護士資格證考試新生兒護理：新生兒寒冷損傷綜合征

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　　新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷，因多有皮膚硬腫，亦稱新生兒硬腫癥，是由于寒冷或(和)多種疾病所致。主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，重癥可發(fā)生多器官功能損害。早產(chǎn)兒多見。

　　(一) 病因及發(fā)病機制

　?、?新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱;早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，更易散熱;產(chǎn)熱不足，保暖性能差。② 寒冷、低體重、早產(chǎn)、感染、窒息等是可能的致病因素。

　　(二) 臨床表現(xiàn)

　　主要發(fā)生在寒冷季節(jié)或重癥感染時。多在生后1周內(nèi)發(fā)病，以低日齡的新生兒和早產(chǎn)兒多見。低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現(xiàn)。① 一般表現(xiàn)： 反應低下，吸吮差或拒乳、哭聲低弱、活動減少，心率減慢，可出現(xiàn)呼吸暫停。② 低體溫： 新生兒低體溫指體溫<35℃。輕度為30～35℃;重癥<30℃，可出現(xiàn)四肢甚至全身冰冷。③ 皮膚硬腫： 患兒皮膚顏色暗紅、發(fā)涼、硬腫、緊貼皮下組織不易捏起，觸之如硬橡皮樣，有水腫者壓之呈輕度凹陷。硬腫發(fā)生順序是： 下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍可按頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%計算。④ 多器官功能衰竭： 嚴重者出現(xiàn)休克、肺出血、消化道出血、急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。

　　(三) 治療要點

　?、?積極復溫。② 對癥處理。③ 支持治療。④ 合理用藥。

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