《中藥學(xué)》第五單元第二節(jié)辛涼解表藥復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義

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　　蟬蛻

　　【來源】蟬科昆蟲黑蚱若蟲羽化時(shí)脫落的皮殼。

　　【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品甘寒質(zhì)輕，疏散清透解痙，功在肺、肝二經(jīng)。發(fā)汗不如薄荷，清熱不如牛蒡，長于祛風(fēng)解痙與明目開音。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，透疹止癢，明目退翳，息風(fēng)止痙。

　　【主治病證】

　　①風(fēng)熱感冒，溫病初起，音啞咽痛。②麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

　?、埏L(fēng)熱或肝熱目赤翳障。 ④小兒驚哭夜啼，破傷風(fēng)。

　　【配伍】蟬蛻配胖大海：蟬蛻甘寒質(zhì)輕，疏散風(fēng)熱，宣肺療啞;胖大海甘寒，清宣肺氣，利咽開音。兩藥相合，清宣肺氣，利咽開音力強(qiáng)，善治風(fēng)熱或肺熱之咽痛音啞。

　　【用量用法】3～10g。煎服或作丸散服。止痙宜大量用。

　　【使用注意】孕婦慎服。

　　桑葉

　　【來源】?？浦参锷涞母稍锶~。

　　【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品質(zhì)輕疏散，苦寒清泄，味甘兼潤，入肺能疏散清潤，入肝能清火益陰，并兼涼血止血。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平肝明目，涼血止血。

　　【主治病證】

　?、亠L(fēng)熱感冒或溫病初起之咳嗽頭痛。

　?、诜螣嵩锟取?/p>

　?、鄹侮栄灒砍嗄[痛，視物昏花。

　?、苎獰嵬卖p證。

　　【配伍】桑葉配菊花：桑葉苦甘寒，菊花辛甘苦微寒，二藥均能疏散風(fēng)熱、平肝明目，合用后藥力更強(qiáng)，善治風(fēng)熱感冒、溫病初起、風(fēng)熱或肝熱目赤、肝陽眩暈及肝腎虧虛目暗不明。

　　桑葉配黑芝麻：桑葉平肝益陰明目，黑芝麻補(bǔ)精血潤腸，二藥合用，補(bǔ)肝腎明目力強(qiáng)，治肝腎虧虛視物昏花效佳，兼腸燥便秘者尤宜。

　　【用量用法】5～10g。煎服或入丸散。外用煎水洗眼。潤肺止咳宜蜜炙用。

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　　菊花

　　【來源】菊科植物菊的干燥頭狀花序。黃者名黃菊花，白者名白菊花。

　　【性味歸經(jīng)】辛、甘、苦，微寒。歸肝、肺經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品辛香輕散，苦寒清解，味甘略兼益陰，疏散清降并能。入肺經(jīng)，善疏散風(fēng)熱而清利頭目;入肝經(jīng)，善瀉熱益陰而平肝明目;兼清解熱毒而治瘡腫。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒。

　　【主治病證】

　?、亠L(fēng)熱感冒或溫病初起之發(fā)熱頭痛。

　　②肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻所致的目赤腫痛。

　　③肝陰虛的眼目昏花證。

　?、芨物L(fēng)頭痛及肝陽上亢頭痛、眩暈證。 ⑤熱毒瘡腫。

　　【配伍】菊花配枸杞子：菊花辛甘微寒，清肝明目，益陰平肝;枸杞子甘平，滋補(bǔ)肝腎明目。二藥合用，補(bǔ)肝腎明目力強(qiáng)，肝腎虧虛之視物昏花用之效佳。

　　【用量用法】10—15g。煎服或入丸散。疏散風(fēng)熱多用黃菊花，平肝明目多用白菊花。

　　葛根

　　【來源】豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。

　　【性味歸經(jīng)】甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品辛甘而涼，性善升散，功在脾胃。既長于疏散肌腠經(jīng)絡(luò)之邪氣而解肌發(fā)表退熱，為治項(xiàng)背強(qiáng)痛之要藥;又善鼓舞脾胃清陽之氣上行，具生津止渴、升陽止瀉及透發(fā)疹毒之功。

　　【功效】解肌退熱，透疹，生津，升陽止瀉。

　　【主治病證】

　?、偻飧斜碜C，項(xiàng)背強(qiáng)痛。

　　②麻疹初起透發(fā)不暢。

　?、蹮岵┛?，消渴證。

　?、軡駸釣a痢初起，脾虛泄瀉。

　　【配伍】生葛根配黃芩、黃連：生葛根甘辛性涼，解肌退熱，升陽止瀉;黃芩、黃連苦寒，善清熱燥濕，瀉火解毒。三藥合用，既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，主治濕熱瀉痢初起。

　　【用量用法】10～20g。煎服或入丸散。止瀉宜煨用，退熱生津宜生用。

　　【藥理】本品有解熱、擴(kuò)張皮膚血管、鎮(zhèn)靜、抗過敏、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心臟功能、改善腦循環(huán)、抗缺氧及降血壓等作用。

　　柴胡

　　【來源】傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。

　　【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝膽經(jīng)。功善和解退熱、疏肝解郁及升舉陽氣，既為治肝膽疾患之要藥，又為治氣虛下陷所常用。

　　【功效】解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

　　【主治病證】

　?、傩霸谏訇柡疅嵬鶃?，感冒高熱。

　?、诟斡魵饨Y(jié)，脅肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。

　?、蹥馓撓孪葜脼a脫肛、子宮脫垂、胃下垂等。

　　【配伍】柴胡配黃芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退熱;黃芩苦寒，善清熱瀉火。二藥合用，清解半表半里之邪熱效強(qiáng)，治少陽寒熱往來效著。

　　【用量用法】3～10g。解表退熱宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。

　　【使用注意】本品性能升發(fā)，故真陰虧損、肝陽上升之證忌用。

　　【藥理】本品有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利膽、降血脂及抗消化道潰瘍等作用。

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　　升麻

　　【來源】毛茛科植物大三葉升麻、興安升麻等的干燥根莖。

　　【性味】辛、甘，微寒。

　　【功效】發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。

　　【主治病證】

　?、亠L(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢。

　?、跓岫警從[，丹毒，痄腮，咽喉腫痛，口舌生瘡，溫毒發(fā)斑。

　　③氣虛下陷之久瀉脫肛、崩漏下血及胃下垂、子宮脫垂等。

　　【用量用法】內(nèi)服煎湯，用于升陽，3～6g，蜜炙。用于發(fā)表透疹、清熱解毒，可用15g,宜生用;或入丸散。

　　【使用注意】本品具升浮之性，凡陰虛陽浮、氣逆不降及麻疹已透者，均當(dāng)忌用。

　　蔓荊子

　　【來源】馬鞭草科植物單葉蔓荊等的干燥成熟果實(shí)。

　　【性味】辛、苦，微寒。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，清利頭目，祛風(fēng)止痛。

　　【主治病證】

　?、亠L(fēng)熱頭痛頭昏，牙痛。

　?、陲L(fēng)熱目赤腫痛或目昏多淚。

　　③風(fēng)濕痹痛，肢體攣急。

　　【用量用法】6～12g。煎服或浸酒，或入丸散用。

　　淡豆豉

　　【來源】豆科植物大豆的成熟種子經(jīng)蒸罨加工發(fā)酵而成。

　　【性味】辛、甘、微苦，涼。

　　【功效】解表，除煩。

　　【用量】10～15g。

　　浮萍

　　【來源】浮萍科紫萍的干燥全草。

　　【性味】辛、寒。歸肺、膀胱經(jīng)。。

　　【功效】發(fā)汗解表，透疹止癢，利水消腫

　　【用量】3~10g，鮮品15~30g。

　　【使用注意】發(fā)汗力強(qiáng)，故體虛多汗者慎服。

　　木賊

　　【來源】木賊科木賊的干燥地上部分。

　　【性味】苦、微寒。歸肺、肝經(jīng)。。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，明目退翳，止血

　　【用量】3~10g。

　　【使用注意】疏散清泄，故氣虛血虧者慎服。

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　　例題：

　　1.牛蒡子不具有的功效是

　　A.疏散風(fēng)熱 B.涼血潤燥 C.宣肺利咽

　　D.解毒透疹 E.消腫療瘡

　　答案：B

　　[2-4]

　　A.疏肝 B、止痙 C.升陽 D、解毒 E.清肺

　　2.蟬蛻除疏散風(fēng)熱外，又能

　　3.薄荷除疏散風(fēng)熱外，又能

　　4.桑葉除疏散風(fēng)熱外，又能

　　答案：B，A，E

　　在線練習(xí)：

　　1、功能解表退熱、疏肝解郁，升舉陽氣的藥物是

　　A、葛根 B、升麻 C、柴胡 D、蟬蛻 E、菊花

　　答案：C

　　2、風(fēng)熱或肺熱咳嗽、咳痰不暢、咽喉腫痛宜選用

　　A、葛根 B、柴胡 C、菊花 D、蟬蛻 E、牛蒡子

　　答案：E

　　3、下列藥物中，長于清利頭目的是

　　A、葛根 B、桑葉 C、升麻 D、蔓荊子 E、牛蒡子

　　答案：D

　　解析：上述五味藥均能發(fā)散風(fēng)熱，但只有蔓荊子長于清利頭目。

　　4、治療肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛，宜選用

　　A、柴胡 B、牛蒡子 C、葛根 D、蟬蛻 E、升麻

　　答案：D

　　解析：蟬蛻能夠明目退翳，常用治肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤腫痛。

　　5、既能疏散風(fēng)熱，又能清熱解毒的藥物是

　　A、桑葉、菊花 B、薄荷、蔓荊子

　　C、柴胡、蟬蛻 D、升麻、菊花 E、升麻、柴胡

　　答案：D

　　解析：發(fā)散風(fēng)熱藥中具有清熱解毒功效的藥物只有菊花、升麻、牛蒡子三味藥。

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