2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講:慢性胃炎病人的護(hù)理(第三章第三節(jié))
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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第三節(jié) 慢性胃炎病人的護(hù)理
三部曲
◆慢性胃炎→消化性潰瘍→胃癌(HP)
◆肝炎→肝硬化→肝癌(病毒)
◆慢支→肺氣腫→COPD
一、病因和發(fā)病機(jī)制(☆)
A型胃炎 | ◆自身免疫性胃炎以壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主 ◆患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體PCA,伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體IFA; |
|
B型胃炎 | 感染 | 幽門螺桿菌(Hp)最主要 |
飲食及環(huán)境 | 粗糙與刺激性食物 | |
理化因素 | 膽汁反流 |
二、臨床表現(xiàn)
多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等,少數(shù)病人有嘔血與黑便;自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。
三、輔助檢查
胃鏡檢查是最可靠的確診方法。
四、治療原則——抗HP+保護(hù)胃黏膜
抗幽門螺桿菌治療 | 2種抗生素 | 阿莫西林、克拉霉素、替硝唑 |
1種抑酸藥 | 奧美拉唑(應(yīng)先于硫糖鋁0.5h或服后1h給予) | |
保護(hù)胃黏膜 | 硫糖鋁 | 餐前1h與睡前服用效果最好 |
促進(jìn)胃動(dòng)力 | 多潘立酮 | 應(yīng)在飯前服用 |
生活習(xí)慣 | 戒煙酒 | |
惡性貧血者 | 注射維生素B12 |
五、護(hù)理問題
疼痛 | 胃黏膜炎癥有關(guān) |
營(yíng)養(yǎng)不良 | 低于機(jī)體需要量 與消化吸收障礙有關(guān) |
活動(dòng)無耐力 | 胃炎所致貧血有關(guān) |
焦慮 | 與疼痛癥狀反復(fù)出現(xiàn),病情遷延不愈有關(guān) |
記憶:
慢性遷移伴焦慮,反復(fù)腹痛炎癥致;
吸收不良營(yíng)養(yǎng)差,并發(fā)貧血耐力差。
……
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