2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學專業(yè)知識二第十章精選練習題及答案解析

　　《藥學專業(yè)知識(二)》是在《藥學專業(yè)知識(一)》對藥學基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎上，從臨床藥物學角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎和核心，直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為幫助大家更好的復習，環(huán)球網(wǎng)校整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學專業(yè)知識二第十章精選練習題及答案解析”供考生朋友們練習。

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　　第十章 抗菌藥物

　　一、A型題

　　1、治療流行性細菌性腦膜炎最合適的聯(lián)合用藥是

　　A、青霉素+克林霉素

　　B、青霉素+四環(huán)素

　　C、青霉素+鏈霉素

　　D、青霉素+磺胺嘧啶

　　E、青霉素+諾氟沙星

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考查重點為β-內(nèi)酰胺類抗生素與其他抗菌藥聯(lián)合用藥。青霉素和磺胺嘧啶均對腦膜炎雙球菌有效，二者合用可用于治療細菌性腦膜炎。腦膜炎奈瑟菌和其他敏感菌引起的腦膜炎，在炎癥時，對青霉素的通透性增加，大劑量(1000萬～2000萬U，分4次滴注)青霉素有效。而磺胺嘧啶為治療流行性腦膜炎的首選藥物。

　　2、屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是

　　A、青霉素

　　B、阿莫西林

　　C、甲氧西林

　　D、丙匹西林

　　E、羧芐西林

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧西林屬于耐酶青霉素，也耐酸;青霉素不耐酶也不耐酸;阿莫西林屬于廣譜青霉素，耐酸不耐酶;丙匹西林屬于耐酸青霉素，但是不耐酶;羧芐西林不耐酸。

　　3、主要作用是抗革蘭陰性桿菌的半合成青霉素是

　　A、阿莫西林

　　B、哌拉西林

　　C、替卡西林

　　D、替莫西林

　　E、苯唑西林

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對產(chǎn)酶或耐慶大霉素的某些腸桿菌有較強的抗菌活性，而對革蘭陽性菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌缺乏抗菌活性?？垢锾m陰性桿菌的青霉素類主要有美西林、替莫西林。其他選項中，替卡西林和哌拉西林主要作用于銅綠假單胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。

　　4、患者，男性35歲，大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染，同時伴腎功能嚴重損害，應選用的藥物是

　　A、氯霉素

　　B、哌拉西林

　　C、慶大霉素

　　D、林可霉素

　　E、氨芐西林

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素特點是對銅綠假單胞菌、變形桿菌抗菌活性強，對厭氧菌有一定作用。哌拉西林屬于是抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素。

　　5、有關(guān)阿莫西林特點的說法正確的是

　　A、耐酸、耐酶

　　B、對耐藥金葡菌有效

　　C、口服吸收差，生物利用度小

　　D、廣譜青霉素，對革蘭陰性菌也有效

　　E、對幽門螺桿菌無效

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿莫西林屬于廣譜青霉素類，對G-菌也有殺滅作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，對耐藥的金黃色葡萄球菌無效，對幽門螺桿菌作用較強，可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。

　　6、下列對青霉素G的敘述錯誤的是

　　A、抑制細胞壁合成

　　B、對革蘭陽性菌作用強

　　C、易引起變態(tài)反應

　　D、殺菌力強大

　　E、口服吸收好

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青霉素G在室溫下粉劑穩(wěn)定，水溶液不穩(wěn)定?？诜妆晃杆崞茐?，吸收極少;青霉素為繁殖期殺菌藥，對細菌的殺滅作用很強;青霉素的主要不良反應是過敏，嚴重時引起過敏性休克。

　　7、臨床治療綠膿桿菌感染可選用的抗生素是

　　A、氨芐西林

　　B、阿莫西林

　　C、哌拉西林

　　D、苯唑西林

　　E、青霉素V

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素，對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。

　　8、青霉素可殺滅

　　A、立克次體

　　B、支原體

　　C、螺旋體

　　D、病毒

　　E、大多數(shù)革蘭陰性桿菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺旋體中梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、鼠咬熱螺旋菌對青霉素高度敏感。青霉素對病毒、支原體、立克次體、真菌無效，對大多數(shù)革蘭陰性桿菌不敏感。以下口訣可以參考：

　　廢草上面長葡萄，

　　溶血鏈球可治好。

　　下治淋病上流腦，

　　白炭破產(chǎn)放心瞧。

　　勾搭梅毒鼠咬熱，

　　青霉素都能治療!

　　9、與青霉素相比，阿莫西林

　　A、對革蘭陽性細菌的抗菌作用強

　　B、對革蘭陰性桿菌作用強

　　C、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

　　D、對耐藥金葡菌有效

　　E、對綠膿桿菌有效

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿莫西林是廣譜青霉素，主要作用于對青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌。

　　10、對革蘭陽性菌作用強，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是

　　A、第一代頭孢菌素

　　B、第二代頭孢菌素

　　C、第三代頭孢菌素

　　D、第四代頭孢菌素

　　E、第五代頭孢菌素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用比第二、三代強，但對革蘭陰性桿菌作用弱;第一代頭孢菌素雖對青霉素酶穩(wěn)定，但對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差;本類一些品種對腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無效。

　　11、具有較強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是

　　A、頭孢孟多

　　B、頭孢他啶

　　C、頭孢唑啉

　　D、頭孢克洛

　　E、頭孢羥氨芐

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌的作用，而頭孢羥氨芐和頭孢唑啉屬于第一代頭孢，頭孢孟多和頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素。

　　12、對銅綠假單胞菌作用較強頭孢菌素是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢拉定

　　C、頭孢唑啉

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢孟多

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌活性。

　　頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢噻吩都屬于一代頭孢，頭孢孟多屬于二代頭孢。

　　13、屬于第四代頭孢菌素的藥物是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢噻肟

　　C、頭孢吡肟

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢呋辛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿，對產(chǎn)AmpC酶的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷菌屬的作用優(yōu)于頭孢他啶等第三代頭孢菌素。

　　14、對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、亞胺培南

　　C、氨曲南

　　D、克拉維酸

　　E、替莫西林

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　15、克拉維酸與阿莫西林配伍使用是因前者可

　　A、減少阿莫西林的不良反應

　　B、擴大阿莫西林的抗菌譜

　　C、抑制β-內(nèi)酰胺酶

　　D、延緩阿奠西林經(jīng)腎小管的分泌

　　E、提高阿莫西林的生物利用度

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β―內(nèi)酰胺酶抑制劑本身僅有很弱的抗菌作用，但與其他內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合應用可保護β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物免受β-內(nèi)酰胺酶的水解而增強抗菌作用?？死S酸能對β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進行不可逆?；?，是一種β-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。故選C。

　　16、對青霉素過敏患者的革蘭陰性菌感染宜選用

　　A、頭孢氨芐

　　B、頭孢噻吩

　　C、雙氯西林

　　D、克拉維酸

　　E、氨曲南

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭孢氨芐、頭孢噻吩、雙氯西林也都屬于β-內(nèi)酰胺類藥物，也存在抗菌譜和過敏的問題，克拉維酸作為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑本身是沒有抗菌作用的。而氨曲南為單環(huán)類的β-內(nèi)酰胺類，只對需氧革蘭陰性菌作用較好。

　　17、為了保護亞胺培南，防止其在腎中破壞，應與其配伍的藥物是

　　A、克拉維酸

　　B、舒巴坦

　　C、他唑巴坦

　　D、西司他丁

　　E、苯甲酰氨基丙酸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞胺培南在體內(nèi)被腎脫氫肽酶滅活。

　　西司他丁——腎脫氫肽酶酶抑制劑。

　　亞胺培南+西司他丁=泰能。

　　18、β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位是

　　A、細菌核蛋自體50S亞基

　　B、細菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs

　　C、二氫葉酸合成酶

　　D、DNA螺旋酶

　　E、細菌核蛋白體30S亞基

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用機制均相同，為與細菌細胞內(nèi)膜上主要的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，使細菌細胞壁合成過程中的交叉連接不能形成，導致細菌細胞壁合成障礙，細菌溶菌死亡。

　　19、臨床主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌感染的抗生素為

　　A、慶大霉素

　　B、妥布霉素

　　C、阿米卡星

　　D、卡那霉素

　　E、鏈霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和兔。

　　20、下列哪類藥物屬于快速殺菌藥

　　A、氨基糖苷類

　　B、紅霉素

　　C、氯霉素類

　　D、大環(huán)內(nèi)酯類

　　E、四環(huán)素類

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨基糖苷類抗生素為快速殺菌劑，對靜止期細菌也有較強的作用。

　　21、氨基糖苷類抗菌藥的作用機制是

　　A、阻礙細菌細胞壁的合成

　　B、抑制核酸合成

　　C、改變細胞膜的通透性

　　D、抑制二氫葉酸還原酶

　　E、阻礙細菌蛋白質(zhì)合成多個環(huán)節(jié)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機制主要是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細菌細胞膜屏障功能，導致細胞死亡。氨基糖苷類能與細菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)。

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　　22、氨基糖苷類抗菌藥無效的是通知

　　A、需氧革蘭陰性菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、結(jié)核桿菌

　　D、厭氧菌和腸球菌

　　E、耐甲氧西林金葡菌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷類抗菌譜廣，對各種需氧革蘭陰性菌(大腸埃希菌、假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、志賀菌屬和枸櫞酸桿菌屬等)具有強大抗菌活性;對甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有較好的抗菌活性，對沙雷菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用;但對淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等革蘭陰性球菌作用較差;對鏈球菌作用微弱，對腸球菌和厭氧菌則無效。

　　23、紅霉素的作用機制是

　　A、與核蛋白30s亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

　　B、與核蛋白50s亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

　　C、與核蛋白70s亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

　　D、抑制細菌蛋白質(zhì)的合成的全過程

　　E、影響細菌細胞膜的通透性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點是紅霉素的作用機制。紅霉素的作用機制是與核蛋白;50s亞基結(jié)合，通過抑制新合成的氨酰基-tRNA分子從核糖體A位移至P位而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。

　　24、下列情況不應選用紅霉素的是

　　A、支原體肺炎

　　B、白喉帶菌者

　　C、軍團菌肺炎

　　D、腸道痢疾桿菌感染

　　E、百日咳帶菌者

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不應首選紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染和對青霉素過敏患者;肺炎軍團菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。

　　25、下列對紅霉素的說法錯誤的是

　　A、容易透過血腦屏障

　　B、作用機制是抑制蛋白質(zhì)合成

　　C、對革蘭陽性菌作用強大

　　D、是治療軍團菌病的首選藥

　　E、與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間存在交叉耐藥性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過胎盤進入胎兒，但難透過血腦屏障。

　　26、下列藥物不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的是

　　A、泰利霉素

　　B、大觀霉素

　　C、羅紅霉素

　　D、阿奇霉素

　　E、克拉霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大觀霉素不屬于大環(huán)內(nèi)酯類，而是氨基糖苷類。

　　27、對四環(huán)素不敏感的病原體是

　　A、銅綠假單胞菌

　　B、螺旋體

　　C、肺炎衣原體

　　D、肺炎支原體

　　E、立克次體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。

　　28、關(guān)于多西環(huán)素的敘述錯誤的是

　　A、與細菌核糖體的30S亞基結(jié)合

　　B、與四環(huán)素的抗菌譜相似

　　C、對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌

　　D、抗菌活性比四環(huán)素強

　　E、對青霉素過敏者禁用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多西環(huán)素口服吸收完全而迅速，多西環(huán)素抗菌譜和臨床應用與四環(huán)素相似，對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但對腸球菌屬耐藥?？咕钚员人沫h(huán)素強2～10倍，對耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌仍有效?？捎糜趯η嗝顾仡愡^敏患者的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染。

　　29、治療金黃色葡萄球菌感染導致的骨髓炎首選

　　A、青霉素

　　B、頭孢克洛

　　C、阿米卡星

　　D、克林霉素

　　E、米諾環(huán)素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 林可霉素類抗菌藥物在體內(nèi)分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關(guān)節(jié)等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物。克林霉素屬于林可霉素類。

　　30、治療厭氧菌引起的嚴重感染

　　A、萬古霉素

　　B、克林霉素

　　C、克拉霉素

　　D、紅霉素

　　E、慶大霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 林可霉素類藥物其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好的抗菌作用。

　　31、林可霉素可以作為首選藥的是

　　A、呼吸道感染

　　B、金葡菌致骨髓炎

　　C、皮膚感染

　　D、膽道感染

　　E、泌尿系統(tǒng)感染

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 林可霉素在體內(nèi)分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關(guān)節(jié)等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物。

　　32、對于萬古霉素，描述錯誤的是

　　A、可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染

　　B、口服可用于由難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎

　　C、作用機制是阻礙細菌細胞壁的合成

　　D、對革蘭陰性桿菌和真菌有一定作用

　　E、與氨基糖苷類合用產(chǎn)生協(xié)同作用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬古霉素對耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌、草綠色鏈球菌等革蘭陽性球菌有強大的殺菌作用。

　　對肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌和化膿性鏈球菌高度敏感，對棒狀桿菌和梭形桿菌也有一定抗菌活性，但對放線菌的敏感性較差。對所有革蘭陰性桿菌、真菌和分枝桿菌耐藥。萬古霉素類與氨基糖苷類合用可產(chǎn)生協(xié)同作用，殺滅腸球菌。

　　33、治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)感染首選藥物是

　　A、紅霉素

　　B、克林霉素

　　C、萬古霉素

　　D、林可霉素

　　E、克拉霉素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對耐甲氧西林的革蘭陽性菌感染可選用萬古霉素，還有去甲萬古霉素和替考拉寧。

　　34、為快速殺菌藥的抗菌藥是

　　A、萬古霉素和林可霉素

　　B、萬古霉素和氯霉素

　　C、氯霉素和替考拉寧

　　D、萬古霉素和替考拉寧

　　E、紅霉素和萬古霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬古霉素和替考拉寧都屬于萬古霉素類抗生素，都屬于快速殺菌劑，而紅霉素，氯霉素和林可霉素等屬于抑菌藥。

　　35、嚴重損害骨髓造血機能的藥物是

　　A、青霉素

　　B、慶大霉素

　　C、琥乙紅霉素

　　D、鏈霉素

　　E、甲砜霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酰胺醇類抗菌藥物可引起骨髓造血功能抑制，嚴重損害骨髓造血機能的藥物。

　　36、與氯霉素特點不符的是

　　A、口服難吸收

　　B、易透過血腦屏障

　　C、適用于傷寒的治療

　　D、骨髓毒性明顯

　　E、對早產(chǎn)兒、新生兒可引起灰嬰綜合征

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素為酰胺醇類藥，這類藥口服吸收良好，在體內(nèi)分布廣泛。

　　37、氯霉素抗菌譜廣，而最主要的不良反應是

　　A、二重感染

　　B、胃腸道反應

　　C、對肝臟嚴重損害

　　D、對造血系統(tǒng)的毒性

　　E、影響骨、牙生長

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應：罕見對骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學齡兒童較多見;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。

　　38、氯霉素與劑量和療程無關(guān)的嚴重不良反應是

　　A、嚴重的再生障礙性貧血

　　B、灰嬰綜合征

　　C、可逆的性骨髓抑制

　　D、二重感染

　　E、誘發(fā)胃腸道出血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素最嚴重的不良反應有：①與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制;②與劑量無關(guān)的骨髓毒性反應：常表現(xiàn)為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血為特異反應性，與服藥劑量和療程長短無關(guān)。

　　39、氯霉素不可作為下列哪種疾病的治療藥

　　A、流感嗜血桿菌感染

　　B、立克次體感染

　　C、厭氧菌感染

　　D、沙門菌感染

　　E、分枝桿菌感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯霉素能有效地抑制立克次體、螺旋體、支原體等其他病原微生物;對分枝桿菌、真菌、病毒和原蟲無效。

　　40、作用機制是抑制DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶IV的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、氧氟沙星

　　C、異煙肼

　　D、紅霉素

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 喹諾酮類藥物的抗菌機制主要是抑制細菌DNA的回旋酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ。真核細胞不含DNA回旋酶，故對細菌作用選擇性高。

　　41、禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是

　　A、頭孢菌素類

　　B、氟喹諾酮類

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類

　　D、氨基糖苷類

　　E、林可霉素類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對幼年動物，氟喹諾酮類藥物可引起輕度的軟骨組織損害，所以禁用于妊娠婦女和骨質(zhì)未發(fā)育完全的小兒。

　　42、可用于治療傷寒的藥物是

　　A、四環(huán)素類

　　B、氨基糖苷類

　　C、青霉素類

　　D、氟喹諾酮類

　　E、大環(huán)內(nèi)酯類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 各種腸道感染(包括傷寒、副傷寒)——喹諾酮類。

　　43、與呋喃妥因特性不符的敘述是

　　A、有廣譜抗菌活性

　　B、在小腸吸收迅速

　　C、主要用于泌尿系感染

　　D、堿性尿液中殺菌作用增強

　　E、可引起周圍神經(jīng)炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呋喃妥因在酸性尿液中殺菌作用增強。

　　44、治療陰道滴蟲病的首選藥物是

　　A、克林霉素

　　B、呋喃妥因

　　C、多黏菌素

　　D、甲硝唑

　　E、羅紅霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝基咪唑類抗菌藥物如甲硝唑，對滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強大抗菌活性，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選藥。

　　45、血漿蛋白結(jié)合率低，易透過血腦屏障用于治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是

　　A、磺胺嘧啶

　　B、復方新諾明

　　C、磺胺多辛

　　D、甲氧芐啶

　　E、磺胺米隆

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磺胺嘧啶易透過血腦屏障，可用于腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預防。

　　46、抑制二氫葉酸還原酶的藥物是

　　A、克拉霉素

　　B、慶大霉素

　　C、甲氧芐啶

　　D、磺胺嘧啶

　　E、氧氟沙星

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧芐啶作用機制——抑制細菌二氫葉酸還原酶，阻止細菌核酸合成。

　　47、可以增加磺胺類藥物尿排泄量，減少腎臟損害的藥物是

　　A、氨芐西林

　　B、異帕米星

　　C、甲氧芐啶(TMP)

　　D、氯化銨

　　E、碳酸氫鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺類藥物可引起泌尿道損害，這與磺胺藥及其乙酰代謝產(chǎn)物溶解度低在尿中易析出結(jié)晶有關(guān)，用藥期間要多飲水并加服碳酸氫鈉，可提高磺胺及其代謝物的溶解度，而氯化銨為酸性藥物，酸化尿液，降低磺胺及其代謝物的溶解度。

　　48、大劑量靜脈給藥時，可能出現(xiàn)可逆性黃疸的抗生素是

　　A、磷霉素

　　B、利奈唑胺

　　C、夫西地酸

　　D、小檗堿

　　E、頭孢他啶

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 夫西地酸靜脈滴注可致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。一日用藥1.5～3g時有可逆性肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT增高。大劑量靜脈給藥時，個別患者用藥后出現(xiàn)可逆性黃疸。

　　49、下列抗結(jié)核藥物中也可以用于治療麻風病的是

　　A、鏈霉素

　　B、異煙肼

　　C、利福平

　　D、吡嗪酰胺

　　E、乙胺丁醇

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利福平用于：(1)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治(包括結(jié)核性腦膜炎)。(2)與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結(jié)核分枝桿菌感染。(3)與萬古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。(4)無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌(但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染)。

　　50、中毒后可用等劑量維生素B6來對抗的抗結(jié)核藥是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、異煙肼

　　D、對氨基水楊酸

　　E、吡嗪酰胺

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異煙肼的化學結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，維生素B6在體內(nèi)參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成，異煙肼能競爭性抑制維生素B6的生物作用，并促進維生素B6的排泄，從而產(chǎn)生神經(jīng)毒性。這種神經(jīng)毒性更易出現(xiàn)在兒童、營養(yǎng)不良者及嗜酒者。癲癇、精神病患者、嗜酒者及孕婦慎用異煙肼。異煙肼大劑量中毒可用等劑量的維生素B6對抗。

　　51、異煙肼抗結(jié)核桿菌的機制是

　　A、抑制細胞核酸代謝

　　B、抑制細菌細胞壁的合成

　　C、抑制DNA依賴的RNA聚合酶

　　D、影響細菌胞質(zhì)膜的通透性

　　E、抑制細菌分枝菌酸合成

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異煙肼抗菌機制較復雜，可能是通過抑制分枝桿菌細胞壁的主要組分——分枝菌酸的合成，而使結(jié)核桿菌細胞壁的脂質(zhì)減少，削弱其細胞壁的屏障保護作用。由于分枝菌酸為分枝桿菌的專有成分，因此異煙肼僅對結(jié)核桿菌有抗菌作用，對其他微生物幾無作用。

　　52、咪唑類抗真菌作用機制是

　　A、抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成

　　B、影響二氫葉酸合成

　　C、影響真菌細胞膜通透性

　　D、競爭性抑制鳥嘌呤進入DNA分子中，阻斷核酸合成

　　E、替代尿嘧啶進入DNA分子中，阻斷核酸合成

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 唑類抗真菌藥抗菌機制相同，能選擇性抑制真菌甾醇-14α-去甲基酶(一種細胞色素P450酶)，使細胞膜麥角固醇合成受阻，細胞膜屏障被破壞;此外甾醇-14α-去甲基酶受抑，使14α-甲基甾醇在真菌細胞內(nèi)濃集，損傷真菌的一些酶(如ATP酶、電子轉(zhuǎn)運有關(guān)的酶)的功能。

　　53、與兩性霉素B合用可減少復發(fā)率產(chǎn)生協(xié)同作用的藥物是

　　A、氟胞嘧啶

　　B、酮康唑

　　C、灰黃霉素

　　D、阿昔洛韋

　　E、制霉菌素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本藥與兩性霉素B、唑類抗真菌藥合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。人體細胞缺乏將本藥代謝為5-氟尿嘧啶的酶，故氟胞嘧啶較少影響人體細胞代謝。

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　　54、靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎的藥物是

　　A、兩性霉素B

　　B、酮康唑

　　C、特比萘芬

　　D、灰黃霉素

　　E、制霉菌素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 兩性霉素B靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎、心內(nèi)膜炎、尿路感染等;鞘內(nèi)注射用于真菌性腦膜炎。

　　55、氟胞嘧啶為

　　A、抗真菌藥

　　B、抗病毒藥

　　C、抗血吸蟲病藥

　　D、抗滴蟲病藥

　　E、抗腸蠕蟲病藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氟胞嘧啶為抗真菌藥，用于抗深部真菌感染。

　　56、兩性霉素B抗菌作用的主要機制為

　　A、改變真菌細胞膜的通透性

　　B、抑制核酸的合成

　　C、抑制葉酸的合成

　　D、抑制真菌細胞的蛋白質(zhì)合成

　　E、抑制真菌細胞壁的合成

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 兩性霉素B能與真菌細胞膜類固醇結(jié)合，增加膜通透性，引起胞漿內(nèi)容物外漏，使真菌死亡。

　　二、B型題

　　1、A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.諾氟沙星

　　D.四環(huán)素

　　E.氯霉素

　　<1> 、易引起吉海反應的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素類藥物的不良反應“赫氏反應”亦稱“吉海反應”，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

　　<2> 、有明顯腎毒性的藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥物最常見的不良反應是耳毒性、腎毒性，慶大霉素是氨基糖苷類藥物。

　　<3> 、最易引起嚴重二重感染的藥物是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “二重感染牙齒黃”是四環(huán)素類常見不良反應。

　　2、A.青霉素G

　　B.氟氯西林

　　C.羧芐西林

　　D.青霉素V

　　E.美西林

　　<1> 、對銅綠假單胞菌作用強

　　【正確答案】 C

　　<2> 、對革蘭陰性菌作用強

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 按照青霉素的來源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個大類。后者又可以按照抗菌譜、對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林。

　　3、A.對G+、G-球菌、螺旋體等有效

　　B.廣譜青霉素類

　　C.特別對銅綠假單胞菌有效

　　D.抗菌作用強，對厭氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效

　　<1> 、青霉素

　　【正確答案】 A

　　<2> 、羧芐西林

　　【正確答案】 C

　　<3> 、甲氧西林

　　【正確答案】 E

　　<4> 、氨芐西林

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點是青霉素及半合成青霉素的抗菌譜。青霉素G對G+、G-球菌、螺旋體等有效，氨芐西林對G-桿菌有效，羧芐西林主要用于銅綠假單胞菌，甲氧西林耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效，氨芐西林、阿莫西林屬于廣譜青霉素類。

　　4、A.氨芐西林

　　B.美羅培南

　　C.氨曲南

　　D.他唑巴坦

　　E.替莫西林

　　<1> 、常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌作用的藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨曲南常作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌屬的作用。

　　<2> 、抗菌譜廣，對厭氧菌也有強大抗菌活性，對β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 碳青霉烯抗生素類(美羅培南、亞胺培南)是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強、對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素。此類藥物對常見的需氧菌、厭氧菌均有抗菌作用，還有良好的PAE，對頭孢菌素耐藥菌也有良好的抑殺作用。

　　<3> 、對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 他唑巴坦屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以和β內(nèi)酰胺類抗生素合用。

　　<4> 、主要用于革蘭陰性菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的半合成青霉素類藥物是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陰性菌所導致的尿路和軟組織感染。

　　5、A.傷寒、副傷寒

　　B.布魯菌病

　　C.鼠疫、土拉菌病

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.百日咳

　　<1> 、鏈霉素首選用于

　　【正確答案】 C

　　<2> 、青霉素用于

　　【正確答案】 D

　　<3> 、四環(huán)素類首選用于

　　【正確答案】 B

　　<4> 、左氧氟沙星用于治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考察各個藥物效果較好的細菌感染類型，注意對應記憶。

　　6、A.萬古霉素

　　B.克林霉素

　　C.克拉霉素

　　D.紅霉素

　　E.拉氧頭孢

　　<1> 、與奧美拉唑-替硝唑合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療?？膳c奧美拉唑-替硝唑合用，是臨床常用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍的藥物之一。

　　<2> 、治療厭氧菌引起的嚴重感染

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 克林霉素抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用，包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬，尤其是對產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。

　　<3> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或青霉素過敏者

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅霉素對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有一定的抗菌活性。

　　<4> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴重感染

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 萬古霉素可用于對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染。

　　7、A.青霉素

　　B.萬古霉素

　　C.林可霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.多黏菌素

　　<1> 、與細菌核蛋白體的30s亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素類藥物與30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。

　　<2> 、影響細胞膜通透性的多肽類的慢性殺菌藥是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多粘菌素作用機制是影響細胞膜的通透性，屬于多肽類的抗菌藥。

　　<3> 、治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)的首選藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 萬古霉素是治療耐甲氧西林金葡菌感染的首選藥物。

　　<4> 、在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)感染的藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 林可霉素體內(nèi)分布廣泛，骨組織可達更高濃度，是治療金黃色葡萄球菌所致骨髓炎的首選藥物。

　　8、A.阿奇霉素

　　B.克林霉素

　　C.氨芐西林

　　D.替考拉寧

　　E.多西環(huán)素

　　<1> 、多肽類抗生素

　　【正確答案】 D

　　<2> 、林可霉素類抗生素

　　【正確答案】 B

　　<3> 、四環(huán)素類抗生素

　　【正確答案】 E

　　<4> 、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考察各個藥物的歸類;注意區(qū)分。

　　9、A.甲硝唑

　　B.四環(huán)素

　　C.苯唑西林

　　D.喹諾酮類

　　E.氨芐西林

　　<1> 、抑制DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶IV的抗菌藥是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 喹諾酮類藥物是有效的核酸合成抑制劑，其抑制DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶IV，抑制敏感細菌的DNA復制，從而導致細菌死亡。

　　<2> 、可用于治療厭氧菌感染和陰道滴蟲病的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑具有強大的殺滅滴蟲作用，但不影響陰道正常菌群的生長，為治療陰道滴蟲病的首選藥物;對組織內(nèi)及腸腔內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體有殺滅作用;對革蘭陰性和陽性厭氧菌均有抑制作用;抗菌機制是甲硝唑的硝基可被厭氧菌還原產(chǎn)生細胞毒物質(zhì)，抑制了敏感菌的DNA合成，使細菌死亡。

　　<3> 、對耐藥金葡菌感染有效的β-內(nèi)酰胺類抗生素是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 耐酶青霉素類主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林。本類藥物耐酸，可口服，對青霉素敏感株的抗藥活性低于青霉素，但對產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效，臨床主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肝膿腫等。

　　10、A.多西環(huán)素

　　B.紅霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.慶大霉素

　　E.兩性霉素B

　　<1> 、治療流行性腦脊髓膜炎選用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 磺胺嘧啶為防治流行性腦膜炎的首選藥。

　　<2> 、治療立克次體感染選用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 立克次體感染選四環(huán)素類抗生素。

　　<3> 、治療真菌所致深部感染選用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 兩性霉素B是可抗深部真菌感染的多烯類抗真菌藥。

　　<4> 、治療銅綠假單胞菌感染選用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慶大霉素抗菌譜廣，除鏈霉素外對葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對銅綠假單胞菌亦具抗菌活性。

　　11、A.氯霉素

　　B.左氧氟沙星

　　C.磺胺嘧啶

　　D.呋喃妥因

　　E.甲硝唑

　　<1> 、治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是磺胺嘧啶。

　　<2> 、治療所致成人傷寒、副傷寒的應選藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療所致成人傷寒、副傷寒的應選藥物是喹諾酮類藥。

　　<3> 、為光學異構(gòu)體的氟喹諾酮類藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋光學異構(gòu)體，臨床用量為氧氟沙星的1/2。

　　12、A.干擾葉酸合成

　　B.抑制蛋白質(zhì)合成

　　C.抑制分枝菌酸的生物合成

　　D.抑制DNA回旋酶

　　E.抑制依賴于DNA的RNA多聚酶

　　<1> 、對氨基水楊酸抗結(jié)核菌作用原理是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對氨基水楊酸的化學結(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸相似，對氨基水楊酸可競爭性抑制二氫蝶酸合成酶，使二氫葉酸合成障礙而抑制結(jié)核分枝桿菌的生長。

　　<2> 、利福平的抗菌作用原理是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利福平的抗菌作用機制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對人細胞的此酶則無影響。

　　<3> 、異煙肼的抗結(jié)核菌作用原理是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異煙肼的抗菌作用機制是抑制分枝菌酸的合成，從而使細胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

　　<4> 、氯霉素的抗菌作用原理是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白質(zhì)合成。

　　13、A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.鏈霉素

　　E.對氨基水楊酸

　　<1> 、誘導肝微粒體酶、加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝的是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時，由于利福平誘導肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。

　　<2> 、長期大量應用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點的是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇常見不良反應為視物模糊、咽痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(易發(fā)生視神經(jīng)炎)。

　　<3> 、可能出現(xiàn)具有尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)的不良反應，堿化尿液可減輕的是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對氨基水楊酸鈉的不良反應常見食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細胞增多。少見胃潰瘍及出血、尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細胞計數(shù)減少。

　　<4> 、具有耳毒性的氨基糖苷類藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，會造成耳神經(jīng)細胞組織損害，從而產(chǎn)生耳毒性。

　　三、C型題

　　1、患者男性，25歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。

　　<1> 、搶救藥物是

　　A、地塞米松+去甲腎上腺素

　　B、地塞米松+多巴胺

　　C、曲安西龍+異丙腎上腺素

　　D、地塞米松+腎上腺素

　　E、地塞米松+山莨菪堿

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青霉素的過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地搶救，并即給患者皮下注射腎上腺素，吸氧，應用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。

　　<2> 、避免發(fā)生青霉素過敏反應的主要防止措施，以下不正確的是

　　A、仔細詢問過敏史，對青霉素過敏者禁用

　　B、避免饑餓時注射青霉素

　　C、皮試陽性者，注射青霉素前先預備肌注急救藥物

　　D、初次使用或換批號者必須做皮膚過敏試驗

　　E、注射液臨用現(xiàn)配

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 皮試過敏者不可使用青霉素，所以要先皮試，皮試陽性則不可使用，換其他藥物代替治療，而不是注射前預備急救藥物搶救。

　　2、患者男性，29歲，****頭部出現(xiàn)下疳兩個月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)心慌氣短，全身皮疹、呼吸急促，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。

　　<1> 、該患者目前發(fā)生了

　　A、特異質(zhì)反應

　　B、過敏反應

　　C、反跳現(xiàn)象

　　D、吉海反應

　　E、心血管不良反應

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者癥狀是過敏性休克現(xiàn)象，故選B。

　　<2> 、患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是

　　A、藥物劑量過大

　　B、給藥方式錯誤

　　C、未做皮膚過敏試驗

　　D、使用藥物缺乏針對性

　　E、患者體質(zhì)特殊

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過敏反應與劑量和給藥方式無關(guān)。

　　<3> 、下一步的處理，最重要的是

　　A、減少藥物劑量

　　B、給予糖皮質(zhì)激素

　　C、吸氧，給予普萘洛爾

　　D、給予腎上腺素

　　E、換用頭孢類藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 過敏性休克首選腎上腺素，無法控制癥狀，再加糖皮質(zhì)激素配合治療。

　　3、患者男性，26歲。主訴發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細胞冷凝集素試驗陽性，血清肺炎支原體抗體陽性。

　　<1> 、應該用下列哪種藥物治療

　　A、四環(huán)素

　　B、鏈霉素

　　C、青霉素

　　D、氯霉素

　　E、慶大霉素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素抗菌譜廣，包括革蘭陽性、陰性需氧菌和厭氧菌，立克次體，螺旋體，支原體及衣原體等，對陽性菌的抑制作用強于陰性菌，對某些原蟲也有抑制作用，可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染。當然，此題若是選項有紅霉素，紅霉素是比四環(huán)素更好的選擇(用于肺炎支原體感染)。

　　<2> 、不屬于該類藥物的不良反應的是

　　A、二重感染

　　B、光敏現(xiàn)象

　　C、肝毒性

　　D、骨髓抑制

　　E、胃腸道反應

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素類藥物的不良反應：可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴重時可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴重者可引起肝細胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

　　4、患者，女性，28歲。妊娠5個月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實驗室檢查：WBC 28×109/L，中性粒細胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。

　　<1> 、該患者應避免應用的藥物是

　　A、四環(huán)素類

　　B、青霉素

　　C、頭孢菌素

　　D、紅霉素

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期患者抗菌藥物的應用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響，四環(huán)素類、喹諾酮類等對胎兒有致畸或明顯毒性作用，應避免使用。

　　<2> 、假設信息：通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查，結(jié)果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選

　　A、喹諾酮類

　　B、磺胺嘧啶

　　C、阿奇霉素

　　D、青霉素G

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。若是金黃色葡萄菌感染引起的骨髓炎則首選克林霉素。

　　<3> 、假設信息：如該患者對青霉素過敏，改用其他抗菌藥物時，可選用

　　A、頭孢菌素

　　B、多西環(huán)素

　　C、氧氟沙星

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、慶大霉素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素、頭孢菌素對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用，青霉素過敏者可改用頭孢菌素，但要注意也要在皮試后使用。

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　　5、患者女性，40歲，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。

　　<1> 、同時還可加用的藥物是

　　A、維生素B6

　　B、碳酸氫鈉

　　C、碳酸鈣

　　D、維生素C

　　E、氯化銨

　　【正確答案】 B

　　<2> 、加服此藥物的目的是

　　A、增強抗菌療效

　　B、加快藥物吸收速度

　　C、防止過敏反應

　　D、防止藥物排泄過快

　　E、使尿偏堿性，增加藥物溶解度

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿液中的磺胺藥易形成結(jié)晶，可引起結(jié)晶尿、血尿、疼痛和尿閉等癥狀。服用磺胺嘧啶時，應適當增加飲水量并同服等量的碳酸氫鈉，以堿化尿液增加藥物溶解度。

　　6、患者，男性，23歲?；颊?年前出現(xiàn)咳嗽，低熱，氣喘，胸悶隱痛，盜汗。經(jīng)X線診斷為“肺結(jié)核”，以抗結(jié)核藥物治療。

　　<1> 、對該患者抗結(jié)核治療的原則不包括

　　A、早期用藥

　　B、聯(lián)合用藥

　　C、規(guī)律用藥

　　D、全程用藥

　　E、足量用藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺結(jié)核的治療原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”。

　　<2> 、合用下列藥物可減少耐藥性產(chǎn)生的是

　　A、鏈霉素

　　B、乙胺丁醇

　　C、青霉素

　　D、利福平

　　E、司帕沙星

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙胺丁醇單用可產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥之間無交叉耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用治療各型結(jié)核病，特別是用異煙肼和鏈霉素治療無效的患者。

　　7、患者女性，30歲。以肺結(jié)核收治入院，給予抗結(jié)核治療，鏈霉素肌注后，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難等癥狀，繼而出現(xiàn)意識模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀。

　　<1> 、患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是

　　A、鏈霉素引起的神經(jīng)毒性

　　B、鏈霉素引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用

　　C、鏈霉素引起的腎毒性

　　D、鏈霉素引起的過敏性休克

　　E、患者突發(fā)心肌梗死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 據(jù)題意，可分析出是鏈霉素引起的過敏性休克。鏈霉素的過敏反應可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細胞增多等，甚至引起嚴重過敏性休克，應引起警惕。

　　<2> 、應該給予的藥物是

　　A、葡萄糖

　　B、葡萄糖酸鈣

　　C、胺碘酮

　　D、利多卡因

　　E、肝素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏈霉素發(fā)生過敏性休克，因鏈霉素可與鈣離子絡合，故于搶救時可靜注10%葡萄糖酸鈣10~20ml。

　　四、X型題

　　1、下列細菌對青霉素敏感的是

　　A、革蘭陽性球菌

　　B、革蘭陽性桿菌

　　C、革蘭陰性球菌

　　D、革蘭陰性桿菌

　　E、螺旋體

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 青霉素對革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有很強的殺菌作用。但對革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，需加大劑量才有效。對放線菌及部分擬桿菌也有作用。

　　2、以下對耐藥金葡菌有特效的包括

　　A、阿莫西林

　　B、雙氯西林

　　C、氟氯西林

　　D、氯唑西林

　　E、氨芐西林

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 耐酶青霉素類主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林。本類藥物耐酸，可口服，對青霉素敏感株的抗藥活性低于青霉素，但對產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效，臨床主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肝膿腫等。一般認為雙氯西林吸收和對耐藥金黃色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林較差。對嚴重金黃色葡萄球菌感染宜注射給藥。

　　3、下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有

　　A、青霉素V

　　B、頭孢他啶

　　C、亞胺培南

　　D、氨曲南

　　E、拉氧頭孢

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類抗生素包括：青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類(頭孢西丁、頭孢美唑)、碳青霉素類(亞胺培南、美羅培南等)、單酰胺菌素類(氨曲南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)。

　　4、下列防治青霉素過敏反應措施正確的是

　　A、詳細詢問病史、用藥史及藥物過敏史等

　　B、做皮膚過敏試驗

　　C、皮試液應提前配制好備用

　　D、必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥

　　E、發(fā)生休克，應立即注射腎上腺素，嚴重者稀釋后靜滴

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 為防止青霉素的各種過敏反應，應避免局部應用，并詳細詢問過敏史，進行青霉素皮膚過敏實驗，反應陽性者禁用。應警惕個別人在皮試過程中出現(xiàn)休克，一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5～1.0ml，嚴重者應稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，以增加療效，防止復發(fā)。

　　5、青霉素的抗菌譜為

　　A、敏感的革蘭陽性和陰性球菌

　　B、革蘭陽性桿菌

　　C、螺旋體

　　D、支原體、立克次體

　　E、革蘭陰性桿菌

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 D——四環(huán)素類;E——半合成青霉素、氨基糖苷類。

　　6、關(guān)于第二代頭孢菌素，以下說法正確的是

　　A、對革蘭陽性性菌的作用較第一代強

　　B、對厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強

　　C、對綠膿桿菌無效

　　D、腎毒性比第一代增加

　　E、對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

　　【正確答案】 CE

　　7、有關(guān)頭孢菌素類敘述正確的是

　　A、對β內(nèi)酰胺酶較不穩(wěn)定

　　B、抑制細菌蛋白質(zhì)合成

　　C、與青霉素有部分交叉過敏反應

　　D、對繁殖期的細菌有殺菌作用

　　E、具有和青霉素一樣的β-內(nèi)酰胺環(huán)

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 頭孢菌素對繁殖期的細菌有殺菌作用。頭孢菌素與青霉素一樣具有β-內(nèi)酰胺環(huán)。頭孢菌素具有抗菌譜廣、殺菌力強、過敏反應少、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等優(yōu)點，但與青霉素有部分交叉過敏性和交叉耐藥現(xiàn)象。

　　8、頭孢哌酮抗菌作用的特點是

　　A、對銅綠假單胞菌有較強的作用

　　B、對厭氧菌有較強的作用

　　C、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差

　　D、對革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌抗菌作用強

　　E、對腎基本無毒性

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 頭孢哌酮是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用，對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;血漿半衰期長，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強，有一定量滲入腦脊液中;對腎臟基本無毒性;適用于嚴重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗性治療及院內(nèi)感染。

　　9、下列屬于繁殖期殺菌的藥物有

　　A、氯霉素

　　B、頭孢菌素

　　C、氨曲南

　　D、四環(huán)素

　　E、磺胺嘧啶

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 ①青霉素——繁殖期殺菌藥;

　?、谒沫h(huán)素、氯霉素和大環(huán)內(nèi)酯類——抑菌藥——阻礙細菌繁殖——青霉素不能充分發(fā)揮作用。

　　10、符合亞胺培南的敘述是

　　A、抗菌譜與青素G相似

　　B、對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌都有效

　　C、在體內(nèi)被腎脫氫肽酶Ⅰ滅活

　　D、與酶抑制劑克拉維酸合用，可防止亞胺培南在腎中破壞

　　E、對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 碳青霉烯類藥中的代表藥亞胺培南，碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強的抗菌活性。本類藥物對各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細菌對本類藥物與青霉素類和頭孢菌素類間一般無交叉耐藥性。

　　11、具有明顯抗厭氧菌作用的藥物有

　　A、氨曲南

　　B、舒巴坦

　　C、頭孢拉定

　　D、亞胺培南

　　E、甲硝唑

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 本題考查抗菌藥物的抗菌范圍。氨曲南屬單環(huán)β-內(nèi)酰胺類藥，對G-桿菌有較強的抗菌活性，對G+菌和厭氧菌作用弱;舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，抑菌作用較弱，單用僅對淋球菌和腦膜炎球菌有效;頭孢拉定屬第一代頭孢菌素類藥，對厭氧菌無效;亞胺培南屬碳青霉烯類非典型β-內(nèi)酰胺類藥，抗菌譜廣，對厭氧菌有效。甲硝唑?qū)捬蹙哂休^強的殺滅作用。

　　12、屬于氨基苷類藥物的不良反應是

　　A、耳毒性

　　B、腎毒性

　　C、灰嬰綜合征

　　D、骨髓抑制

　　E、神經(jīng)肌肉阻斷作用

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 氨基糖苷類——不良反應：1.耳毒性2.腎毒性3.神經(jīng)肌肉阻斷4.變態(tài)反應;骨髓抑制、灰嬰綜合征的不良反應常見于氯霉素。

　　13、治療腦膜炎臨床可選用的藥物包括

　　A、慶大霉素

　　B、磺胺嘧啶

　　C、紅霉素

　　D、氯霉素

　　E、青霉素

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 因紅霉素主要分布于腦脊液外的組織中，故對腦膜炎無效。

　　14、以紅霉素作為首選藥的是

　　A、百日咳

　　B、白喉帶菌者

　　C、空腸彎曲菌腸炎

　　D、支原體肺炎

　　E、軍團菌病

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 紅霉素是治療軍團菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥。紅霉素能根除白喉桿菌，有效改善急、慢性白喉帶菌者狀況，在成年人有效率可達90%。

　　15、下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是

　　A、紅霉素

　　B、克拉霉素

　　C、卡那霉素

　　D、米諾環(huán)素

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 A.紅霉素——大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　B.克拉霉素——大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　C.卡那霉素——氨基糖苷類

　　D.米諾環(huán)素——四環(huán)素類

　　E.氯霉素——酰胺醇類

　　16、四環(huán)素的抗菌譜是

　　A、真菌

　　B、立克次體

　　C、支原體

　　D、衣原體

　　E、銅綠假單胞菌

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。

　　17、下列感染選擇四環(huán)素類為首選藥物的是

　　A、銅綠假單胞菌

　　B、斑疹傷寒

　　C、衣原體肺炎

　　D、回歸熱螺旋體感染

　　E、軍團菌病

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 四環(huán)素對銅綠假單胞菌和變形桿菌無效，紅霉素是治療軍團菌病的首選藥物。斑疹傷寒是立克次體感染，四環(huán)素類藥物的口訣請牢記“四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記!”。所以此題選BCD。

　　18、下列關(guān)于四環(huán)素敘述正確的是

　　A、是抑制細菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素

　　B、對銅綠假單胞菌和變形桿菌無效

　　C、對革蘭陽性菌作用強于革蘭陰性菌

　　D、屬于濃度依賴型抗菌藥物

　　E、妊娠、哺乳期婦女禁用

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 四環(huán)素是抑制細菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗菌藥，由于可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制胎兒骨骼生長;在動物實驗中有致畸胎作用，妊娠期和準備懷孕婦女禁用。對銅綠假單胞菌和變形桿菌無效。

　　對革蘭陽性菌的抗菌活性較革蘭性陰性菌強。

　　19、對林可霉素、克林霉素描述錯誤的是

　　A、兩藥對革蘭陰性菌都無效

　　B、林可霉素與紅霉素合用呈拮抗作用

　　C、林可霉素口服吸收較克林霉素好

　　D、治療厭氧菌無效

　　E、林可霉素抗菌作用強于克林霉素

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 林可霉素類抗菌藥物包括林可霉素及克林霉素。林可霉素由鏈霉菌產(chǎn)生，克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，兩者抗菌譜相同，但后者抗菌作用更強，口服吸收好，且毒性小。林可霉素類藥抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用。但本類藥物對革蘭陰性桿菌(不是所有的革蘭陰性菌)和肺炎支原體無效。林可霉素與克林霉素可呈完全交叉耐藥，本類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥也存在交叉耐藥性。

　　20、克林霉素的抗菌譜包括

　　A、革蘭陰性桿菌

　　B、耐青霉素金葡菌

　　C、革蘭陽性球菌

　　D、真菌

　　E、多數(shù)厭氧菌

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 林可霉素類其主要特點是對革蘭陽性菌或革蘭陰性厭氧菌均有強大殺菌作用，尤其對產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌以及梭桿菌的作用更為突出。

　　21、萬古霉素的不良反應包括

　　A、紅頸綜合征

　　B、過敏反應

　　C、耳損害

　　D、腎損害

　　E、呼吸系統(tǒng)毒性

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 萬古霉素的不良反應有：紅頸綜合征，過敏反應，耳毒性和腎毒性等。

　　22、氯霉素的作用特點是

　　A、對厭氧菌無效

　　B、可進入細胞內(nèi)發(fā)揮作用抑制細胞內(nèi)菌

　　C、抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成

　　D、腦脊液濃度較其他抗生素高

　　E、對革蘭陽性、革蘭陰性菌均有抑制作用

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 氯霉素可以用于嚴重厭氧菌感染：如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者，可與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應用治療腹腔感染和盆腔感染。

　　23、氯霉素的不良反應主要包括

　　A、橫紋肌溶解癥

　　B、可逆性骨髓抑制

　　C、灰嬰綜合征

　　D、再生障礙性貧血

　　E、聽力損害

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應：罕見對骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學齡兒童較多見;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。

　　24、關(guān)于氯霉素的敘述正確的是

　　A、與核蛋白體70s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

　　B、較強的血腦屏障穿透能力

　　C、廣譜抗生素

　　D、不良反應較輕

　　E、可用于敏感菌所致的傷寒、副傷寒的治療

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 氯霉素為廣譜抗生素，有較強的組織、血腦屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物;不良反應較多，有些也比較嚴重;作用機制是與核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。所以此題選BCE。

　　25、氯霉素的主要不良反應有

　　A、不可逆的再生障礙性貧血

　　B、骨髓毒性反應

　　C、抑制嬰兒骨骼生長

　　D、對早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭

　　E、耳毒性

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應：罕見對骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學齡兒童較多見;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”(表現(xiàn)為呼吸困難、進行性血壓下降、循環(huán)衰竭、皮膚蒼白等)。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。

　　26、喹諾酮類藥物的抗菌機制主要是抑制細菌

　　A、DNA回旋酶

　　B、DNA聚合酶

　　C、RNA聚合酶

　　D、轉(zhuǎn)肽酶

　　E、拓撲異構(gòu)酶Ⅳ

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 抗菌機制：

　　抑制細菌DNA的回旋酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ，干擾細菌DNA復制——殺菌。

　　27、喹諾酮類藥物

　　A、有較長PAE

　　B、多數(shù)屬于濃度依賴型抗菌藥物

　　C、抗菌譜廣，抗菌力強

　　D、口服吸收好，組織藥物濃度高

　　E、與其他抗菌藥物有交叉耐藥性

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 喹諾酮類是迅速發(fā)展的人工合成抗菌藥物，其抗菌譜廣，抗菌作用強，口服吸收好，組織濃度高，與其他抗菌藥物無交叉耐藥性等優(yōu)點，已成為治療各種感染的常用藥物。

　　28、磺胺類藥物的不良反應為

　　A、肝臟損害

　　B、溶血性貧血

　　C、過敏反應

　　D、泌尿系統(tǒng)損害

　　E、光敏反應

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 磺胺類藥常見過敏反應;也表現(xiàn)有光敏反應、藥物熱、關(guān)節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱等血清病樣反應。可出現(xiàn)中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血;缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者應用磺胺藥后易發(fā)生溶血性貧血及血紅蛋白尿，在新生兒和兒童中較為多見。由于磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。少見肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。腎損傷可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶見間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死等嚴重反應。

　　29、抗結(jié)核病一線藥有

　　A、對氨基水楊酸

　　B、氧氟沙星

　　C、異煙肼

　　D、乙胺丁醇

　　E、丙硫異煙肼

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 第一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結(jié)核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　30、異煙肼的不良反應包括

　　A、肝毒性

　　B、周圍神經(jīng)炎

　　C、腎毒性

　　D、中毒性腦病

　　E、耳毒性

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 異煙肼主要為肝臟毒性(輕度一過性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見于慢乙?；撸遗c劑量有明顯關(guān)系),加用維生素B6雖可減少毒性反應，但也可影響療效。肝毒性與本品的代謝產(chǎn)物乙酰肼有關(guān)，快乙酰化者乙酰肼在肝臟積聚增多，故易引起肝損害。其他毒性反應如興奮、欣快感、失眠、喪失自主力、中毒性腦病或中毒性精神病則均屬少見，視神經(jīng)炎及萎縮等嚴重毒性反應偶有報道。

　　31、下列關(guān)于異煙肼的正確敘述有

　　A、對結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強

　　B、對繁殖期和靜止期結(jié)核桿菌均有作用

　　C、對細胞內(nèi)的結(jié)核桿菌無作用

　　D、單用易產(chǎn)生耐藥性

　　E、抗菌作用的機制是抑制分枝桿菌酸的合成

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 異煙肼對結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強，對靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用，異煙肼對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強，在試管內(nèi)0.025～0.05mg/L的濃度均可抑菌，較高濃度10mg/L對繁殖期細菌有殺菌作用。對靜止期的結(jié)核桿菌，提高藥物濃度或延長接觸時間也可有殺菌作用。對細胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌具有同等的殺滅作用?！斡靡桩a(chǎn)生耐藥性，抗菌作用的機制是抑制分枝桿菌酸的合成，對其他的細菌無效;異煙肼選擇性作用于結(jié)核桿菌，具有強大的抗結(jié)核桿菌的作用，對細胞內(nèi)、外的結(jié)核桿菌均有效。所以C是錯誤的，此題選ABDE

　　32、抗結(jié)核病一線藥有

　　A、對氨基水楊酸

　　B、卡那霉素

　　C、異煙肼

　　D、利福平

　　E、乙胺丁醇

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 第一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結(jié)核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　33、下列用于深部真菌感染的治療藥物有

　　A、兩性霉素B

　　B、特比奈芬

　　C、氟康唑

　　D、酮康唑

　　E、伊曲康唑

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 兩性霉素B用于治療全身性深部真菌感染。氟康唑臨床用于治療深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。酮康唑?qū)Χ喾N淺部和深部真菌均有抗菌作用，為廣譜抗真菌藥。伊曲康唑?qū)儆谌蝾悘V譜抗真菌藥，對淺部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑強。特比奈芬適用于指甲真菌病，皮損廣泛的淺表皮膚真菌感染。如體股癬、手足癬、頭癬。

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