2020護(hù)士考試知識點(diǎn)解析：第三章第四節(jié)消化性潰瘍病人的護(hù)理

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2020護(hù)士考試知識點(diǎn)解析

第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第四節(jié) 消化性潰瘍病人的護(hù)理

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一、病因

二、臨床表現(xiàn)(重點(diǎn))

續(xù)表——慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛

三、輔助檢查

四、治療原則——內(nèi)科治療

治療原則——外科治療 適應(yīng)證：①經(jīng)內(nèi)科手術(shù)治療3個(gè)月仍不愈合或愈合后短期又復(fù)發(fā)者;②并發(fā)急性大出血，瘢痕性幽門梗阻，潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者;③潰瘍巨大(直徑>2.5cm)或高位潰瘍;④胃、十二指腸復(fù)合潰瘍;⑤胃潰瘍惡變或不能排除惡變者。

五、護(hù)理問題

記憶：

慢性遷移伴焦慮，反復(fù)腹痛潰瘍致;

吸收不良營養(yǎng)差，出血穿孔梗阻多。

六、護(hù)理措施

1.非手術(shù)護(hù)理(要點(diǎn))

A.囑病人定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，活動期患者可進(jìn)餐5～6頓/天，避免辛辣食物。

B.抗酸藥在餐后1h及睡前服用1次，抗膽堿能藥及胃動力藥如多潘立酮、西沙比利在餐前1h及睡前1h服用。

C.年齡偏大患者，需定期門診復(fù)查。

2.手術(shù)治療護(hù)理——術(shù)前護(hù)理

A.急性穿孔伴休克——平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓+應(yīng)用抗生素。

B.合并出血——觀察血容量，禁食，輸血等。

C.合并幽門梗阻者，糾正營養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。術(shù)前3天，每晚用300～500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。

手術(shù)治療護(hù)理——術(shù)后護(hù)理(要點(diǎn))

A.一般護(hù)理：血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素;腸蠕動恢復(fù)后第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動。

B.并發(fā)癥的觀察

①術(shù)后短期內(nèi)從胃管大量鮮血——術(shù)后胃出血，非手術(shù)治療為主;

②十二指腸殘端破裂=術(shù)后24～48小時(shí)+腹膜炎;

③胃腸吻合口破裂或瘺：多在術(shù)后5～7日發(fā)生+腹膜炎——手術(shù)治療為主;

④吻合口梗阻：術(shù)后吐出含食物胃內(nèi)容物;

⑤早期傾倒綜合征：飲食后10～30min后出現(xiàn)頭暈、暈厥等;

⑥低血糖綜合征：餐后2～4h出現(xiàn)心慌、無力、眩暈。

七、健康教育(了解)

1.告知其病因及導(dǎo)致加重的因素等。

2.避免緊張、和諧環(huán)境、良好飲食、避免勞累、少食多餐、規(guī)律睡眠。

3.正確服用藥物，避免損傷胃黏膜。

4.不適及時(shí)就醫(yī)。

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