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腎功能不全者的中藥應用_中藥綜合知識與技能考試特殊人群的中藥應用第四節(jié)考點串講

更新時間:2015-10-30 13:39:28 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽217收藏43

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  腎臟是人體重要生命器官,具有諸多生理功能:

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 ?、谡{節(jié)功能

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  一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項

  (1)明確疾病診斷和治療目標;

  (2)忌用有腎毒性的藥物;

  (3)注意藥物相互作用,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供腎功能不全者的中藥應用輔導)避免產生新的腎損害;

  (4)堅持少而精的用藥原則;

  (5)定期檢查,及時調整治療方案。

  二、常見對腎功能有影響的中藥

  (一)植物類

  1.含生物堿類

  雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根等均可導致急性腎功能衰竭,

  而且含上述中藥的一些制劑也可引起腎損害甚至急性腎功能衰竭。

  2.含其他成分類

  馬兜鈴、天仙藤、尋骨風等均含馬兜鈴酸,中毒可致腎小管壞死出現(xiàn)面部浮腫,漸至全身水腫、尿頻尿急,甚至出現(xiàn)急、(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供腎功能不全者的中藥應用輔導)慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡。含蛋白類(巴豆)、含揮發(fā)油類(土荊芥)、含皂苷類(土牛膝)、含葸酰苷類(蘆薈)和含其他苷類(蒼耳子)等也可導致急性腎功能衰竭。患者需遵從醫(yī)囑慎服,腎功能不全者應避免使用該類藥物。

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  另外,近年報道,茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎功能衰竭。

  (二)動物類

  1.斑蝥

  斑蝥的腎毒性極強。

  2.魚膽

  膽毒魚類的魚膽含有膽汁毒素,造成肝、腎、腦的細胞廣泛中毒壞死。

  3.海馬

  別名水馬、馬頭魚。性溫、入腎經,有溫腎壯陽、活血散瘀作用。

  4.其他

  蜈蚣應用時要嚴格限制劑量。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供腎功能不全者的中藥應用輔導)引起急性腎衰的含動物類中成藥有牛黃解毒片、

  安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散。

  (三)礦物類

  1.含砷類

  砒石、砒霜、雄黃、紅礬,以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等,均含砷元素。

  2.含汞類

  朱砂、升汞、輕粉、紅粉,以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡丹等,均含汞元素。過量服用可產生各種中毒癥狀。

  三、中藥引起腎損傷的防治原則

  預防藥物性腎損傷,首先要嚴格掌握各種藥物應用的適應證,避免濫用。其次也應注意下述事項。

  1.藥物應用中注意劑量、療程,用藥期間嚴密監(jiān)測尿酶、尿蛋白及腎功能。

  2.數(shù)種藥物并用時,注意藥物間的相互作用。

  3.部分中草藥有特殊煎煮時間要求,如山豆根煎煮時間越長,則毒性作用越強。

  4.如果因慢性病需長期服用某類中藥,對有蓄積可能的藥物,應采用少量、間斷服藥的方法。

  5.一旦發(fā)現(xiàn)有腎損害,應立即停藥。

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