2013年執(zhí)業(yè)護士資格考試：乳腺癌術無瘤護理

　　1.乳腺癌是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的疾病，近年來發(fā)病率逐年上升，并趨于年輕化，成為導致婦女死亡最常見的惡性腫瘤之一。目前治療乳腺癌最為有效的方法是手術切除，可明顯提高患者的生存率。但手術導致的乳房缺失使患者在手術后的康復期面臨諸多問題，從而在自我形象及擔心疾病復發(fā)等心理壓力而導致負面影響，直接影響術后健康質量。

　　2.無瘤護理是指為了防止和避免癌細胞擴散或種植，所采取一系列護理措施，可顯著提高惡性腫瘤術后的治愈率和生存率。手術臺護士不僅本人按“無瘤原則”認真配合，并對其他術者進行監(jiān)督，同時應加強無瘤觀念，提高無瘤操作技術，從而保證手術質量的目的。

　　3.術中按層次多次更換手套、手術臺鋪單，雖較繁瑣，使醫(yī)生對手術器械選擇性受到限制。但主要目的是為了減少和預防乳腺癌術中癌細胞脫落，種植而致術后病變復發(fā)，打破以往一臺手術器械貫穿整臺手術始終的傳統(tǒng)做法，對提高患者生存率有著不可估計價值。

　　4.蒸餾水是一種不含雜質和有形成分的低滲性液體，其滲透壓接近0，而人體組織細胞的滲透壓力為280～310ml/L，由于其滲透壓的差異，蒸餾水可以使癌細胞腫脹，裂解細胞膜，從而使腫瘤細胞失去活性;而生理鹽水是一種等滲液體，符合癌細胞生存環(huán)境，故對病變復發(fā)創(chuàng)造條件。

　　5.整個無瘤護理中還存在未知的領域，如蒸餾水水溫的研究，值得探討。用42℃的蒸餾水對腫瘤患者進行腹腔灌洗能有效殺死腫瘤細胞。也有實驗表明，43℃的蒸餾水作用于腫瘤細胞3min即可有效使腫瘤細胞破損。而作者使用的蒸餾水溫度為通常的室溫，不需加熱，使用方便，通過適當延長浸泡時間以達到滅活腫瘤細胞的作用。

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