2013護士考試輔導(dǎo)：兒童的社區(qū)保健的幾方面

　　兒童的社區(qū)保健要注意以下幾方面：

　　1 建立兒童保健登記卡。首先訪視轄區(qū)新生兒時建卡，內(nèi)容為①家庭住址，父母工作單位及聯(lián)系電話;②兒童姓名及出生時的情況;③4.2.1體檢記錄(<1歲1年查4次，～3歲1年查2次，～6歲1年查1次)。

　　2 訪視新生兒。保健工作人員每周二、五到區(qū)婦幼保健所領(lǐng)取產(chǎn)婦圍產(chǎn)本(出院后由醫(yī)院轉(zhuǎn)至保健所)，當日去產(chǎn)婦家進行第1次訪視;待嬰兒出生后第28d進行第2次訪視;出生后第42d進行第3次訪視。訪視內(nèi)容為新生兒的一般情況，包括皮膚、眼面、口腔、臍帶、體溫、身長、體重、喂養(yǎng)方式和排便等;觀察新生兒有無黃疸、濕疹、臍帶發(fā)炎、鵝口瘡等疾病。若發(fā)現(xiàn)異常，建議去醫(yī)院診治。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行家庭護理。

　　3 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)宣教，如母乳含有免疫球蛋白A，可幫助嬰兒抵抗疾病;哺乳時，母親可通過擁抱、撫摸嬰兒、與嬰兒對視等接觸，使母子之間的感情得到交流和滿足;嬰兒吸吮可使產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦對嬰兒實行按需喂養(yǎng)，因為小兒呼吸的頻率及深度和每次吸入的奶量不同，其活動量的大小和睡眠時間的長短，都會影響奶量。母親喂奶應(yīng)讓嬰兒吸空一側(cè)，再吸空另一側(cè)，以利乳房再充盈，避免因乳汁淤積而發(fā)生乳腺炎。哺乳結(jié)束后，將孩子抱伏母親肩上，輕拍背部以排出隨吸吮乳汁時咽下的空氣，防止溢乳。針對少數(shù)產(chǎn)婦認為哺乳會改變體形的顧慮，我們對其進行耐心地解釋。婦女產(chǎn)后的體形改變是因為妊娠期腹壁受膨脹子宮的影響，肌纖維增生，分娩后子宮復(fù)舊，腹肌松弛下垂;產(chǎn)后攝入過多營養(yǎng)，致體形改變。故產(chǎn)后要保持健美的體態(tài)，須進行適當按摩與運動。

　　4 體檢監(jiān)測。根據(jù)被檢查對象不同年齡段的解剖特點，進行體格發(fā)育檢測和疾病預(yù)查，然后進行評價。為了保證體檢按計劃進行，每月初清查保健卡，當月將兒童體檢通知單送到居民家。對未及時就檢者，登門督促直至完成體檢為止。對體重不達標、有疾患的兒童，定期訪視，追蹤治療效果。

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