2017年執(zhí)業(yè)藥師考試西藥一藥理學(xué)第八章復(fù)習(xí)要點(diǎn)

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　　第8章 抗膽堿藥

　　1、簡(jiǎn)述阿托品的作用和臨床應(yīng)用

　　(1).腺體 抑制腺體分泌。

　　(2).眼：1)擴(kuò)瞳2)升高眼內(nèi)壓3)調(diào)節(jié)麻痹

　　(3).平滑?。核沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌。

　　(4).心血管系統(tǒng)： 1)心率 量大減慢，量大增大 2)房室傳導(dǎo) 對(duì)抗迷走N過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和竇房結(jié)功能低下出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。

　　(5).CNS 基本是興奮　　　　　嚴(yán)重中毒：由興奮→抑制→昏迷→呼吸麻痹。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛、膀胱刺激癥狀和遺尿癥。

　　2.抑制腺體分泌：麻醉前給藥及用于盜汗、流涎癥。

　　3.眼科：(1)虹膜睫狀體炎：松弛虹膜環(huán)狀肌和睫狀肌→使其休息→消退炎癥;擴(kuò)瞳可防止虹膜與晶體的粘連和瞳孔閉鎖。(2)驗(yàn)光配鏡屈光度。調(diào)節(jié)麻痹+晶體固定　有利于正確測(cè)定。(3)眼底檢查

　　4.緩慢型心律失常

　　5.抗休克 解除血管痙攣，改善微循環(huán)。

　　6.解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。

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　　2、簡(jiǎn)述阿托品治療有機(jī)磷酯類(lèi)中毒采用大劑量阿托品化有哪些主要指征

　　阿托品化的指標(biāo)為：瞳孔較前散大;口 干，皮膚干燥;顏面潮紅;肺部羅音減少或消失;心率加快等 。判定這些情況時(shí)應(yīng)考慮下述特殊情況：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小;而晚期嚴(yán)重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大;并發(fā)肺炎時(shí)，肺部羅音可不消失;晚期昏迷病人顏面可不出現(xiàn)潮紅;有時(shí)中毒后心率很快，應(yīng)用足量阿托品后，心率反而減慢。

　　3、簡(jiǎn)述山莨菪堿用于治療感染性休克優(yōu)于阿托品的原因

　　不易進(jìn)入中樞，影響小，毒性低。

　　4、簡(jiǎn)述東莨菪堿全身麻醉前給藥優(yōu)于阿托品的原因

　　主要用于麻醉前給藥，因其不但能抑制腺體分泌，而且具有中樞抑制作用，因此由于阿托品。

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