2020護士資格考試第十二章課后練習題：第六節(jié)

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類風濕關節(jié)炎病人的護理

1、類風濕關節(jié)炎常選用的治療藥物是

A、潑尼松

B、糖皮質激素

C、阿司匹林

D、紫杉醇

E、環(huán)磷酰胺

2、類風濕關節(jié)炎患者，目前處于緩解期，護士指導患者活動，首先解釋活動的目的是

A、防止關節(jié)粘連

B、保持關節(jié)功能位

C、防止關節(jié)畸形

D、減少晨僵發(fā)生

E、減輕關節(jié)腫脹

3、能提示類風濕關節(jié)炎活動的指標是

A、血沉偏低

B、C反應蛋白增高

C、關節(jié)腔內(nèi)滑液增多

D、類風濕結節(jié)活組織檢查

E、關節(jié)X線檢查示關節(jié)端的骨質疏松

4、下列符合類風濕關節(jié)炎臨床表現(xiàn)的特點是

A、主要累及承重關節(jié)

B、不伴有關節(jié)外的系統(tǒng)損害

C、全身游走性疼痛

D、關節(jié)病變呈對稱性改變

E、好發(fā)于男性

5、類風濕關節(jié)炎特異的皮膚表現(xiàn)是

A、蝶形紅斑

B、血管炎性皮損

C、濕疹

D、丘疹

E、類風濕結節(jié)

6、關于類風濕關節(jié)炎的相關描述，下列說法不正確的是

A、關節(jié)病變常呈對稱性，伴有壓痛，反復發(fā)作

B、一般無關節(jié)外病變損害

C、與環(huán)境、感染、遺傳、性激素等因素密切相關

D、類風濕因子為陽性

E、是一種自身免疫性疾病

7、類風濕關節(jié)炎除關節(jié)受損處還有關節(jié)外病變，主要是

A、中度貧血

B、血沉快

C、抗Sm抗體(+)

D、低熱

E、類風濕結節(jié)

8、下列哪項不是類風濕關節(jié)炎表現(xiàn)的特征

A、以小關節(jié)為主

B、呈對稱性

C、晨僵明顯

D、急性期關節(jié)明顯腫脹

E、后期關節(jié)無畸形

9、下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是

A、晨僵

B、關節(jié)畸形

C、類風濕結節(jié)

D、血沉增快

E、反應蛋白增高

10、類風濕關節(jié)炎緩解期最重要的護理措施是

A、預防感染

B、避免疲勞

C、避免精神刺激

D、避免寒冷、潮濕

E、指導醫(yī)療體育鍛煉

11、類風濕關節(jié)炎活動期的關節(jié)護理，錯誤的措施是

A、注意姿勢，減輕疼痛

B、預防壓瘡

C、保持關節(jié)功能位

D、禁忌病變關節(jié)活動

E、使用支架，避免關節(jié)畸形

12、類風濕關節(jié)炎最常見的累及關節(jié)是

A、手足小關節(jié)

B、膝關節(jié)

C、頸椎關節(jié)

D、腕、踝、肘關節(jié)

E、腰椎關節(jié)

13、護士指導類風濕關節(jié)炎患者為防止晨僵的發(fā)生所采取的以下措施中，不正確的是

A、局部紅外線理療

B、睡眠時使用彈力手套保暖

C、晨起后用溫水泡僵硬的關節(jié)15分鐘

D、適當進行握拳和分并手指的訓練循序漸進

E、鼓勵多臥床休息

14、類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是

A、晨僵

B、類風濕結節(jié)

C、關節(jié)畸形

D、關節(jié)痛

E、關節(jié)功能障礙

15、類風濕關節(jié)炎應用非甾體類消炎止痛藥的機制是

A、抑制滑膜炎

B、抑制體內(nèi)前列腺素的合成

C、抑制T細胞功能

D、抑制B細胞功能

E、抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶

16、關于類風濕性關節(jié)炎活動期的關節(jié)護理錯誤的是

A、注意姿勢，減輕疼痛

B、預防壓瘡

C、保持關節(jié)功能位

D、禁忌病變關節(jié)活動

E、使用支架，避免關節(jié)畸形

17、類風濕性關節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是

A、腕關節(jié)固定在屈位

B、關節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風濕結節(jié)

C、遠端指間關節(jié)處皮下小結

D、手指尺側偏斜畸形

E、脊柱強直

18、類風濕關節(jié)炎活動期最常見的臨床表現(xiàn)是

A、晨僵

B、指關節(jié)畸形

C、肘側皮膚出現(xiàn)淺表結節(jié)

D、下肢皮膚有大片出血點

E、貧血

答案部分

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 類風濕關節(jié)炎常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，達到消炎止痛的目的。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 類風濕關節(jié)炎病情緩解后盡早指導患者進行功能鍛煉，以防止關節(jié)畸形。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 類風濕關節(jié)炎病情活動期可有血沉增快、C反應蛋白增高。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風濕關節(jié)炎是一種主要表現(xiàn)為周圍對稱性的、多關節(jié)、慢性炎癥的自身免疫性疾病。好發(fā)于20～45歲女性，發(fā)病者男女之比為1:2～3。是造成年人人群喪失勞動力及致殘的主要病因之一。多伴有關節(jié)外的系統(tǒng)性損害，累及漿膜、心、肺、眼等器官。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 類風濕結節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%～30%患者，多位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕、跟腱等處。其大小不一，結節(jié)直徑由數(shù)毫米至厘米、質硬、無壓痛、對稱性分布。它的存在表示本病的活動。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 關節(jié)外表現(xiàn)：類風濕結節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，約有20%～30%病人出現(xiàn)，多位于關節(jié)隆突部及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴突、腕、踝等關節(jié)。其大小不一，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米，黏附于骨膜、肌腱，堅硬如橡皮，無壓痛，呈對稱分布。故B錯誤。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 關節(jié)外表現(xiàn)：類風濕結節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，約有20%～30%病人出現(xiàn)，多位于關節(jié)隆突部及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴突、腕、踝等關節(jié)。其大小不一，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米，黏附于骨膜、肌腱，堅硬如橡皮，無壓痛，呈對稱分布。類風濕結節(jié)的存在表示本病的活動。類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)還有鞏膜炎、結膜炎及脈絡膜炎，肺部可有胸膜炎、胸腔積液，心臟損害如心包炎，神經(jīng)系統(tǒng)損害可有周圍神經(jīng)病變。故本題應選E。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯小關節(jié)，出現(xiàn)關節(jié)的疼痛和腫脹，尤其是手關節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘等關節(jié)，多呈對稱性;病變的關節(jié)在靜止不動后可出現(xiàn)半小時甚至更長時間的僵硬，活動受限，尤以晨起時最明顯，稱為晨僵，可出現(xiàn)在95%以上的類風濕關節(jié)炎患者;滑膜炎持久反復發(fā)作，可導致關節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關節(jié)功能障礙，甚至殘廢。因此，“后期關節(jié)無畸形”是錯誤的，故本題選E。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 類風濕關節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。晨僵、關節(jié)畸形、血沉加快和C反應蛋白增高均能反應類風濕關節(jié)炎的活動性和嚴重性。類風濕結節(jié)可能會出現(xiàn)，也有可能不會出現(xiàn)。故選C。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 類風濕關節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，緩解期應做一些醫(yī)療體育鍛煉，保持關節(jié)的功能，提高生存質量。故選E。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風濕關節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)，反復發(fā)作，呈對稱分布，易致畸形。炎性關節(jié)炎，活動后癥狀減輕，所以D選項禁忌病變關節(jié)活動是錯誤的，應適當活動。故選D。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 類風濕關節(jié)炎最常累及腕、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)。

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 類風濕關節(jié)炎：活動期發(fā)熱或關節(jié)腫脹明顯時應臥床休息，并保持正確的體位，勿長時間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關節(jié)攣縮致殘。病情緩解時指導病人進行功能鍛煉?？勺鲫P節(jié)的被動活動，也可訓練日常生活技能，如穿脫衣服、進食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應注意運動量要適當，循序漸進，不可操之過急，運動前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮。當病變發(fā)展至關節(jié)強直時，應保持關節(jié)的功能位置，必要時用夾板固定，以保持一定的生活自理能力。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 關節(jié)疼痛和腫脹：往往是最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關節(jié)，近端指關節(jié)、大關節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重，常伴有壓痛。

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 非甾體類消炎藥是一類通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而達到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。故正確答案選擇B。

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風濕性關節(jié)炎關節(jié)腫脹、劇烈疼痛時，遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑。緩解期幫助指導病人功能鍛煉。所以此題選D。

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風濕性關節(jié)炎病人病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質，造成關節(jié)纖維性或骨性強直畸形，又因關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關節(jié)處偏向尺側，或有關節(jié)半脫位，形成特異性的尺側偏向畸形，形成關節(jié)活動障礙，影響病人生活自理。

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 病變的關節(jié)在靜止不動后可出現(xiàn)半小時甚至更長時間的僵硬，活動受限，如膠粘著的感覺，適度活動后逐漸減輕，尤以晨起時最明顯，稱為晨僵。約95%以上的類風濕關節(jié)炎病人，可出現(xiàn)晨僵，晨僵的程度和持續(xù)時間可作為判斷病情活動度的指標。

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