2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講：周圍血管疾病病人的護(hù)理（第二章第十一節(jié)）

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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講

第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十一節(jié) 周圍血管疾病病人的護(hù)理

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈，因血液回流障礙而引起的靜脈擴(kuò)張和迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病。

迂曲擴(kuò)張

一、病因

1.先天因素　靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱與遺傳因素有關(guān)。

2.后天因素　長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等使靜脈瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛而關(guān)閉不全。

二、臨床表現(xiàn)

淺靜脈曲張：下肢皮下迂曲擴(kuò)張的血管，隨病變程度而范圍不同，主要為大隱靜脈及其屬支曲張。腫脹、疼痛、酸脹、沉重感。

皮膚改變：內(nèi)踝周圍色素沉著，甚至潰瘍或濕疹。

(特點(diǎn)：以大隱靜脈曲張為多見)

曲張，腫脹，疼痛，皮膚色素。

三、輔助檢查

1.特殊檢查

(1)大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)

①患者平臥，抬高下肢使靜脈排空，大腿根部扎止血帶，阻斷大隱靜脈。

②然后讓患者站立，10秒鐘內(nèi)釋放止血帶，如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

(2)深靜脈通暢試驗(yàn)　手術(shù)前必做實(shí)驗(yàn)

①正常人：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，待靜脈充盈后囑患者連續(xù)用力踢腿或做下蹬活動(dòng)10余次。此時(shí)，曲張靜脈排空。

②深靜脈不通暢：如在活動(dòng)后淺靜脈曲張更為明顯，張力增高，甚至有脹痛，則表明深靜脈不通暢。

(3)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)

①患者仰臥，抬高受檢下肢，在大腿根部扎止血帶。

②然后從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，纏繞第二根彈力繃帶。

③患者站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根繃帶，如果在兩根繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。

2.影像學(xué)檢查

(1)下肢靜脈造影：可觀察下肢靜脈是否通暢，瓣膜功能情況以及病變程度。

(2)血管超聲檢查：可以觀察瓣膜關(guān)閉活動(dòng)及有無逆向血流。

……

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