2012年護(hù)士資格考試：急性白血病護(hù)理常識

急性白血病護(hù)理常識：貧血，出血，預(yù)防和控制感染。

病情觀察：

　　1.觀察皮膚粘膜蒼白程度，有無牙齦腫脹、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等白血病細(xì)胞浸潤癥狀。

　　2.觀察體溫，注意各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的感染癥狀。

　　3.觀察有無出血傾向，如皮膚粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、顱內(nèi)出血等癥狀時，警惕DIC發(fā)生。

　　對癥護(hù)理：

　　（一）貧血

　　限制活動，臥床休息，注意安全，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，有心悸氣促的患者可給予氧氣吸入，做好輸血護(hù)理。

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　　1.鼻出血鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴(yán)重時用油紗條止血粉作后鼻道填塞止血。

　　2.牙齦出血保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，或口腔護(hù)理，避免刷牙損傷粘膜。局部可用明膠海綿止血劑貼敷止血。

　　3.消化道出血可有嘔血、黑便，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、脈細(xì)速、出冷汗、血壓下降時應(yīng)及時搶救，給予止血和補(bǔ)充血容量。

　　4.頭面部出血患者有眼眶周圍瘀斑，眼底出血時應(yīng)臥床休息，減少活動，按醫(yī)囑給予及時治療。

　　5.顱內(nèi)出血平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物，輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰帽，嚴(yán)密觀察病情，及時記錄。

　　（三）預(yù)防和控制感染

　　1.保持病室環(huán)境清潔，定期作空氣消毒。大病房患者可戴口罩作自我保護(hù)，避免呼吸道感染。

　　2.患者白細(xì)胞低下時可采取保護(hù)性隔離措施，有條件者入無菌潔凈層流室，防止交叉感染。

　　3.口腔護(hù)理危重者每日2次作口腔護(hù)理，經(jīng)常用漱口液漱口，口腔粘膜有潰瘍時可用錫類散涂敷，真菌感染時可涂制霉菌素甘油，每日3次。

　　4.保持全身皮膚清潔，特別要注意會陰、肛門的清潔，防止肛周膿腫。

　　5.高熱患者應(yīng)執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)，但要避免乙醇擦洛及應(yīng)用能引起白細(xì)胞減少的退熱藥物。

　　6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止院內(nèi)感染。

　　7.遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。

　　一般護(hù)理：

　　1.充分休息，穩(wěn)定情緒，幫助患者克服焦慮、恐懼、悲觀等不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)治療信心，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

　　2.給予高營養(yǎng)食品，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，提高對化療的耐受性。

　　3.化療時注意保護(hù)患者靜脈，避免藥物外滲，嚴(yán)格遵守用藥的次序、時間、劑量，觀察化療藥物療效及不良反應(yīng)。

　　4.緩解期患者仍需注意飲食和休息，避免風(fēng)寒和勞累，定期復(fù)診。

　　健康指導(dǎo)：

　　1.指導(dǎo)出院患者學(xué)會自我觀察，自我防護(hù)的知識，避免接觸有害物質(zhì)。

　　2.堅(jiān)持用藥，定期強(qiáng)化治療，鞏固和維持療效，定期復(fù)診，病情變化應(yīng)及時就診。