中藥綜合知識(shí)與技能考試常見病辨證論治考點(diǎn)串講之治則與治法＿執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)筆記

更新時(shí)間：2015-09-18 14:37:52 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化，中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整，包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、常見病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義、中藥調(diào)劑

　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化，中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整，包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、常見病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義、中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應(yīng)用、中藥不良反應(yīng)等內(nèi)容。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理中藥綜合知識(shí)與技能考試常見病辨證論治考點(diǎn)串講之治則與治法_執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)筆記供大家復(fù)習(xí)，預(yù)祝廣大考生順利通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

　　一、治病求本

　　(一)治標(biāo)與治本

　　1.急則治其標(biāo)

　　例如水臌病人，當(dāng)腹水大量增加，腹部脹滿，呼吸急促，大小便不利時(shí)，應(yīng)先治療標(biāo)病的腹水，可用利水、逐水法，待腹水減輕，病情穩(wěn)定后，再調(diào)理肝脾，治其本病。再如大出血的病人，不論其屬于何種出血，則均應(yīng)采取應(yīng)急措施，先止血以治標(biāo)，待血止后，病情有所緩和再治其本病。又如某些慢性病患者，原有宿疾，又復(fù)感外邪而患新病，當(dāng)新病較急的時(shí)候，亦應(yīng)先治外感以治其標(biāo)，待新病愈后，再治宿疾以求其本。

　　2.緩則治其本

　　如肺癆咳嗽，其本多為肺腎陰虛，故治療不應(yīng)用一般的治咳法治其標(biāo)，而應(yīng)滋養(yǎng)肺腎之陰以治其本。又如在治療急性熱病時(shí)，后期傷陰，則應(yīng)養(yǎng)胃滋腎等。以上所述都是緩則治其本的應(yīng)用。

　　3.標(biāo)本兼治

　　如臨床表現(xiàn)有身熱、腹硬滿痛、大便燥結(jié)、口干渴、舌燥苔焦黃等，此屬邪熱里結(jié)為標(biāo)，陰液受傷為本，標(biāo)本俱急，治當(dāng)標(biāo)本兼顧，可用增液承氣湯治之。瀉下與滋陰同用，瀉其實(shí)熱可以存陰，滋陰潤(rùn)燥則有利于通下，標(biāo)本同治可收相輔相成之功。又如虛人感冒，素體氣虛，反復(fù)外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標(biāo)。又如表證未解，里證又現(xiàn)，則應(yīng)表里雙解，亦屬標(biāo)本同治。

　　(二)正治與反治

　　1.正治

　　是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則，又稱逆治。

　　(1)寒者熱之是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)岱剿巵碇委煛＜匆詿崴幹魏C。

　　如表寒證用辛溫解表方藥，里寒證用辛熱溫里方藥治療等。

　　(2)熱者寒之是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼方藥來治療。即以寒藥治熱證。

　　如表熱證用辛涼解表方藥，里熱證用苦寒清里方藥治療等。

　　(3)虛則補(bǔ)之是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補(bǔ)益作用的方藥來治療。即

　　以補(bǔ)益藥治虛證。如陽虛用溫陽的方藥;陰虛用滋陰的方藥;氣虛用補(bǔ)氣的方藥;

　　血虛用補(bǔ)血的方藥等。

　　(4)實(shí)則瀉之是指實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象，用攻逐邪實(shí)的方藥治療。即以攻邪瀉

　　實(shí)方藥治實(shí)證。如水飲停留用逐水的方藥;食滯胃脘用消食導(dǎo)滯的方藥;瘀血用活血化瘀的方藥;氣滯用理氣行滯的方藥等。

　　2.反治

　　是指順從病證的外在假象而治的一種治療法則，又稱從治。

　　(1)熱因熱用是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。

　　(2)寒因寒用是以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于

　　里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。

　　(3)塞因塞用是以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用

　　于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證。

　　(4)通因通用是以通治通，即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。

　　適用于實(shí)性通利的真實(shí)假虛證。

　　二、扶正與祛邪

　　(一)扶正與祛邪的區(qū)別

　　所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，并包括針灸、氣功及體育鍛煉等，而精神的調(diào)攝和飲食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)于扶正具有重要的意義。所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)之法，不同的邪氣，不同的部位，其治法亦不一樣。

　　(二)扶正祛邪的運(yùn)用

　　1.扶正

　　適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽虛的患者，應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽的方法治療;陰虛、血虛的患者，應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方法治療。

　　2.祛邪

　　適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證，如表邪盛者，宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞、宿食停滯或食物中毒等，宜用吐法;邪在腸胃下部，如熱邪與腸中糟粕互結(jié)者，應(yīng)采取下法;實(shí)熱實(shí)火者，宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒法;濕證宜用化濕、利濕法;食積脹滿，宜用消導(dǎo)法;有痰的應(yīng)祛痰;有瘀血的，應(yīng)活血化瘀等法均屬祛邪范圍。

　　3.扶正與祛邪兼用

　　適用于正虛邪實(shí)病證，而且兩者同時(shí)兼用則扶正不留邪，祛邪又不會(huì)傷正。但在具體應(yīng)用時(shí)，還要分清以正虛為主，還是以邪實(shí)為主。正虛較急重的，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪;而邪實(shí)較急重的，則以祛邪為主，兼顧扶正。

　　4.先祛邪后扶正

　　適用于雖為邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反會(huì)助邪的病證，則應(yīng)先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法，然后補(bǔ)血。

　　5.先扶正后祛邪

　　適用正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人。因正氣過于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。如某些蟲積病人，因正氣太虛弱，不宜驅(qū)蟲，應(yīng)先健脾以扶正，使正氣得到一定恢復(fù)之時(shí)，然后再驅(qū)蟲消積。

　　三、調(diào)整陰陽

　　(一)損其有余的含義和臨床應(yīng)用

　　熱者寒之寒者熱之

　　陰勝則陽病，陽勝則陰病。

　　(二)補(bǔ)其不足的含義和臨床應(yīng)用

　　“陽中求陰”或“陰中求陽”。即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽藥，使陰得陽生而泉源不竭;補(bǔ)陽時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥，使陽得陰助而生化無窮。