執(zhí)業(yè)藥師關注|西安市2018年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務

西安市人民政府辦公廳關于印發(fā)《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務》的通知

各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門、各直屬機構：

《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。

西安市人民政府辦公廳

2018年8月29日

西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務

2018年是貫徹落實黨的十九大精神的開局之年、改革開放40周年。全市醫(yī)改工作要全面落實中省安排部署，以推進健康西安建設為統(tǒng)領，以實施公立醫(yī)院綜合改革為抓手，加快體制機制創(chuàng)新，補齊醫(yī)療衛(wèi)生短板，著力破解群眾“看病難”問題，不斷提升人民群眾滿意度和獲得感，為建設西安國家中心城市和服務“一帶一路”亞歐合作交流的國際化大都市奠定堅實健康基礎。

一、制定出臺有關政策文件

1.修訂西安社會醫(yī)療急救條例。(市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局、市法制辦負責，2018年12月底前完成)

2.制定2018—2022醫(yī)療機構設置規(guī)劃。(市衛(wèi)計委負責，2018年12月底前完成)

3.制定出臺西安市推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設方案。(市衛(wèi)計委負責，2018年12月底前完成)

4.制定出臺建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案。(市衛(wèi)計委負責，2018年8月底前完成)

5.制定出臺西安市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案。(市衛(wèi)計委負責，2018年12月底前完成)

6.制定出臺西安市補齊涉外醫(yī)療服務短板提升國際化醫(yī)療服務能力工作方案。(市衛(wèi)計委負責，2018年8月底前完成)

7.制定引進和打造知名高端國際品牌民辦醫(yī)療機構的政策措施。(市衛(wèi)計委負責，2018年8月底前完成)

8.制定出臺西安市城市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作方案。(市人社局、市衛(wèi)計委、市財政局負責，2018年8月底前完成)

9.制定出臺西安市適齡婦女“兩癌”免費篩查工作方案。(市衛(wèi)計委、市財政局負責，2018年12月底前完成)

10.制定完善加強公立醫(yī)院黨建工作的實施意見。(市衛(wèi)計委負責，2018年12月底前完成)

11.制定加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的實施意見。(市衛(wèi)計委負責，2018年12月底前完成)

12.制定西安市支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務具體實施方案。(市衛(wèi)計委負責，2018年9月底前完成)

二、全面落實各項重點工作任務

(一)全面推進分級診療制度。

13.積極推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理措施和考核機制。加快構建縣域內(nèi)醫(yī)共體的建設，探索適應醫(yī)共體實際的醫(yī)保支付方式。積極推進三級醫(yī)院日間手術試點，探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構為日間手術患者提供康復、隨訪等后續(xù)服務。2018年每個區(qū)縣至少建成一個有明顯成效的緊密型醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比達60%。(市衛(wèi)計委、市人社局負責)

14.加強臨床路徑管理。落實臨床路徑管理指導原則，提高符合臨床路徑管理病例入組率和完成率。逐步實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，力爭公立醫(yī)院2018年底前全部實施臨床路徑管理，臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例總數(shù)30%以上。(市衛(wèi)計委負責)

15.加強家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)涵建設。建立家庭醫(yī)生收付費機制，完善簽約服務內(nèi)容，進一步做實做細家庭醫(yī)生簽約工作。(市衛(wèi)計委、市財政局、市發(fā)改委、市民政局、市人社局、市物價局負責)

(二)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

16.建立健全公立醫(yī)院核心制度。在公立醫(yī)院加快建立以章程為核心的管理制度體系。全市20%的二級以上公立醫(yī)院、10%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定。積極推進三級醫(yī)院全面落實總會計師制度。加強公立醫(yī)院黨的建設和行業(yè)黨建工作指導。(市衛(wèi)計委、市人社局、市編辦、市國資委、市發(fā)改委、市財政局、市委組織部負責)

17.推進公立醫(yī)院薪酬制度改革。按照中省指導意見精神，制定出臺西安市公立醫(yī)院薪酬制度改革工作方案，指導市屬公立醫(yī)院啟動試點工作，逐步建立符合我市實際的公立醫(yī)院薪酬制度。(市人社局、市衛(wèi)計委、市財政局負責)

18.探索實行公立醫(yī)院編制備案管理。在市人民醫(yī)院開展編制備案管理試點工作。核定市人民醫(yī)院編制總量、領導職數(shù)和內(nèi)設機構。在備案的編制總量內(nèi)，公開招聘工作人員。(市編辦、市衛(wèi)計委、市財政局負責)

19.深化醫(yī)療服務價格改革。按照中省部署，逐步取消醫(yī)用耗材加成，不斷完善醫(yī)療服務價格政策，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務價格，理順醫(yī)療服務比價關系，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。(市物價局、市衛(wèi)計委、市財政局負責)

20.嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。進一步完善控費措施，規(guī)范診療行為，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。定期發(fā)布各區(qū)縣、各公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制情況信息，建立負責人約談制度。(市衛(wèi)計委負責)

21.推進國有企業(yè)辦醫(yī)療機構改革。配合省醫(yī)改辦加強軍隊醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地公立醫(yī)院綜合改革，做好我市企業(yè)辦醫(yī)療機構移交改制等相關工作。(市國資委、市衛(wèi)計委負責)

(三)健全基本醫(yī)保制度。

22.完善基本醫(yī)保制度。按照中省安排，繼續(xù)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度。全面整合醫(yī)療保障制度。(市衛(wèi)計委、市人社局、市民政局、市財政局、市物價局負責)

23.推進醫(yī)保支付方式改革。推進以總額控制為基礎、以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，完善按人頭、按定額、按床日等多種付費方式，探索按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式。(市衛(wèi)計委、市人社局、市財政局、市物價局負責)

24.加強醫(yī)保監(jiān)管作用。進一步加大對醫(yī)療服務全過程的監(jiān)督，加強對醫(yī)療機構醫(yī)療行為、醫(yī)務人員服務行為和參保人員就醫(yī)行為的全方位監(jiān)管。完善內(nèi)部審計制度，加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金審計。(市衛(wèi)計委、市人社局、市審計局負責)

25.繼續(xù)改進結算報銷程序。繼續(xù)推進“一站式”即時結算服務，做實做細基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算工作。推進醫(yī)療、保險信息系統(tǒng)對接共享和整合，加快解決農(nóng)民工和“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費用結算問題。(市衛(wèi)計委、市人社局、市民政局、市財政局負責)

26.加強健康扶貧工作力度。深入落實健康扶貧“三個一批”行動措施，擴大大病集中救治病種，深入開展慢性病綜合防控，建立健全農(nóng)村貧困人口“四重保障”制度。(各區(qū)縣政府、市衛(wèi)計委、市人社局、市民政局負責)

(四)完善藥品供應保障制度。

27.創(chuàng)新藥品供應保障機制。建立短缺藥品監(jiān)測預警和清單管理制度，采取綜合措施，進一步緩解低價藥、“救命藥”、兒童用藥等短缺藥品的供應問題。(市食品藥監(jiān)局、市衛(wèi)計委負責)

28.深化藥品耗材保障體系改革。開展聯(lián)合采購，降低藥品虛高價格。落實公立醫(yī)療機構全面推行藥品購銷“兩票制”。凈化流通秩序，壓縮過多的配送企業(yè)，三級醫(yī)院藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過15家;二級醫(yī)院藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過5家、15家。規(guī)范藥品耗材網(wǎng)采行為，網(wǎng)采率穩(wěn)定在95%以上。(市衛(wèi)計委、市食品藥監(jiān)局、市發(fā)改委負責)

29.加強藥品監(jiān)管。鞏固完善國家基本藥物制度，加強各層級醫(yī)療機構藥品目錄銜接。完善藥品價格監(jiān)測機制，優(yōu)化價格監(jiān)測范圍。開展醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物和重點監(jiān)控藥品使用情況督查，加強合理用藥監(jiān)測和干預。(市衛(wèi)計委、市人社局、市物價局負責)

30.建立健全總藥師制度。積極推進二級及以上醫(yī)院建立總藥師制度，規(guī)范醫(yī)生處方行為，保障群眾用藥安全。(市衛(wèi)計委、市人社局、市編辦負責)

(五)建立健全綜合監(jiān)管制度。

31.規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督。積極推進基層衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構和隊伍整合。深入推進行政執(zhí)法全過程記錄工作。推動衛(wèi)生計生系統(tǒng)信用體系建設，運用“雙隨機、一公開”的方式，加強事中事后監(jiān)管。建立網(wǎng)格化監(jiān)管模式，加大對非法行醫(yī)、非法醫(yī)療美容等行為打擊力度。推動對涉醫(yī)違法犯罪開展聯(lián)合懲戒。(市衛(wèi)計委、市公安局、市食品藥監(jiān)局負責)

(六)統(tǒng)籌推進相關領域改革。

32.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策。推進百家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。遴選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培育特色科室，重點加強慢病管理、兒科、婦產(chǎn)科、康復科等重點領域建設。(市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市人社局、市財政局負責)

33.推進公共衛(wèi)生服務均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準在2017年的標準上提高5元，達到人均55元。落實基本公共衛(wèi)生服務項目，加強資金管理，提高資金績效。(市財政局、市衛(wèi)計委負責)

34.加強衛(wèi)生人才隊伍建設。用好基層人才招聘使用政策。推進公共衛(wèi)生專業(yè)人才準入和評價機制。加快建立適應醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)人員聘用退出、教育培訓、評價激勵、職務晉升等機制。實施醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革。(市衛(wèi)計委、市人社局、市教育局負責)

35.發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。配合國家區(qū)域中醫(yī)診療中心建設任務，集中力量培育我市中醫(yī)重點?？凭C合實力，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。建設一批區(qū)域中醫(yī)診療(?？?中心和中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，深入實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，推動基層醫(yī)療機構(中醫(yī)館)建設提檔升級。鼓勵有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所，允許藥品經(jīng)營企業(yè)提供中醫(yī)師坐堂服務。(市衛(wèi)計委負責)

36.改善醫(yī)療服務行為。加快推廣遠程醫(yī)療、預約診療、日間手術等醫(yī)療服務模式，推廣多學科診療模式，創(chuàng)新急診急救服務，增強醫(yī)療服務連續(xù)性，推進日間醫(yī)療服務。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”服務，加快智慧醫(yī)院和全面監(jiān)控信息平臺建設，推動醫(yī)療機構實現(xiàn)診療信息共享。(市衛(wèi)計委、市工信委負責)

37.探索健康服務業(yè)發(fā)展新模式。鼓勵社會力量發(fā)展健康體檢、?？漆t(yī)療、檢驗檢查等服務。建立健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計體系和核算制度，開展健康服務業(yè)核算。推進完善智慧健康醫(yī)療服務，推動重點地區(qū)醫(yī)療健康領域公共信息資源對外開放。推進先進醫(yī)療設備發(fā)展應用，促進產(chǎn)業(yè)轉型升級。(市衛(wèi)計委負責)

38.深化醫(yī)養(yǎng)結合工作。加快建立醫(yī)養(yǎng)結合政策體系，積極推進基層醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構深度融合。加強醫(yī)院、養(yǎng)老機構、康復護理機構及社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間的業(yè)務協(xié)作、轉診機制，促進養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構協(xié)同做好老年人慢病管理、康復護理。鼓勵醫(yī)療床位利用率較低的醫(yī)院轉型為老年康復機構和醫(yī)養(yǎng)結合機構。(市衛(wèi)計委、市民政局、市發(fā)改委負責)

39.扎實開展醫(yī)改經(jīng)驗推廣。整合醫(yī)改宣傳資源，加強正面典型經(jīng)驗宣傳和輿論引導，加強醫(yī)改輿情收集、分析、研判和應對。重點抓好醫(yī)共體建設、薪酬制度改革等經(jīng)驗模式的培育、總結和推廣，及時召開現(xiàn)場會，帶動改革持續(xù)深化。(市醫(yī)改辦、市委宣傳部、市衛(wèi)計委、市網(wǎng)信辦、市人社局負責)

40.強化醫(yī)改督查評估。按照中省要求，開展綜合醫(yī)改試點對標自查，查漏補缺，推進綜合醫(yī)改試點各項工作。開展專項檢查，督促落實對公立醫(yī)院的6項投入政策，加強對公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障和藥品供應等方面的投入。組織“十三五”醫(yī)改規(guī)劃中期總結評估。(市醫(yī)改辦、市衛(wèi)計委、市財政局負責)

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