2020護士資格考試知識點梳理:第五章第五節(jié)流行性腮腺炎病人的護理
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2020護士資格考試知識點梳理
第五章 傳染病病人的護理
第五節(jié) 流行性腮腺炎病人的護理
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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病, 以腮腺腫大、疼痛為特征,多伴發(fā)熱和咀嚼受限,可累及其他腺體和器官。
一、病因、發(fā)病機制及流行病學
傳染源 | 人是腮腺炎病毒的唯一宿主,病人和隱性感染者為本病傳染源 |
傳染性 | 自腮腺腫大前1天至消腫后3天均具傳染性 |
傳播途徑 | 通過飛沫、直接接觸傳播,亦可經(jīng)唾液污染的食具、玩具等途徑傳播 |
易感人群 | 5~15歲的兒童及青少年好發(fā) |
發(fā)病季節(jié) | 全年均可發(fā)病,以冬春季為主 |
二、臨床表現(xiàn)
典型病例 | 發(fā)病 | 潛伏期14~25天,平均18天 |
腮腺腫大 | 疾病的首發(fā)體征。通常先起于一側(cè)腫大,以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,邊緣不清,表面發(fā)熱但不紅,有疼痛及觸痛,張口、咀嚼特別是食酸性食物時脹痛加劇 | |
侵入其它系統(tǒng) | 腦膜腦炎 | 發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀 |
睪丸炎 | 男孩最常見的并發(fā)癥,多為單側(cè)受累,睪丸腫脹疼痛,半數(shù)會萎縮,雙側(cè)萎縮導致不育 | |
急性胰腺炎 | 腮腺腫脹數(shù)日后,表現(xiàn)為上腹疼痛,有壓痛,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等 | |
其它 | 可有心肌炎、腎炎等 |
三、輔助檢查
血常規(guī) | 白細胞總數(shù)正?;蛏缘停馨图毎鄬υ龆?/td> |
血清、尿淀粉酶 | 發(fā)病早期增高,第2周左右恢復正常 |
血清抗體檢測 | 血清特異性IgM抗體陽性提示近期感染 |
病毒分離 | 病人唾液、尿液、腦脊液、血中可分離出病毒 |
維持皮膚完整 | 室溫適宜,衣被不宜過厚(患兒不適,增加癢感),皮膚瘙癢難忍時,可分散其注意力,或用溫水洗浴、局部涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液,亦可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物 |
降低體溫 | 可用物理降溫,忌用阿司匹林,以免增加Reye綜合征的危險 |
病情觀察 | 如有異常盡早通知大夫 |
預防感染傳播 | 無并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療,隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日止(病程10天,出疹前2天至結(jié)痂都傳染性)。易感兒接觸后應隔離觀察3周(潛伏期2周) |
四、治療原則
本病是自限性疾病,無特殊療法,主要是對癥和支持治療??刹捎弥嗅t(yī)中藥內(nèi)外兼治。
五、護理問題
1.疼痛 與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)。
2.體溫過高 與病毒感染有關(guān)。
3.潛在并發(fā)癥:腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎等。
六、護理措施
減輕疼痛 | 局部冷敷 | 可減輕炎癥充血和疼痛 |
保持口腔清潔 | 防止繼發(fā)感染 | |
清淡飲食,避免辛辣 | 以免引起唾液分泌增多,腫痛加劇 | |
控制體溫 | 物理或藥物降溫 | 高熱者 |
密切觀察病情 | 有無腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎等 | 及時對癥治療 |
睪丸炎 | 丁字帶+冷敷 | 以減輕疼痛 |
七、健康教育
1.掃盲:向家長講解腮腺炎的護理和隔離知識,指導家長做好隔離、用藥、飲食、退熱等護理,學會觀察病情。
2.隔離:無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療,采取呼吸道隔離,隔離至腮腺腫大完全消退后3天為止。
3.保護易感人群:消毒+接種疫苗+接觸者觀察3周。
干貨來襲——本單元疾病的小結(jié)
麻疹 | 水痘 | 猩紅熱 | 腮腺炎 | |
傳染源 | 人 | 人 | 人 | 人 |
傳播途徑 | 呼吸道/接觸 | 呼吸道/接觸 | 呼吸道 | 呼吸道/接觸 |
疾病特點 | 麻疹黏膜斑,疹間皮膚正常 | 軀干部皰疹,斑丘皰結(jié)痂 | 楊梅舌蒼白圈,疹間無正常皮膚 | 腮腺腫首發(fā) |
免疫性 | 持久免疫 | 持久免疫 | - | 持久免疫 |
隔離時間 | 疹前后5天,合并10天 | 皰疹全結(jié)痂或疹后7天 | 癥狀消失1周,三次咽拭子陰性 | 腮腺腫大完全消失后3天 |
接觸者 | 隔離3周,5日內(nèi)注射免疫球蛋白 | 隔離觀察3周 | 隔離觀察7天 | 隔離觀察3周 |
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