2020護(hù)士資格考試知識點梳理:第五章第三節(jié)麻疹病人的護(hù)理
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2020護(hù)士資格考試知識點梳理
第五章 傳染病病人的護(hù)理
第三節(jié) 麻疹病人的護(hù)理
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麻疹是由麻疹病毒 引起的急性呼吸道傳染病,以發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮膚斑丘疹為特征。本病傳染性強(qiáng),易并發(fā)肺炎 。
一、病因、發(fā)病機(jī)制及流行病學(xué)
傳染源 | 麻疹病人是唯一的傳染源 |
傳染性 | 出疹前5天至出疹后5天均有傳染性,如合并肺炎,傳染性可延長至出疹后10天 |
傳播途徑 | 主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播 ,密切接觸者可經(jīng)污染病毒的手傳播 |
易感人群 | 麻疹疫苗普及后,青少年及成人發(fā)病率相對上升 |
發(fā)病季節(jié) | 全年均可發(fā)病,以冬、春季為主 |
二、臨床表現(xiàn)
分期 | 持續(xù)時間 | 特點 |
潛伏期 | 一般6~18天,平均10天 | 可有低熱、全身不適 |
前驅(qū)期(出疹前期) | 從發(fā)熱至出疹一般3~4天 | 發(fā)熱+上感+麻疹黏膜斑(90%以上的患兒于發(fā)疹前24~48h出現(xiàn)),有早期診斷價值 |
出疹期 | 多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹 | 初見于耳后發(fā)際、頸部,漸至面部、軀干、四肢及手心足底, 為淡紅色充血性斑丘疹 |
恢復(fù)期 | 出疹3~4天后 | 皮疹按出疹的先后順序消退,可有麥麩樣脫屑及淺褐色色素沉著 |
并發(fā)癥 | 支氣管肺炎 、喉炎、心肌炎、麻疹腦炎等 |
小結(jié):麻疹、房間隔缺損、室間隔缺損的主要并發(fā)癥均是支氣管肺炎
三、輔助檢查
1.血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)減少 ,淋巴細(xì)胞相對增多 。淋巴細(xì)胞嚴(yán)重減少,提示預(yù)后不良,中性粒細(xì)胞增多提示繼發(fā)細(xì)菌感染。
2.血清學(xué)檢查 出疹1~2天內(nèi)即可從血中檢出特異性IgM抗體,有早期診斷價值 。
3.病原學(xué)檢查 從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒可作出特異性診斷。
四、治療原則
麻疹無特異療法,以加強(qiáng)護(hù)理、對癥治療、預(yù)防感染為治療原則。有并發(fā)癥的給予相應(yīng)治療。補充維生素A可減少并發(fā)癥的發(fā)生 。
——麻疹患者臨床治療時適量補充維生素A可以降低肺炎、腹瀉、中耳炎等并發(fā)癥的發(fā)生率和患者病死率,縮短麻疹患者病程,促進(jìn)患者康復(fù)。
五、護(hù)理問題
1.體溫過高 與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)。
2.皮膚完整性受損 與皮疹有關(guān)。
3.有感染的危險 與機(jī)體免疫力低下有關(guān)。
4.潛在并發(fā)癥:肺炎、喉炎、腦炎等。
六、護(hù)理措施
維持正常體溫 | 處理麻疹高熱時需兼顧透疹,不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫,尤其禁用酒精擦浴、冷敷 |
保持皮膚黏膜的完整 | 勤剪指甲,防止抓傷皮膚導(dǎo)致繼發(fā)感染 |
保證營養(yǎng) | 以清淡、易消化的流食、半流食為宜,少量多餐 |
觀察病情 | 麻疹并發(fā)癥多且重,一旦發(fā)現(xiàn),及時通知醫(yī)生處理 |
隔離患兒 | 采取呼吸道隔離至出疹后5天,并發(fā)者延至出疹后10天 (疹前疹后各5,合并10)。接觸的易感兒隔離觀察21天 (潛伏期6-18天) |
切斷傳播途徑 | 通風(fēng)消毒,患兒衣被及玩具等在陽光下暴曬2小時,醫(yī)務(wù)人員接觸患兒后,須在日光下或流動空氣中停留30min以上 |
保護(hù)易感人群 | 對8個月以上未患過麻疹的小兒應(yīng)接種麻疹疫苗。7歲時進(jìn)行復(fù)種。易感兒接觸麻疹后5日內(nèi)注射免疫球蛋白,可免于發(fā)病 |
出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百日破,八月麻疹歲乙腦
七、健康教育
向家長介紹麻疹的病程、隔離時間、并發(fā)癥和預(yù)后,使其有充分的心理準(zhǔn)備,積極配合治療。無并發(fā)癥的患兒可在家中治療護(hù)理,指導(dǎo)家長做好消毒隔離、皮膚護(hù)理及病情觀察,防止繼發(fā)感染。教育家長流行期間不帶易感兒童去公共場所。
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