顏面潮紅,呼之能醒,但反應(yīng)遲鈍,即送醫(yī)院。體檢:體溫41℃(肛溫),脈率122次/分,呼吸28次/分,血壓130/80mmHg,意識(shí)模糊,查體不合作,顏面潮紅,瞳孔稍大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,全身皮膚干燥無汗,頸軟,兩肺呼吸音粗;心率122次/分,律齊,無病理性雜音,神經(jīng)系統(tǒng)檢查各項(xiàng)反射存在,但減弱。輔助檢查:血、尿、糞常規(guī)無異常,血糖5.4mmol/L。
<1> 、該患者中暑類型為
A、先兆中暑
B、熱痙攣
C、熱射病
D、熱衰竭
E、日射病
<2> 、為明確診斷,最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是
A、體溫+神經(jīng)反射
B、脈搏+血壓
C、尿量+皮膚色澤
D、呼吸+意識(shí)
E、心率+心律
<3> 、予物理降溫時(shí),患者肛溫應(yīng)控制在
A、35℃左右
B、36℃左右
C、37℃左右
D、38℃左右
E、39℃左右
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 熱衰竭患者可有明顯脫水征;體溫可輕度升高,無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 中暑的預(yù)防:①加強(qiáng)防暑降溫知識(shí)的宣傳,外出戴防曬帽,對(duì)高溫氣候耐受差的老人、產(chǎn)婦、體弱病者,更應(yīng)做好防暑,出現(xiàn)中暑癥狀應(yīng)及時(shí)治療;②高溫作業(yè)工人、夏季田間勞動(dòng)的農(nóng)民,每天補(bǔ)充含鹽0.3%的飲料,故選B。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 氯丙嗪能抑制下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞,從而抑制機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)作用,使體溫隨環(huán)境的溫度的變化而升降。同時(shí)可阻斷外周α-腎上腺素受體、直接擴(kuò)張血管,引起血壓下降,大劑量時(shí)可引起體位性低血壓。故本題選E。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 由于大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失,外周血管擴(kuò)張引起血容量不足。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 高熱時(shí)迷走神經(jīng)興奮性降低,使胃腸蠕動(dòng)減弱。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 先兆中暑出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸悶、乏力,體溫基本正常;輕度中暑者除上述癥狀外,有面色潮紅、大汗、脈搏快速,體溫在38℃以上。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 烈日下從事田間勞動(dòng)約1小時(shí)后,出現(xiàn)中暑癥狀,首先考慮的原因是高溫環(huán)境。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 熱衰竭(又稱中暑衰竭)為最常見的一種。多由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉,血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、昏厥或意識(shí)模糊,體溫基本正常。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 日射?。河捎诹胰毡窕驈?qiáng)烈熱輻射作用頭部,引起腦組織充血、水腫,出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷、驚厥。頭部溫度高,而體溫多不升高。熱衰竭突出表現(xiàn)是周微循環(huán)障礙,題干中并未提及。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 熱衰竭在高氣溫或強(qiáng)熱輻射環(huán)境下,由于熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少,引起顱內(nèi)暫時(shí)性供血不足而發(fā)生昏厥的疾病。亦稱熱暈厥或熱虛脫。一般起病迅速先有頭暈、頭 熱衰竭痛、心悸、惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、體溫不高、血壓下降、面色蒼白、繼以暈厥,通?;柝势碳辞逍眩话悴灰鹧h(huán)衰竭。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 采取物理降溫時(shí)應(yīng)暫停降溫的肛溫是38℃。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 熱射病患者的病室應(yīng)該保持20~25℃為宜,要有良好通風(fēng),病床下可放置冰塊。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 熱射病(中暑高熱)
迅速采取各種降溫措施,若搶救不及時(shí),死亡率高達(dá)5%~30%。
(1)物理降溫用冷水或酒精擦浴,同時(shí)按摩四肢及軀干皮膚,促進(jìn)血液循環(huán)加速散熱。肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)停止降溫。
(2)藥物降溫常用藥物為氯丙嗪,其作用有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,擴(kuò)張血管加速散熱,降低器官代謝及耗氧。
(3)糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂抽搐時(shí)肌注地西泮,酌情用抗生素,積極處理并發(fā)癥。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 大量出汗后大量飲水,鹽分補(bǔ)充不足,使血中鈉、氯濃度降低,患者常感到四肢無力,陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛,常呈對(duì)稱性,以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁?,體溫多正常。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)表現(xiàn),患者血壓下降,為重癥中暑熱衰竭,主要措施為糾正血容量不足,靜脈補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。一般數(shù)小時(shí)可恢復(fù)。一般處理應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境,轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處休息,給予清涼含鹽飲料或口服十滴水、人丹等。體溫略高,不應(yīng)采取頭部置冰帽,四肢冰敷擦,以免體溫過低。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 降溫是搶救重癥中暑的關(guān)鍵,迅速采取各種降溫措施,若搶救治療不及時(shí),死亡率高,所以降溫速度決定患者預(yù)后,C正確。A、B、D、E是中暑患者的搶救措施但不決定患者的預(yù)后,故排除不選。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 熱射病又稱中樞高熱,以高熱、無汗、意識(shí)障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn),故本患者中暑類型為熱射病,選C。先兆中暑出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸悶、乏力,體溫基本正常。重度中暑包括熱衰竭、熱痙攣、熱射病。熱衰竭最常見,由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉,血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭,體溫基本正常。熱痙攣指大量出汗后口渴而飲水過多,鹽分補(bǔ)充不足,使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣,體溫多正常。
【正確答案】 A
【答案解析】 熱射病又稱中樞高熱,以高熱、無汗、意識(shí)障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn),故為明確診斷,應(yīng)重點(diǎn)觀察患者體溫及神經(jīng)反射,選A。
【正確答案】 D
【答案解析】 熱射病患者應(yīng)及時(shí)予物理降溫,每15分鐘測(cè)量肛溫一次。肛溫盡量控制在38℃左右,肛溫38℃時(shí)應(yīng)暫停物理降溫。故本題選D。
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