執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理輔導(dǎo)：呼吸一般狀況

　　執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理輔導(dǎo)：呼吸一般狀況 $lesson$

　　呼吸 正常人呼吸頻率16-20次/分，男性以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。測(cè)量時(shí)要注意呼吸頻率、深度、節(jié)律及氣味的改變。

　　(1)呼吸氣味

　　1)爛蘋(píng)果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒病人。

　　2)肝腥味見(jiàn)于肝性腦病病人。

　　3)尿臭味見(jiàn)于尿毒癥病人。

　　4)刺激性大蒜味見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人。

　　5)惡臭味見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張或肺膿腫病人。

　　(2)異常呼吸的臨床意義

　　1)呼吸頻率改變：若超過(guò)24次/分稱(chēng)呼吸增快，見(jiàn)于強(qiáng)體力活動(dòng)、發(fā)熱、貧血、甲亢、心功能不全等;少于12次/分稱(chēng)呼吸減慢，見(jiàn)于呼吸中樞受到抑制、顱內(nèi)壓增高的病人。

　　2)呼吸深度改變：嚴(yán)重的代謝性酸中毒時(shí)，呼吸深大而稍快稱(chēng)為酸中毒大呼吸(庫(kù)斯莫爾呼吸)，見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等。呼吸淺快則見(jiàn)于呼吸道阻塞、肺氣腫等病人。

　　3)呼吸節(jié)律改變：①潮式呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快到淺慢，繼之暫停，周而復(fù)始;②間停呼吸，表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少，且每隔一段時(shí)間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。二者是由于呼吸中樞的興奮性降低所致，是病情危急的征象。見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高等。

　　4、血壓 正常血壓值為：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。

　　血壓異常的臨床意義：

　　(1)血壓升高：成人收縮壓≥140mmHg及(或)舒張壓≥90mmHg。臨床上持久的血壓升高稱(chēng)原發(fā)性高血壓;繼發(fā)性的血壓增高稱(chēng)為高血壓癥，常見(jiàn)于腎血管疾病、腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高等。

　　(2)血壓降低：舒張壓<60mmHg，收縮壓低于<90mmHg。常見(jiàn)于休克、心梗等情況。

　　(3)脈壓：增大見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、原發(fā)性高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化、甲亢、嚴(yán)重貧血等;減小見(jiàn)于低血壓、心包積液等。