2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學專業(yè)知識二第七章精選練習題及答案解析

　　《藥學專業(yè)知識(二)》是在《藥學專業(yè)知識(一)》對藥學基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎上，從臨床藥物學角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎和核心，直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為幫助大家更好的復習，環(huán)球網(wǎng)校整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學專業(yè)知識二第七章精選練習題及答案解析”供考生朋友們練習。

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　　第七章 利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥

　　一、A型題

　　1、可引起聽力減退或暫時耳聾的利尿藥是

　　A、螺內酯

　　B、呋塞米

　　C、乙酰唑胺

　　D、氫氯噻嗪

　　E、氨苯蝶啶

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呋塞米具有耳毒性：表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，呈劑量依賴性。耳毒性的發(fā)生機制可能與藥物引起內耳淋巴液電解質成分改變及耳蝸基底膜細胞損傷有關。腎功能不全或同時使用其他耳毒性藥物，如并用氨基糖苷類抗生素時較易發(fā)生耳毒性，應避免與氨基糖苷類抗生素合用。

　　2、以下不屬于呋塞米的不良反應的是

　　A、耳毒性

　　B、降低血糖

　　C、胃腸道反應

　　D、高尿酸血癥

　　E、水和電解質紊亂

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呋塞米的不良反應：(1)水與電解質紊亂(2)高尿酸血癥(3)耳毒性(4)其他可有惡心、嘔吐，停藥后消失，重者可出現(xiàn)胃腸出血。偶致皮疹、嗜酸性細胞增多、白細胞及血小板減少等變態(tài)反應和骨髓抑制等。

　　3、下列關于呋塞米敘述錯誤的是

　　A、可治療早期的急性腎衰竭

　　B、可引起水與電解質紊亂

　　C、迅速解除左心衰竭所致急性肺水腫

　　D、抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-轉運系統(tǒng)

　　E、抑制遠曲小管Na+-Cl-轉運系統(tǒng)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 呋塞米的藥理作用有，①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向轉運系統(tǒng)，降低了腎臟的稀釋、濃縮功能，產(chǎn)生迅速而強大的利尿作用。②擴血管作用。其臨床應用包括，①嚴重水腫;②急性肺水腫和腦水腫;③預防急性腎衰竭，但禁用于無尿的腎衰竭病人;④加速毒物排出。

　　4、噻嗪類利尿藥的利尿作用機制是

　　A、增加腎小球濾過

　　B、抑制遠曲小管K+-Na+交換

　　C、抑制遠曲小管近端Na+-Cl-同向轉運系統(tǒng)

　　D、抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換

　　E、抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同轉運系統(tǒng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 噻嗪類增強NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用機制一般認為是抑制遠曲小管近端Na+-Cl-同向轉運系統(tǒng)，抑制NaCl和水的重吸收，使腎小管管腔滲透壓增高，水重吸收減少而利尿。

　　5、下列關于噻嗪類利尿藥的降壓機制，說法錯誤的是

　　A、使血管平滑肌對縮血管物質反應減弱

　　B、通過利尿作用，減少血容量而產(chǎn)生降壓作用

　　C、通過利尿作用，使細胞外液容量減少而降壓

　　D、通過減少醛固酮的分泌發(fā)揮利尿降壓作用

　　E、平滑肌細胞內的Na+濃度降低，通過Na+-Ca2+交換，使細胞內的Ca2+濃度電降低

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般認為噻嗪類利尿藥的降壓機制是通過排鈉利尿、造成體內Na+和水的負平衡，使細胞外液和血容量減少而降壓。這可能是噻嗪類用藥初期及短期應用高效利尿藥的降壓機制。長期應用噻嗪類利尿藥的降壓機制在于排Na+，使細胞內Na+減少：①由于排Na+使血管壁細胞內Na+的含量減少，經(jīng)Na+-Ca2+交換機制，使細胞內Ca2+減少，因而血管平滑肌舒張;②細胞內Ca2+的減少使血管平滑肌對收縮血管物質如去甲腎上腺素等的反應性降低;③誘導血管壁產(chǎn)生擴血管物質，如緩激肽、前列環(huán)素(PGI2)等。

　　6、易引起低血鉀的利尿藥是

　　A、山梨醇

　　B、阿米洛利

　　C、氫氯噻嗪

　　D、氨苯蝶啶

　　E、螺內酯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查利尿藥對離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內酯、氨苯蝶啶保鉀。山梨醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。

　　7、屬于保鉀利尿藥的是

　　A、氫氯噻嗪

　　B、螺內酯

　　C、甘露醇

　　D、呋塞米

　　E、乙酰唑胺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查利尿藥對各種離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內酯、氨苯蝶啶保鉀。甘露醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。

　　8、可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的保鉀利尿藥是

　　A、螺內酯

　　B、氨苯蝶啶

　　C、呋塞米

　　D、氫氯噻嗪

　　E、乙酰唑胺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 螺內酯作用部位在遠曲小管和集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。本藥化學結構與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。其利尿作用與醛固酮水平有關。

　　9、乙酰唑胺的不良反應不包括

　　A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

　　B、骨髓功能抑制

　　C、皮膚毒性

　　D、高血糖

　　E、過敏

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙酰唑胺的不良反應少見中樞神經(jīng)抑制、嗜睡、鎮(zhèn)靜、疲乏、定向障礙和感覺異常。腎衰竭患者使用后可引起蓄積，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。血液系統(tǒng)可見骨髓功能抑制，血小板減少、溶血性貧血、白細胞和粒細胞減少。作為磺胺的衍生物，可能會造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對磺胺過敏者易對本品產(chǎn)生過敏反應。

　　10、通過抑制碳酸酐酶發(fā)揮利尿作用的藥物是

　　A、乙酰唑胺

　　B、吲達帕胺

　　C、托拉塞米

　　D、氫氯噻嗪

　　E、螺內酯

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑。其在化學結構上有磺酰胺(SO2NH)基團，屬于磺胺類化合物。其利尿機制是通過作用于近曲小管前段的上皮細胞，抑制細胞內碳酸酐酶，降低細胞內氫離子的產(chǎn)生，減少向管腔的分泌。在經(jīng)過H+-Na+交換機制，減少Na+的再吸收，水的重吸收減少?，F(xiàn)在臨床很少將該藥物作為利尿劑使用。

　　11、可糾正呼吸性酸中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒，利尿作用極弱，也可以治療青光眼的藥物是

　　A、乙酰唑胺

　　B、氫氯噻嗪

　　C、阿米洛利

　　D、氨苯蝶啶

　　E、阿托品

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙酰唑胺可用于治療各種類型的青光眼，乙酰唑胺還可用于迅速糾正呼吸性酸中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒。本品利尿作用極弱，但對伴隨水腫的子癇緩則則有良好的利尿、降壓作用。

　　12、下列屬于第三代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　A、十一酸睪酮

　　B、酚芐明

　　C、哌唑嗪

　　D、坦洛新

　　E、特拉唑嗪

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 坦洛新和西洛多辛屬于第三代α1受體阻斷劑，比第二代具有更好地對前列腺α1受體的選擇性。阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對外周血管平滑肌則無影響，因為他們與血管平滑肌上的α1受體較低的親和力。

　　13、下列關于5α還原酶抑制劑的描述，錯誤的是

　　A、作用是不可逆的

　　B、可引起前列腺上皮細胞的萎縮

　　C、與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙

　　D、對膀胱頸和平滑肌沒有作用

　　E、不適于急性癥狀的患者

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 5α還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基于通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。對膀胱頸和平滑肌沒有影響;不能松弛平滑肌。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α還原酶抑制劑，度他雄胺為I型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑?？捎糜谥委熀涂刂屏夹郧傲邢僭錾Y以及預防泌尿系統(tǒng)事件。

　　14、坦洛新的作用機制是

　　A、松弛血管平滑肌

　　B、縮小前列腺體積

　　C、抑制雙氫睪酮

　　D、抑制5α還原酶

　　E、松弛前列腺和膀胱頸括約肌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 坦洛新和西洛多辛屬于第三代α1受體阻斷劑，比第二代具有更好地對前列腺α1受體的選擇性。阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對外周血管平滑肌則無影響，因為他們與血管平滑肌上的α1受體較低的親和力。

　　15、下列關于西地那非的注意事項描述，錯誤的是

　　A、肝受損患者應減少劑量

　　B、本品不適用于婦女和兒童

　　C、慎用于有心血管疾病的患者

　　D、65歲以上老年患者應減少劑量

　　E、對心功能無影響

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 5型磷酸二酯酶抑制劑可擴張血管，增加硝酸酯類藥的降壓作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普鈉或其他有機硝酸鹽藥、降壓藥者禁用。這類藥對心功能是有影響的，故E選項錯誤。

　　16、下述與西地那非無藥物相互作用的是

　　A、阿司匹林

　　B、西咪替丁

　　C、葡萄柚汁

　　D、硝酸酯類

　　E、多沙唑嗪

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 西咪替丁、紅霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制劑(利托那韋、沙奎那韋)和葡萄柚汁可以抑制肝藥酶CYP3A4，因此可影響該類藥的肝臟代謝。使用這些藥物應減量。

　　17、服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導致

　　A、高血壓

　　B、刺激性干咳

　　C、視物模糊、復視

　　D、腎功能異常

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5-磷酸二酯酶抑制劑的不良反應常見頭痛(11%)、面部潮紅(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3.4%)和眩暈(3%)，這是因為抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，導致血管擴張或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出現(xiàn)光感增強，視物模糊、復視或視覺藍綠模糊。此與該藥抑制光感受器上的視桿細胞和視錐細胞中的PDE6有關，特別是當劑量超過100mg的時候。西地那非和伐地那非可引起****異常勃起，但屬罕見，可能是與PDE5抑制劑使用過量或聯(lián)合使用其他治療勃起功能障礙的藥物有關。

　　18、以下關于5型磷酸二酯酶抑制劑的描述，正確的是

　　A、主要經(jīng)過腎臟代謝

　　B、代謝產(chǎn)物不具有活性

　　C、口服吸收迅速

　　D、口服后生物利用度較高

　　E、蛋白結合率較低

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 西地那非、伐地那非和他達那非這三個藥物口服給藥后都可以迅速吸收，30～60min后達到血漿峰濃度。經(jīng)小腸和肝臟CYP3A家族同工酶的首關代謝，使得三個藥物口服后的生物利用度較差。

　　19、以下關于睪酮替代治療的描述，錯誤的是

　　A、丙酸睪酮應采用靜脈注射

　　B、最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物

　　C、長期應用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質、心功能與肝功能

　　D、在補充雄激素前，應常規(guī)進行前列腺直腸指檢

　　E、需采用適宜的給藥方法

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙酸睪酮應做深部肌內注射，注射時將皮膚橫向撐開，否則藥液不易被吸收或溢出皮膚。最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物，使血清睪酮濃度既在正常范圍內，又符合清晨濃度最大，傍晚濃度最低的生理節(jié)律，長期應用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質、心功能與肝功能，在補充雄激素前，應常規(guī)進行前列腺直腸指檢等。

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　　20、下列關于睪酮替代治療的描述，正確的是

　　A、可直接改善勃起功能障礙

　　B、通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙

　　C、對年輕患者作用較老年患者更顯著

　　D、治療后顯效較快

　　E、不能改善性腺功能低下

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 睪酮替代治療不能直接改善勃起功能障礙，而是通過提高性欲，治療繼發(fā)性勃起功能障礙。睪酮替代療法可以改善性腺功能低下，同時也可以改善某些心血管危險因素，對老年和年輕患者的作用相同。給予睪酮治療后顯效的時間較長，需要幾天甚至幾周。睪酮替代治療使體內睪酮水平恢復正常即可，即使增加睪酮的劑量，讓睪酮水平超過上限，治療作用也不再增加。

　　21、睪酮替代治療給藥方式不包括

　　A、注射給藥

　　B、腸道外給藥

　　C、直腸給藥

　　D、透皮給藥

　　E、口服給藥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 睪酮替代治療的給藥方式多樣，可以口服、腸道外或透皮給藥。其中注射給藥，可以避免口服給藥生物利用度低、肝臟不良反應的缺點，是治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最為有效、經(jīng)濟的方法。

　　22、下列哪個選項不屬于十一酸睪酮的適應癥

　　A、男性雄激素缺乏癥

　　B、女性進行性乳腺癌

　　C、乳腺癌轉移的姑息性治療

　　D、前列腺增生引起的排尿障礙

　　E、中老年部分性雄激素缺乏綜合癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 十一酸睪酮可用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療等。臨床用于:(1)男性雄激素缺乏癥(睪丸切除術后、性功能減退、生殖器功能不足、更年期)(2)男孩體質性青春期延遲。(3)乳腺癌轉移的姑息性治療。(4)再生障礙性貧血的輔助治療。(5)中老年部分性雄激素缺乏綜合征。(6)女性進行性乳腺癌。

　　二、B型題

　　1、A.螺內酯

　　B.甘露醇

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　<1> 、急性腎功能衰竭早期及時應用

　　【正確答案】 E

　　<2> 、治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是

　　【正確答案】 A

　　<3> 、治療腦水腫、降低顱內壓的首選藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點為利尿藥的臨床應用。呋塞米主要用于嚴重的水腫、急性腎功能衰竭、急性肺水腫和高鈣血癥，及加速某些毒物的排泄。螺內酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。甘露醇靜注后通過其脫水作用可迅速降低顱內壓及眼內壓，是治療腦水腫、降低顱內壓的首選藥物。也可用于急性腎功能衰竭早期的治療。氨苯蝶啶和阿米洛利臨床上常與排鉀利尿藥合用，治療頑固性水腫。

　　2、A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內酯

　　E.阿米洛利

　　<1> 、治療輕度尿崩癥

　　【正確答案】 C

　　<2> 、預防急性腎功能衰竭

　　【正確答案】 A

　　<3> 、化學結構與醛固酮相似

　　【正確答案】 D

　　<4> 、治療青光眼可選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點為利尿藥的臨床應用。呋塞米可用于急性腎功能衰竭;乙酰唑胺抑制碳酸苷酶活性減少房水生成、降低眼內壓可用于青光眼;氫氯噻嗪有抗利尿作用可用于尿崩癥;螺內酯化學結構與醛固酮相似，可以拮抗醛固酮的作用。

　　3、A.呋塞米

　　B.螺內酯

　　C.甘露醇

　　D.氫氯噻嗪

　　E.阿米洛利

　　<1> 、可單獨用于輕度、早期高血壓的藥物是

　　【正確答案】 D

　　<2> 、競爭性結合醛固酮受體的藥物是

　　【正確答案】 B

　　<3> 、糖尿病和高脂血癥患者應慎用的藥物是

　　【正確答案】 D

　　<4> 、低效利尿藥，但是最強的保鉀利尿藥的藥物是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本章考察抗高血壓藥物的特點，利尿降壓藥氫氯噻嗪可單獨用于輕度早期高血壓，但長期應用可導致糖代謝不良;螺內酯是競爭性醛固酮受體的藥物;阿米洛利是低效利尿藥，為目前保鉀利尿藥中作用最強的藥物，需要與其他利尿藥合用。大劑量噻嗪型及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能。

　　4、A.拮抗醛固酮

　　B.抑制碳酸酐酶

　　C.抑制Na+，K+-2Cl-轉運系統(tǒng)

　　D.抑制Na+，K+-2Cl-同向轉運系統(tǒng)

　　E.抑制遠曲小管和集合管對Na+的吸收

　　<1> 、螺內酯利尿的作用機制是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 螺內酯化學結構與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。其利尿作用與醛固酮水平有關，作用弱而緩慢，常與其他利尿藥合用。

　　<2> 、氨苯蝶啶利尿的作用機制是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨苯蝶啶主要作用于遠曲小管遠端和集合管，直接阻滯管腔Na+通道而減少Na+的重吸收;同時抑制Na+-K+交換，使鈉的排出增加而利尿，同時伴有血鉀升高。單用療效較差，臨床上常與排鉀利尿藥合用治療頑固水腫。

　　三、C型題

　　1、患者，女性，74歲。以“間斷性腹脹1個月”之主訴入院，患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期：腹水(大量)。醫(yī)囑：

　　治療用藥用藥方法

　　螺內酯片20mg口服，2次/日

　　注射用還原性谷胱甘肽1200mg靜脈滴注，1次/日

　　呋塞米片20mg口服，1次/日

　　注射用胸腺肽120mg靜脈滴注，1次/日

　　<1> 、患者聯(lián)合使用螺內酯和呋塞米的目的是

　　A、預防低鉀

　　B、預防低鈉

　　C、預防低鎂

　　D、預防耳毒性

　　E、預防高尿酸血癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 排鉀利尿藥和保鉀利尿藥聯(lián)合使用目的是預防低鉀。

　　<2> 、下列不屬于呋塞米適應癥的是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、預防急性腎衰竭

　　C、高鉀血癥

　　D、高鈉血癥

　　E、急性藥物中毒

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呋塞米臨床適用于：(1)急性肺水腫和腦水腫的救治。(2)該類利尿劑為急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥。(3)用于高血壓的治療，是明顯液體潴留心力衰竭的首選治療藥。對于高血壓的治療作用不如噻嗪類利尿劑，但對于腎小球濾過率(GFR)降低和因鈉潴留導致的高血壓可以使用袢利尿劑。通常當腎小球濾過率<30 ml/min;應該用袢利尿劑替換噻嗪類利尿劑。呋塞米和托拉塞米特別適用于伴有腎功能受損的患者。(4)治療肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。

　　<3> 、長期服用呋塞米不需定期監(jiān)測的是

　　A、血壓

　　B、血糖

　　C、血尿酸

　　D、聽力

　　E、肝功能

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期服用呋塞米患者需要定期監(jiān)護體液和電解質平衡、定期檢查體液、監(jiān)測患者血壓、定期監(jiān)護腎功能，對腎功能障礙者應調整劑量或輸液速率、定期監(jiān)護患者的血糖水平、若患者出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停用利尿劑，到醫(yī)院救治。

　　<4> 、長期服用螺內酯可導致

　　A、高血鈉

　　B、堿中毒

　　C、高血鉀

　　D、高血鎂

　　E、骨質疏松

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內酯是保鉀利尿藥，長期服用可能導致高血鉀。

　　<5> 、下列不屬于螺內酯禁忌癥的是

　　A、磺酰脲類過敏

　　B、肝功能不全

　　C、高血鉀

　　D、無尿

　　E、急慢性腎衰

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 螺內酯禁忌證

　　(1)對螺內酯或對其他磺酰脲類過敏者。

　　(2)高鉀血癥者(>5mmol/L)。

　　(3)急慢性腎衰竭者、腎功能不全者。

　　(4)無尿者以及腎排泌功能嚴重損害者。

　　四、X型題

　　1、呋塞米的主要臨床應用包括

　　A、高鈣血癥

　　B、高脂血癥

　　C、苯巴比妥中毒

　　D、急性肺水腫和腦水腫

　　E、預防急性腎功能衰竭

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 呋塞米臨床用于嚴重水腫、急性肺水腫和腦水腫、急慢性腎功能衰竭、加速毒物的排泄、高鈣血癥。

　　2、利尿藥的降壓作用機制包括

　　A、排鈉利尿，減少血容量

　　B、減少細胞內鈣離子的含量，使血管平滑肌擴張

　　C、誘導血管壁產(chǎn)生緩激肽

　　D、誘導血管壁產(chǎn)生前列環(huán)素

　　E、降低血管平滑肌對縮血管物質的反應性

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 考查重點是利尿藥的降壓作用機制。噻嗪類利尿藥用藥初期降壓作用可能是通過排鈉利尿，減少細胞外液和血容量，導致心輸出量減少而降低血壓;長期降壓作用可能是通過排鈉降低平滑肌細胞內Na+濃度;使Na+-Ca2+交換降低，細胞內Ca2+濃度降低，從而使血管平滑肌對去甲腎上腺素等縮血管物質的反應性減弱，血管平滑肌舒張，血壓下降;還可誘導血管壁產(chǎn)生擴血管物質，如緩激肽、前列環(huán)素等。

　　3、能增強利尿效果并可以減少K+丟失的組合是

　　A、噻嗪類和螺內酯

　　B、呋塞米和吲達帕胺

　　C、噻嗪類和氨苯蝶啶

　　D、呋塞米和阿米洛利

　　E、呋塞米和噻嗪類

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 呋塞米，噻嗪類和吲達帕胺均屬于排鉀利尿藥，而螺內酯，氨苯蝶啶和阿米洛利屬于保鉀利尿藥;所以兩組合用可以增強利尿并減少K的丟失。

　　4、下列不會引起低血鉀的利尿藥有

　　A、呋塞米

　　B、螺內酯

　　C、氨苯蝶啶

　　D、氫氯噻嗪

　　E、阿米洛利

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 BCE都屬于保鉀利尿藥，不會引起低血鉀。

　　5、下列可以抗前列腺增生癥的藥物有

　　A、β受體阻斷劑

　　B、M膽堿受體激動藥

　　C、α1受體阻斷劑

　　D、5α還原酶抑制劑

　　E、植物制劑

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 良性前列腺增生癥的治療藥主要包括：(1)α1受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力(減少動力因素)。(2)5α還原酶抑制劑：干擾睪酮對前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻(減少靜力因素)。(3)植物制劑等。

　　6、治療男性勃起功能障礙(ED)的一線用藥有

　　A、育亨賓

　　B、西地那非

　　C、伐地那非

　　D、酚妥拉明

　　E、前列腺素E1

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 勃起功能障礙(ED)的治療分為一線、二線、三線治療。一線ED治療中的口服藥物主要是選擇性5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達拉非)以及育亨賓、阿撲嗎啡等，對于睪丸功能障礙引起雄激素水平降低的ED患者可用睪丸制劑(十一酸睪酮)治療。如果口服選擇性PDE5抑制劑無效或有明顯禁忌時，患者可以選擇罌粟堿、酚妥拉明和前列腺素E1等(任選一種)采用****海綿體內藥物注射或經(jīng)尿道給藥等二線治療方法。ED的三線治療為手術治療。

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