影響藥物效應(yīng)的因素及合理用藥原則_執(zhí)業(yè)西藥師資格考試考點復(fù)習

更新時間：2015-11-24 13:48:31 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　個體差異隨人而異的藥物反應(yīng)稱為個體差異（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理影響藥物效應(yīng)的因素及合理用藥原則）。

　　表現(xiàn)為同樣劑量的某一藥物在不同病人不一定都能達到相等的血藥濃度。相等的血藥濃度不一定都能達到等同的藥效。

　　產(chǎn)生個體差異的原因：

　　1.藥物劑型2. 藥動學3.藥效學4.臨床病理

　　一、藥物劑型

　　不同劑型的同一藥物因其給藥途徑不同，其吸收速度不同。

　　一般：靜脈注射>吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸/ 舌下>口服>粘膜>貼皮

　　(不同給藥途徑吸收的優(yōu)缺點已在藥代謝動力學部分闡述過)

　　藥劑當量指不同藥劑所含的相等的藥量。

　　生物當量指不同藥劑能達到相同血藥濃度的劑量比值。

　　近年來生物藥學隨著藥動學的發(fā)展，為臨床用藥提供了許多新的劑型：

　　緩釋制劑利用無藥理活性的基質(zhì)或包衣阻止藥物迅速溶出，以達到比較穩(wěn)定而持久的療效。

　　控釋制劑可以控制藥物按零級動力學恒速釋放，恒速吸收。

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　　二、聯(lián)系用藥及藥物相互作用（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理影響藥物效應(yīng)的因素及合理用藥原則）

　　配伍用藥是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用，其目的(除達到多種治療目的以外)是提高療效，減少(或降低)不良反應(yīng)。

　　配伍用藥的結(jié)果：

　　協(xié)同作用配伍用藥后療效提高

　　增強作用：藥理作用大于相加

　　拮抗作用配伍用藥后療效減弱

　　1. 配伍禁忌藥物在體外配伍直接發(fā)生物理性的或化學性的相互作用，而影響療效或毒性反應(yīng)。

　　多藥合用是比較常見的，往往可以獲得病人和家屬暫時的歡心，認為醫(yī)生已盡了最大努力。但一般來說除少數(shù)情況外多藥合用是無益的，有時甚至是有害的。實踐證明，多藥合用，產(chǎn)生療效協(xié)同僅是少數(shù)藥物之間。至于不良反應(yīng)的拮抗，也只有少數(shù)場合下，才得以實現(xiàn)。

　　多藥合用，由于藥物相互作用，引起的不良反應(yīng)將會大大增多。因此，一般除非必須，寧少勿濫。

　　2.影響藥動學的相互作用

　　(1)吸收藥物間相互作用而影響吸收的如：四環(huán)素與Fe++、、Ca++等因絡(luò)合互相影響其吸收。

　　空腹服藥吸收較快。