2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》第三章配伍選擇題及答案解析

　　《藥學綜合知識與技能》主要考查藥學類執(zhí)業(yè)藥師綜合運用所學的各項知識和技能，正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導合理用藥工作中所遇到各種實際問題的能力，集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實際、有效開展藥學服務的綜合知識與技能的要求。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校分享“2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》第三章配伍選擇題及答案解析”，希望對大家備考有幫助。

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　　第三章 用藥教育與咨詢

　　配伍選擇題

　　1、(藥學信息源分級)

　　A.研究論文

　　B.藥學網(wǎng)絡

　　C.三級文獻源

　　D.二級文獻

　　E.一級文獻

　　<1> 、即原始文獻，是重要的參考文獻源

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一級信息資源即原創(chuàng)性論著，包括實驗研究結(jié)果、病例報道以及評價性的或描述性的研究結(jié)果。

　　<2> 、包括索引、文摘和題錄等，查閱非常方便

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二級信息資源一般由引文書目組成，主要用于檢索一級文獻，可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目錄，文摘數(shù)據(jù)庫或全文數(shù)據(jù)庫是獲取文獻信息的常用二級信息資源。

　　<3> 、是歸納、綜合、整理后的出版物，使用最為廣泛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　三級信息資源指從原創(chuàng)性研究中提取出被廣泛接受的數(shù)據(jù)信息，對之進行評估而發(fā)表的結(jié)果。三級信息資源包括醫(yī)藥圖書(工具書、教科書、手冊等)、光盤或在線數(shù)據(jù)庫、藥學應用軟件以及臨床實踐指南、系統(tǒng)評價或綜述性的文章等，這類資源雖然比較有限，但卻非常實用，能滿足大多數(shù)藥學信息需求。

　　2、A.《國際藥學文摘》

　　B.《中國藥學文摘》

　　C.《中文科技資料目錄：中草藥》

　　D.《中國新藥》

　　E.《藥物信息手冊》

　　<1> 、屬于一級文獻的是

　　【正確答案】 D

　　<2> 、屬于三級文獻的是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　A.《國際藥學文摘》——二級文獻

　　B.《中國藥學文摘》——二級文獻

　　C.《中文科技資料目錄：中草藥》——二級文獻

　　D.《中國新藥》——一級文獻

　　E.《藥物信息手冊》——三級文獻

　　3、(常用的藥學三級信息資料的分類)

　　A.藥品標準

　　B.藥物相互作用

　　C.藥品不良反應

　　D.藥物綜合信息

　　E.配伍禁忌與穩(wěn)定性

　　<1> 、《藥物事實與比較》屬于

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　《藥物事實與比較》該書由美國Wolter Kluwer Health公司出版。書中有22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的最新信息，按藥物分類進行詳細討論。通過對同類藥物之間的比較，了解藥物之間的差別，為臨床治療藥物的選擇提供幫助是該書的特點。該書還可以提供電子版，有CD-ROM和在線兩種，并按照客戶的要求提供多種檢索功能。

　　<2> 、《注射藥物手冊》屬于

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《注射藥物手冊》屬于配伍禁忌和穩(wěn)定性類?！蹲⑸渌幬锸謨浴?HandbookoninjectableDrug)由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學會出版，該書也常被稱為(Trissel注射藥物手冊》，書中提供各種藥物配伍和穩(wěn)定性資料，這些信息主要以表格形式列出，便于迅速查閱，書中還包括給藥途徑以及藥物規(guī)格等內(nèi)容。

　　4、A. www.nhfpc.gov.cn

　　B. www.cfda.gov.cn

　　C.www.cpa.org.cn

　　D.www.clp.gov.cn

　　E.www.guideline.gov

　　<1> 、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站

　　【正確答案】 A

　　<2> 、國家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)址是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　政府網(wǎng)站　如國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)網(wǎng)站(www.cfda.gov.cn)、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站(www.nhfpc.gov.cn )、國家疾病預防控制中心(CDC)網(wǎng)站 (www. chinacdc.cn)、國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站( www.satcm.gov.cn )、國家知識產(chǎn)權(quán)局網(wǎng)站(www. sipo.gov.cn )、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)網(wǎng)站(www.fda.gov )、美國CDC網(wǎng)站(www.cdc. gov)、美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)網(wǎng)站(www.nih.gov)、歐盟藥監(jiān)局(EMA)網(wǎng)站(www.ema. europa.eu)等，提供各國藥品政策法律法規(guī)、藥物不良反應通報、藥學科學研究、免疫接種、重大疾病或流行病發(fā)生情況等的相關(guān)信息，也是我們查詢官方權(quán)威數(shù)據(jù)信息的重要來源。

　　5、(在用藥咨詢過程中，需要藥師特別關(guān)注的問題)

　　A.解釋的技巧

　　B.保護患者的隱私

　　C.及時回答不拖延

　　D.盡量為特殊患者提供書面材料

　　E.特別關(guān)注特殊人群需要注意的問題

　　<1> 、妊娠婦女或哺乳婦女咨詢

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠婦女或哺乳婦女屬于特殊人群，特殊人群的用藥咨詢屬于E的范疇。

　　<2> 、使用地高辛等治療窗窄的藥物的患者咨詢

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　特殊患者應盡量提供書面的宣傳材料：如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者。

　　<3> 、不得將咨詢檔案等患者的資料用于商業(yè)目的

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　尊重患者的意愿，保護患者的隱私：在藥學實踐工作中，一定要尊重患者的意愿，保護患者的隱私，更不應該將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。

　　6、A.被動方式

　　B.質(zhì)問方式

　　C.指令方式

　　D.主動方式

　　E.教育方式

　　<1> 、藥師日常承接的用藥咨詢以何種方式居多

　　【正確答案】 A

　　<2> 、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是

　　【正確答案】 D

　　<3> 、對購藥患者講授安全用藥常識是

　　【正確答案】 D

　　<4> 、患者通過電話、網(wǎng)絡或信件詢問是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　咨詢方式：對于咨詢服務藥師來說咨詢方式分主動方式和被動方式。無論是醫(yī)院藥師還是藥房藥師應當主動向患者講授安全用藥知識，向患者發(fā)放一些合理用藥宣傳材料或通過自己的主頁向大眾宣傳促進健康的小知識，這些都算主動服務的一部分。另外，藥師日常承接的咨詢內(nèi)容以被動咨詢居多。往往采用面對面的方式和借助其他通訊工具，比如電話、網(wǎng)絡或來信詢問等。由于患者的情況各異，涉及專業(yè)角度也不同，希望了解問題的深度也各不相同。因此，藥師在接受咨詢時需要盡量了解全面的信息，應首先問清患者希望咨詢的問題，還可通過開放式提問的方式了解患者更多的背景資料，以便從中判斷患者既往用藥是否正確，存在哪些問題，然后告之正確的用藥信息。

　　7、(患者向藥師咨詢的內(nèi)容分類)

　　A.這藥能治我這種病嗎

　　B.這次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齊特”嗎

　　C..這種藥能報銷嗎

　　D.中午忘吃藥了怎么辦

　　E.處方上讓我一次服兩片，是否太多

　　<1> 、適應證

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。

　　(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　<2> 、藥品名稱

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。

　　(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　<3> 、用藥方法

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。

　　(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　8、A.青霉素

　　B.兩性霉素B

　　C.維生素K

　　D.鹽酸萬古霉素

　　E.硫酸慶大霉素

　　<1> 、在配制靜脈輸液時，不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5-1h滴畢，既可在短時間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　<2> 、在配制靜脈輸液時，不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　兩性霉素B應用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。

　　9、(用藥咨詢)

　　A.抗菌藥物的合理使用

　　B.減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素

　　C.一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大

　　D.栓劑、滴眼劑和氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

　　E.處方中用法用量非藥品說明書中指示的用法、用量、適應證

　　<1> 、患者用藥咨詢的內(nèi)容是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　<2> 、公眾用藥咨詢的內(nèi)容是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　公眾用藥咨詢

　　伴隨社會的高速發(fā)展、文明程度的提高和醫(yī)藥學知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強，人們更加注重日常保健和疾病預防，也常常會自行在藥店購買藥物進行自我藥療。藥師需要承擔起新的責任，主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。尤其是在常見病治療、減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導，除了藥品的用法、適宜的給藥時間、注意事項、禁忌證、不良反應及相互作用等外，還應提供關(guān)于藥品的儲存注意事項、運輸、攜帶等方面的信息，使公眾對藥物的使用有更全面的了解。

　　<3> 、醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　合理用藥信息：特別是在合理使用抗菌藥物方面，由于抗菌藥物種類多，在合理使用方面醫(yī)師希望得到藥師的信息咨詢。

　　10、A.宜睡前服用

　　B.宜清晨服用

　　C.宜餐后服用

　　D.宜餐前服用

　　E.宜餐中服用

　　<1> 、辛伐他汀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，服用調(diào)血脂藥如辛伐他汀宜在睡前，有助于提高療效;

　　<2> 、呋塞米

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　利尿劑呋噻米宜清晨服用，以減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠;

　　<3> 、格列本脲

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　降糖藥格列本脲宜餐前服用，這樣療效好，血漿達峰濃度時間比餐中服用提早;

　　<4> 、復方鋁酸鉍

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃粘膜保護劑復方鋁酸鉍宜餐前服用，這樣藥物可充分附著于胃壁，形成一層保護膜。一般利尿劑，如呋塞米宜清晨服用，以減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多。

　　11、A.沙丁醇胺

　　B.維生素B1

　　C.噻氯匹定

　　D.硫酸鎂

　　E.奧利司他

　　<1> 、應在清晨服用，可迅速在腸道發(fā)揮作用的鹽類瀉藥是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　硫酸鎂為鹽類瀉藥，適宜清晨服用可迅速在腸道發(fā)揮作用。

　　<2> 、應在睡前服用，療效較好的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　平喘藥(沙丁胺醇、二羥丙茶堿)宜于臨睡前服用，因為凌晨0～2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時間。即哮喘的高發(fā)時間。

　　<3> 、應在餐中服用，可減少脂肪的吸收率

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　奧利司他是減肥藥，進餐時服用，可減少脂肪的吸收率。

　　12、A.糖皮質(zhì)激素

　　B.洛伐他汀

　　C.甲氧氯普胺

　　D.阿卡波糖

　　E.維生素B2

　　<1> 、宜于清晨服用的藥品是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7-8時，谷值則在午夜0時。對于可的松、氫化可的松等短效藥物，可每日1次，早晨7-8時給藥;對于潑尼松、潑尼松龍等作用時間較長的藥物，可隔日1次，早晨7-8時給藥。

　　<2> 、宜于餐中服用的藥品是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿卡波糖應在就餐時隨第1-2口飯吞服，可減少對胃腸道的刺激，減少不良反應，增加患者的依從性，并視個體的情況調(diào)整劑量。

　　<3> 、宜于餐后服用的藥品是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。

　　<4> 、宜于睡前服用的藥品是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　他汀類調(diào)血脂藥：肝臟合成膽固醇峰期主要在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

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　　13、A.復方鋁酸鉍片

　　B.二甲雙胍片

　　C.甲氧氯普胺片

　　D.瑞舒伐他汀片

　　E.維生素C

　　<1> 、餐中服用，可以減少對胃腸道刺激的藥品是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　二甲雙胍片屬于餐中服用的降糖藥，餐中服用可以減少對胃腸道的刺激和不良反應。

　　<2> 、睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　瑞舒伐他汀片屬于調(diào)血脂藥，肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

　　記憶技巧：早降血壓晚降脂

　　<3> 、餐前服用，可以充分附著于胃壁粘膜的藥品是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　復方鋁酸鉍片屬于胃黏膜保護劑，餐前服用可充分地附著于胃壁，形成一層保護屏障。

　　<4> 、餐前服用，可以促進胃排空的藥品是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲氧氯普胺片屬于促胃動力藥，餐前服用以利于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。

　　14、A.早晨

　　B.餐前

　　C.餐中

　　D.餐后

　　E.睡前

　　<1> 、氨氯地平片的適宜服用時間是

　　【正確答案】 A

　　<2> 、雙氯芬酸片的適宜服用時間是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　分析：雙氯芬酸片屬于非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥多在餐中或餐后服用，一般常用的非甾體抗炎藥由于有胃腸道刺激，故多在餐后服用，在餐中服用的有：舒林酸、“昔康類”、奧沙普秦。

　　<3> 、艾司唑侖片的適宜服用時間是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　分析：艾司唑侖片屬于催眠藥，所以睡前服用。

　　<4> 、普伐他汀片的適宜服用時間是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　分析：普伐他汀片屬于調(diào)血脂藥，根據(jù)“早降血壓晚降脂”可以判斷它適宜服用的時間是睡前。

　　15、A.滴丸劑

　　B.泡騰片劑

　　C.透皮貼劑

　　D.膜劑

　　E.緩、控釋制劑

　　<1> 、一般應整片或整丸吞服的制劑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　緩、控釋制劑

　　服用緩、控釋制劑的藥片或膠囊時，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請示醫(yī)師，因為各制藥公司的緩、控釋型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有SR、ER時，則屬于緩釋劑型;②除另有規(guī)定外，一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用;③緩、控釋制劑每日僅用 1～2次，服藥時間宜固定。

　　<2> 、可供口服或黏膜外用的制劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膜劑供口服或黏膜外用，包括口服、外用和控釋膜劑。膜劑應用時宜注意：①避孕藥壬苯醇醚膜以女用為好，房事前取藥膜1張對折兩次或揉成松軟小團，以食指推入陰道深處;男用將藥膜貼于****頭推入陰道深處。10min后(不超過30min)行房事。注意在放置藥膜時，抽出動作要快，否則薄膜遇到陰道液體后粘在手指上，導致劑量不足;②復方炔諾酮膜從月經(jīng)第5天開始服用，一日1片，連續(xù)22天，晚餐后服用，不能間斷，停藥后3-7天內(nèi)行經(jīng)，等下次月經(jīng)第5天繼續(xù)服藥;③復方甲地孕酮膜作為短效避孕藥，從月經(jīng)周期第5天起，每日服1片，連服22天為1周期，停藥后2～4天來月經(jīng);然后于第5天繼續(xù)服下1個月的藥;④甲地孕酮膜(婦寧膜)用于避孕，用法同③;1用于治療功能性子宮出血，一次2mg，一日3次(每隔8h給藥1次)，后每隔3天遞減1次，直至維持一日4mg，連續(xù)20天，流血停止后，每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，連續(xù)20天;⑤毛果蕓香堿膜每日用2-3格，早起、睡前貼敷于眼角上，相當于2%濃度的滴眼劑一次2滴，一日 6次。

　　<3> 、可迅速崩解和釋放藥物的制劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　泡騰片應用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應讓幼兒自行服用;③嚴禁直接服.用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

　　<4> 、多用于病情急重者的制劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。服用滴丸時，應仔細看好藥物的服法，劑量不能過大;宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受熱。

　　16、A.咀嚼片

　　B.舌下片

　　C.泡騰片

　　D.陰道栓

　　E.控釋片

　　<1> 、用藥后30分鐘內(nèi)不宜進食或者飲水的劑型是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　舌下片應用時宜注意：①給藥時宜迅速，含服時把藥片放于舌下;②含服時間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話;④含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　<2> 、用藥后2小時內(nèi)盡量不排尿或局部沖洗的劑型是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　應用陰道栓時宜注意：①洗凈雙手，除去栓劑外封物。如栓劑太軟，則應將其帶著外包裝放在冰箱的冷凍室或冰水中冷卻片刻，使其變硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖狀外緣。用清水或水溶性潤滑劑涂在栓劑的尖端部;②患者仰臥床上，雙膝屈起并分開，可利用置入器或戴手套，將栓劑尖端部向陰道口塞入，并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。置入栓劑后患者應合攏雙腿，保持仰臥姿勢約20min;③在給藥后1～2h內(nèi)盡量不排尿，以免影響藥效;④應于入睡前給藥，以便藥物充分吸收，并可防止藥栓遇熱溶解后外流;月經(jīng)期停用，有過敏史者慎用。

　　17、A.產(chǎn)生有利的藥物相互作用

　　B.抑制乙醛脫氫酶

　　C.造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆損害

　　D.抑制氧化代謝反應

　　E.抑制腎肽酶

　　<1> 、利血平+氫氯噻嗪

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　利血平和氫氯噻嗪是不同機制的抗高血壓藥，可以互相產(chǎn)生有利的作用;

　　<2> 、乙醇+呋喃唑酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　呋喃唑酮可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積，不能及時排出體外而引起中毒。

　　<3> 、葡萄柚汁+非洛地平

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二氫吡啶類鈣通道阻滯劑葡萄柚汁對非洛地平普通片、緩釋片、薄膜衣片均有影響，會引起生物利用度增加;

　　<4> 、亞胺培南+西司他汀鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。

　　18、A.酒中的乙醇

　　B.茶葉中的鞣酸

　　C.食醋中的醋酸

　　D.食鹽中的氯化鈉

　　E.煙中的煙堿

　　<1> 、可以與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收的是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

　　<2> 、可以增加肝藥酶的活性，加快對藥物代謝速度的是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對藥物的代謝速度。如吸煙者服用催眠鎮(zhèn)靜藥地西泮(安定)、氯氮(利眠寧)時，其血藥濃度和療效均降低。另服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩潰瘍的愈合，而加重出血。

　　<3> 、能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結(jié)合，減弱其助消化藥效的是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結(jié)合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。

　　<4> 、可造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，減弱對藥物代謝速度的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物的代謝遲緩。

　　19、A.苯溴馬隆

　　B.苯妥英鈉

　　C.左旋多巴

　　D.琥珀酸亞鐵

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、服藥期間宜多喝水的藥物

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗痛風藥：應用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使酸堿度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

　　<2> 、服藥期間不宜喝茶的藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　喝茶：茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

　　20、(飲食及吸煙對藥品療效的影響)

　　A.不飲酒

　　B.少食鹽

　　C.少食醋

　　D.不吸煙

　　E.適當多食脂肪類

　　<1> 、服用脂溶性維生素時宜

　　【正確答案】 E

　　<2> 、應用抗生素頭孢哌酮時宜

　　【正確答案】 A

　　<3> 、應用麻醉藥利多卡因時宜

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本組題考查飲食及吸煙對藥品療效的影響。適當多食脂肪有利于脂溶性維生素(維生素A，D，E，K，維A酸)的吸收(E)。頭孢哌酮、頭孢曲松等(如甲硝唑、替硝唑和氯丙嗪)可抑制乙醇脫氫酶的活性;用藥后飲酒，血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛等)”(A)。吸煙可使人對麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效降低(D)。備選答案B、C均不是正確答案。‘少食鹽’如腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者要嚴格限制食鹽的攝取(一日6g以下)。‘少食醋’如氨基糖苷類抗生素在堿性環(huán)境抗菌活性增加，在堿性尿液中排泄加快;食醋則會減弱活性、加重毒性。

　　21、(飲酒降低一些藥品的效果)

　　A.苯妥英鈉

　　B.利血平

　　C.卡馬西平

　　D.維生素B1、維生素B2

　　E.抗痛風藥(別嘌醇)

　　<1> 、飲酒可使其吸收明顯減少的藥物是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　飲酒可使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。

　　<2> 、飲酒可使其代謝加快、藥效減弱的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　服用抗癲癇藥苯妥英鈉期間，飲酒會加快前者的代謝速度，使藥效減弱，癲癇發(fā)作不易控制。

　　<3> 、飲酒可導致患者對該藥的耐受性降低的是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗癲癇藥卡馬西平具有抗驚厥和影響精神作用，是控制癲癇發(fā)作的首選藥。但在治療期間宜避免飲酒，因為其可降低患者對該藥的耐受性。

　　22、(飲食對一些藥品療效的影響)

　　A.食鹽

　　B.脂肪

　　C.食醋

　　D.蛋白質(zhì)

　　E.咖啡

　　<1> 、食入何種物質(zhì)對抗高血壓藥有影響

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食鹽即氯化鈉，對某些藥物和某些疾病有一定的影響，正常人體內(nèi)的總鈉量為150g，維持血液的容量和滲透壓，但吃菜過咸或攝入過多，既可增加體內(nèi)血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過多導致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

　　<2> 、食入何種物質(zhì)對磺胺藥、抗痛風藥、氫氧化鋁、紅霉素有影響

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　服用抗痛風藥時不宜多食醋，宜同時服用碳酸氫鈉，以減少藥物對胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。

　　23、A.雙膦酸鹽

　　B.氨茶堿

　　C.整腸生

　　D.去氫膽酸

　　E.苦味健胃藥

　　<1> 、應該限制飲水的藥物是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　苦味健胃藥不要加水沖淡，也不要多喝水，服后不要漱口。這些藥物通過苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng)，促進唾液和胃液分泌而增加食欲。

　　<2> 、不宜用熱水送服的藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　含活性菌類藥物：如乳酶生、整腸生等，該類藥物遇熱會引起活性菌被破壞，因此不能用熱水送服。ABD都是應該多飲水的藥物。

　　24、A.飲茶

　　B.高鹽飲食

　　C.咖啡

　　D.吸煙

　　E.葡萄柚汁

　　<1> 、潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，對有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用。

　　<2> 、有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　吃菜過咸或攝入過多，既可增加體內(nèi)血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過多導致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

　　<3> 、應用他汀類藥物時不宜服用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，因此，與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴重不良反應。

　　25、(吸煙對藥品療效的影響)

　　A.胰島素

　　B.氨茶堿

　　C.地西泮

　　D.呋塞米

　　E.維生素C

　　<1> 、增加藥物排泄，作用減弱

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。

　　<2> 、影響肝藥酶活性，藥物療效降低

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　苯二氮(艸卓)類藥物，如阿普唑侖、地西泮。吸煙除了影響肝藥酶活性外，由于高濃度尼古丁可刺激中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜和嗜睡作用減弱。

　　<3> 、促使兒茶酚胺釋放，減少藥物吸收

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　降糖藥，如胰島素，吸煙可促使兒茶酚胺釋放，周圍血管收縮，減少對胰島素的吸收，同時釋放拮抗胰島素作用的內(nèi)源性物質(zhì)增加，降低了胰島素的作用。

　　26、A.宜少飲水

　　B.宜多飲水

　　C.忌用熱水送服

　　D.禁吸煙

　　E.宜多食脂肪

　　<1> 、服用磺胺甲噁唑時

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道的傷害。

　　<2> 、服用抗利尿藥時

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗利尿藥如去氨加壓素　服藥期間應限制飲水，否則可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。

　　<3> 、服用小兒麻痹癥糖丸時

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小兒麻痹癥糖丸等應用涼開水送服，避免引起疫苗失活。

　　27、A.格列本脲

　　B.硫酸亞鐵

　　C.維生素D

　　D.西咪替丁

　　E.左旋多巴

　　<1> 、服藥期間飲酒可引起低血糖反應的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。

　　<2> 、服藥期間飲茶可降低療效的藥品是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與硫酸亞鐵結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收降低療效。

　　<3> 、服藥期間進食高脂肪可促進吸收的藥品是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時，可適當多食脂肪性食物，以促進藥物的吸收，增進療效。

　　<4> 、服藥期間進食高蛋白食物可阻礙吸收的藥品是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　口服左旋多巴治療震顫麻痹時，宜少吃高蛋白食物，因為高蛋白食物在腸內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。

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