《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義

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　　常用藥物

　　獨(dú)活

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸腎、肝、膀胱經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品辛散苦燥，微溫能通，主歸腎肝，兼歸膀胱經(jīng)，藥力較羌活為緩。作用偏里偏下，主散在里伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，尤善治少陰伏風(fēng)頭痛及下半身風(fēng)寒濕痹。

　　【功效】祛風(fēng)濕，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義)止痛，解表。

　　【主治病證】

　?、亠L(fēng)寒濕痹，腰膝酸痛。②表證夾濕。

　?、凵訇庮^痛，皮膚濕癢。

　　【配伍】羌活配獨(dú)活：羌活性溫，功能散寒祛風(fēng)、勝濕止痛，發(fā)表，善散肌表游風(fēng)及寒濕，治上半身風(fēng)寒濕痹;兩藥相合，走里達(dá)表，散風(fēng)寒濕力強(qiáng)，治風(fēng)濕痹痛無(wú)論上下均可。

　　【用量用法】 3～10g。煎湯或入丸散服。

　　【使用注意】本品辛溫苦燥，易傷氣耗血，故無(wú)風(fēng)寒濕邪或氣血虛者慎用。

　　威靈仙

　　【性味歸經(jīng)】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品辛散溫通，走竄力強(qiáng)，既善祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，為治風(fēng)寒濕痹肢體拘攣或麻木之要藥;又能消痰水、除骨鯁，為治痰飲積聚及諸骨鯁喉所常用。

　　【功效】祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，消痰水，治骨鯁。

　　【主治病證】

　　①風(fēng)寒濕痹，肢體拘攣，癱瘓麻木。②痰飲積聚，諸骨鯁喉。

　　【用量用法】 5～10g，治骨鯁可用30g。

　　【使用注意】本品性走竄，久服易傷正氣，故體弱者宜慎用。

　　防己

　　【來(lái)源】防己科植物粉防己、木防己等或馬兜鈴科植物廣防己的干燥根。粉防己習(xí)稱(chēng)漢防己。

　　【性味歸經(jīng)】苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品味辛能散，苦寒清泄，既能祛風(fēng)除濕止痛，又能利水消腫，尤善治風(fēng)濕熱痹及水腫兼熱者。漢防己長(zhǎng)于利水消腫，木防己與廣防己則長(zhǎng)于祛風(fēng)止痛。

　　【功效】祛風(fēng)濕，止痛，利水。

　　【主治病證】①風(fēng)濕痹痛，尤以熱痹為佳。

　?、谒[，腹水，腳氣浮腫，小便不利。

　　【用量用法】 5～10g。治水腫尿少宜用漢防己，治風(fēng)濕痹痛宜用木防己或廣防己。

　　【使用注意】本品苦寒傷胃，故不宜大量?jī)?nèi)服，脾胃虛寒、食欲不振、陰虛及無(wú)濕熱者忌服。廣防己含馬兜鈴酸，故不宜過(guò)量或長(zhǎng)期服用，腎病患者忌服。

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　　秦艽

　　【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既善祛風(fēng)濕、舒經(jīng)絡(luò)、止痹痛，又能退虛熱、透表邪，還能導(dǎo)濕熱從二便出而利膽退黃。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義)雖為治痹證通用藥，但以風(fēng)濕熱痹最宜。

　　【功效】祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，清虛熱，利濕退黃。

　　【主治病證】①風(fēng)濕熱痹，風(fēng)寒濕痹，表證夾濕。

　　②骨蒸潮熱，濕熱黃疸。

　　【用量】 5～10g。

　　徐長(zhǎng)卿

　　【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肝、胃經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品辛散溫通，功在肝胃，既善祛風(fēng)，又善止痛，還能活血通絡(luò)、止癢解毒。為治風(fēng)痹或痹證痛重之要藥。

　　【功效】祛風(fēng)止痛，活血通絡(luò)，止癢，解蛇毒。

　　【主治病證】①風(fēng)濕痹痛，脘腹痛，牙痛，術(shù)后痛，癌腫痛。

　?、诘蚰[痛，風(fēng)疹，濕疹，頑癬，毒蛇咬傷。

　　【用量用法】 3～10g，煎湯或浸酒服。研末服1.5—3g。不宜久煎。

　　木瓜

　　【性味歸經(jīng)】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴開(kāi)胃;性溫入脾，能祛濕和中。并具酸不收斂濕邪、溫不燥烈傷陰之長(zhǎng)。為治風(fēng)濕痹證酸重拘攣麻木及吐瀉轉(zhuǎn)筋常用藥。

　　【功效】舒筋活絡(luò)，化濕和中，生津開(kāi)胃。

　　【主治病證】①風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。

　?、跐駶嶂凶杷峦聻a轉(zhuǎn)筋。③消化不良證。

　　【用量用法】 6-12g。煎湯或入丸散服。

　　【使用注意】本品酸溫，故陰虛腰膝酸痛及胃酸過(guò)多者忌服。

　　桑寄生

　　【性味歸經(jīng)】苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品苦甘性平，主入肝腎。既能祛風(fēng)濕，又能養(yǎng)血而補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，雖可治風(fēng)濕痹痛，但以血虛或肝腎不足兼風(fēng)濕痹痛者用之為佳。又能通過(guò)養(yǎng)血、補(bǔ)肝腎而固沖任安胎，為治肝腎虧虛胎動(dòng)不安之要藥。

　　【功效】祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。

　　【主治病證】①風(fēng)濕痹證，腰膝酸痛。

　?、诟文I虛損、沖任不固所致胎漏、胎動(dòng)不安。

　　【配伍】獨(dú)活配桑寄生：獨(dú)活性溫，功能散風(fēng)寒濕止痛;桑寄生性平，既能祛風(fēng)濕，又能強(qiáng)筋骨。兩藥相合，既祛風(fēng)寒濕，又能強(qiáng)腰膝，治風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟者可投。

　　【用量】 10～20g。

　　五加皮

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品辛散苦泄溫通，主入肝腎二經(jīng)，既善祛風(fēng)寒濕邪，又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，為治風(fēng)寒濕痹、筋骨軟弱或四肢拘攣之要藥。還能利水，治水腫、腳氣浮腫。

　　【功效】祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水。

　　【主治病證】①風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。

　?、诟文I不足所致腰膝軟弱、小兒行遲。③水腫，腳氣浮腫。

　　【用量】 5—10g。

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　　蘄蛇

　　【性味歸經(jīng)】甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品性溫有毒，主入肝經(jīng)，內(nèi)走臟腑，外達(dá)皮膚，透骨搜風(fēng)，走竄力猛。功善祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙。

　　【功效】祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。

　　【主治病證】①風(fēng)濕痹痛，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義)筋脈拘攣。

　　②中風(fēng)半身不遂、口眼歪斜、肢體麻木。

　?、勐轱L(fēng)，頑癬，皮膚瘙癢。④破傷風(fēng)，急慢驚風(fēng)。

　　【用量用法】 3—10g。研末服1～1.5g。

　　稀薟草

　　【性味】辛、苦，寒。

　　【功效】祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，清熱解毒，降血壓。

　　【主治病證】①風(fēng)濕痹證，骨節(jié)疼痛。②中風(fēng)手足不遂。

　　③癰腫瘡毒，濕疹瘙癢。④高血壓病。

　　[配伍] 稀薟草配臭梧桐：兩藥合用，既祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，治風(fēng)濕痹痛筋脈拘攣麻木;又降血壓，治高血壓病。

　　【用量用法】 10～15g。治風(fēng)寒濕痹宜制用，治熱痹、癰腫、濕疹宜生用。

　　絡(luò)石藤

　　【性味】苦，微寒。【功效】祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。

　　【主治病證】 1、治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣。 2、喉痹，癰腫。

　　【用量】 6～15g。

　　桑枝

　　【性味】苦，平。【功效】祛風(fēng)通絡(luò)(橫走肢臂)，利水。

　　【主治病證】風(fēng)濕痹痛，水腫，腳氣浮腫。【用量】 10～30g。

　　海風(fēng)藤

　　【性味】辛、苦，微溫。【功效】祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。

　　【主治病證】 ①風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣。 ②跌打損傷，瘀血腫痛。

　　【用量】 5—10g。

　　川烏

　　【性味】辛、苦，熱。有大毒。歸心肝腎經(jīng)

　　【功效】祛風(fēng)除濕，散寒止痛。

　　【主治病證】①風(fēng)寒濕痹，寒濕頭痛。

　　②腹冷痛，寒疝腹痛。③局部麻醉(外用)。

　　【用量用法】 1.5～3g。多用制品，先下久煎。

　　【使用注意】本品性熱有毒，故孕婦忌服，不宜過(guò)量或久服。反半夏、瓜蔞、天花粉、川貝母、浙貝母、白蘞、白及，畏犀角。

　　雷公藤

　　【性味】苦、辛，涼。有大毒。

　　【功效】祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲(chóng)解毒。

　　【主治病證】①風(fēng)濕痹證，拘攣疼痛。

　　②疔瘡腫毒，腰帶瘡，濕疹，麻風(fēng)，疥癬。

　　【用量用法】 10~25內(nèi)服煎湯,文火1~2小時(shí)，研粉每次0.5一l.5g。入湯劑，宜久煎。外用適量。

　　【使用注意】本品毒劇，故內(nèi)服宜慎，孕婦忌服，患有心、肝、腎器質(zhì)性病變或白細(xì)胞減少癥者慎服。外敷不可超過(guò)半小時(shí)，否則起泡。

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　　香加皮

　　【性味】辛、苦，溫。有毒?！竟πА?祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，利水消腫。

　　【主治病證】①風(fēng)寒濕痹，腰膝酸軟。

　?、谒[(尤宜心衰性水腫)，小便不利。

　　【用量】 4～9g。

　　【使用注意】本品有毒(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理《中藥學(xué)》第八單元祛風(fēng)濕藥復(fù)習(xí)講義)，故內(nèi)服宜慎，不宜過(guò)量。

　　千年健

　　【性味】苦、辛，溫?！竟πА?祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。

　　【主治病證】風(fēng)寒濕痹，腰膝冷痛，下肢拘攣麻木，最宜風(fēng)濕痹痛兼肝腎虧虛者。

　　【用量用法】 5～10g。煎湯或泡酒服。

　　臭梧桐祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，降血壓。

　　青風(fēng)藤祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，利小便

　　絲瓜絡(luò) 祛風(fēng)通絡(luò)，化痰解毒

　　伸筋草祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)

　　鹿銜草祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，調(diào)經(jīng)止血，補(bǔ)肺止咳。

　　烏梢蛇祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙

　　路路通祛風(fēng)活絡(luò)，利水，通經(jīng)下乳，止癢

　　穿山龍祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，化痰止咳

　　小結(jié)

　　獨(dú)活、羌活，同源于傘形科，而辛散苦燥溫通，均善祛風(fēng)散寒、勝濕止痛、發(fā)表，主治風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒表證、表證夾濕及頭風(fēng)頭痛等證。但獨(dú)活藥力較緩，主散在里之伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治腰以下風(fēng)寒濕痹及少陰伏風(fēng)頭痛;羌活則作用強(qiáng)烈，主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治上半身風(fēng)寒濕痹、太陽(yáng)經(jīng)(后腦)頭痛及項(xiàng)背痛。

　　秦艽、防己同為行散清利之品，均能祛風(fēng)濕、止痹痛。其中秦艽性微寒，清熱利小，藥力平和，兼舒筋絡(luò)，以熱痹為佳。防己性寒，清熱力強(qiáng)，尤宜熱痹。其次，秦艽又退虛熱、清利濕熱，兼透表邪;防己又善清利下焦?jié)駸岫[。

　　木防己、漢防己，廣防己均苦辛性寒而能祛風(fēng)濕止痛、利水消腫，治風(fēng)濕熱痹、水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利。然木防己以祛風(fēng)止痛為長(zhǎng)，多用治風(fēng)濕熱痹關(guān)節(jié)腫痛;漢防己以利水消腫為長(zhǎng)，多用治水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利等。廣防己含馬兜鈴酸，用當(dāng)謹(jǐn)慎。

　　木瓜、伸筋草均性溫歸肝經(jīng)而能祛濕、舒筋活絡(luò)。然木瓜酸歸脾，善益筋血、除濕而舒筋活絡(luò)，痹痛痙攣屬濕盛或兼血虛津傷著用之，伸筋草善祛風(fēng)除濕而舒筋活絡(luò)，風(fēng)濕俱盛者用之。木瓜又能化濕和中，生津開(kāi)胃;伸筋草又治跌打損傷。

　　威靈仙、海風(fēng)滕與清風(fēng)藤：均善祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)。但威靈仙善走串，力強(qiáng)效快，又兼消痰水、療骨鯁。海風(fēng)藤力稍緩;又兼活血，治跌打腫痛。清風(fēng)藤力緩，治痹癥無(wú)論寒熱均可，又兼利小便，治水腫、腳氣浮腫

　　徐長(zhǎng)卿、絡(luò)石藤同歸肝經(jīng)，均能祛風(fēng)通絡(luò)止痛。徐長(zhǎng)卿辛散溫通，止痛力強(qiáng)，最善治風(fēng)寒濕痹疼痛較重者，兼治脘腹疼痛，活血、止癢、解蛇毒。絡(luò)石藤苦泄寒清，又能涼血消腫，最善治熱痹紅腫。

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