2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《藥學(xué)綜合知識與技能》課后練習(xí)：第十章

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第十章 心血管系統(tǒng)常見疾病

最佳選擇題

非杓型高血壓病人給藥時間應(yīng)為

A.睡前給藥

B.一日三餐后給藥

C.早晚給藥

D.清晨給藥

E.清晨給藥，下午補(bǔ)服短效藥物

『正確答案』A

“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨給藥。

非杓型為少部分人，宜睡前給藥;臨床實踐表明，睡前給培哚普利，降壓效果好，且可能轉(zhuǎn)變?yōu)殍夹汀?/p>

血壓“雙峰一谷”反杓型，除清晨給藥外，下午補(bǔ)服短效藥物。

治療老年高血壓的目標(biāo)是將血壓降低至

A.收縮壓<150mmHg或更低些

B.<130/80mmHg

C.<140/90mmHg

D.<150/90mmHg

E.<125/75mmHg

『正確答案』D

『答案解析』

對于老年高血壓患者，建議控制在<150/90 mmHg;

老年收縮期高血壓患者，收縮壓控制于150 mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。

高血壓合并消化性潰瘍者不宜用

A.甲基多巴

B.酚妥拉明

C.硝苯地平

D.利血平

E.依那普利

『正確答案』D

下列藥物屬于通過阻斷α1和β受體而發(fā)揮抗高血壓作用的是

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.拉貝洛爾

D.哌唑嗪

E.普萘洛爾

『正確答案』C

患者女，68歲，既往有高血壓，雙側(cè)腎動脈狹窄，因水腫復(fù)診，體檢和實驗室檢查，血壓172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h (正常值﹤150mg/24h)，血尿酸416μmol/L

(正常值180～440μmol/L)，血鉀6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)，在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用下列哪種藥品

A.螺內(nèi)酯　　　 B.呋塞米

C.卡托普利　　 D.依那普利　　 E.拉西地平

『正確答案』B

男，72歲。高血壓病3年，血壓165/95mmHg，伴2型糖尿病。應(yīng)首選降壓藥為

A.β-受體阻滯劑　　 B.心痛定

C.利尿劑　　　　　　D.ACEI類

E.利血平

『正確答案』D

『答案解析』ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病、腎病的進(jìn)展，可作為首選。

普利類和沙坦類——ACEI/ARB

江湖老大有正義，護(hù)心護(hù)腎護(hù)血糖;

防止猝死大貢獻(xiàn)，逆轉(zhuǎn)重構(gòu)延壽命;

能用都用盡量用;除非實在不能用;

合用噻嗪防高鉀;咳嗽太狠換沙坦;

用藥監(jiān)測腎功能，肌酐輕升可繼續(xù);

禁止使用有兩條，雙側(cè)腎A都狹窄;

腎衰重度才禁用，輕/中腎衰還可用!

ACEI類藥描述錯誤的是

A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)活性

B.提高交感神經(jīng)活性作用

C.明顯降低全身血管阻力

D.抑制心肌及血管重構(gòu)藥物

E.保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞

『正確答案』B

以下的論述錯誤的是

A.普萘洛爾可抑制腎素的分泌

B.尼群地平可與β-受體阻滯劑合用提高降壓作用

C.硝普鈉可用于高血壓危象和慢性心功能不全

D.氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)降壓藥可單用于輕度高血壓，也可與其他降壓藥合用，提高療效，減少不良反應(yīng)

E.氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用治療高血壓

『正確答案』E

★我國臨床主要推薦應(yīng)用的優(yōu)化聯(lián)合治療方案是：

D-CCB + ARB;

D-CCB + ACEI;

ARB + 噻嗪類利尿劑;

ACEI + 噻嗪類利尿劑;

D-CCB + 噻嗪類利尿劑;

D-CCB + β受體阻斷劑。

☆次要推薦使用的可接受聯(lián)合治療方案是：

噻嗪類利尿劑加β受體阻斷劑;

α-受體阻斷劑加β-受體阻斷劑;

噻嗪類利尿劑加保鉀利尿劑;

D-CCB加保鉀利尿劑。

☆不常規(guī)推薦的但必要時可慎用的聯(lián)合治療方案是：

ACEI加β受體阻斷劑;

ARB加β受體阻斷劑;

中樞作用藥加β受體阻斷劑。

高脂血癥病人初始的臨床表現(xiàn)是

A.黃色瘤

B.動脈硬化

C.常無任何癥狀和體征

D.脂血癥眼底改變

E.脂肪肝或肥胖

『正確答案』C

不屬于穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)的是

A.胸痛

B.壓迫發(fā)悶

C.持續(xù)3～5分鐘

D.針刺或刀扎樣銳性痛

E.舌下含用硝酸甘油可緩解

『正確答案』D

『答案解析』把D改成：發(fā)作常由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)，就完整了!

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時宜應(yīng)選用的治療藥物為

A.阿司匹林

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D.硝酸甘油

E.氟伐他汀

『正確答案』D

『答案解析』穩(wěn)定性心絞痛的治療——

疼的時候硝酸酯;不疼時候防發(fā)作;

阿司匹林他汀類;這倆必須得使用;

洛爾普利和地平;平時幫忙防猝死。

在下列血漿脂質(zhì)水平檢查結(jié)果中，不能判斷為高脂血癥的是

A.甘油三酯(TG)高于同年齡正常值

B.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)高于同年齡正常值

C.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)高于同年齡正常值

D.總膽固醇(TC)高于同年齡正常值

E.極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-ch)高于同年齡正常值

『正確答案』B

治療高脂血癥首要步驟為

A.控制飲食

B.少飲酒 戒煙

C.考慮藥物治療

D.采用飲食療法并長期堅持

E.應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂藥

『正確答案』D

“合理聯(lián)用他汀類和貝特類”敘述中，最正確的

A.早晨服用

B.晚間服用

C.早晚分別服用

D.晨服用貝特類、而晚上服用他汀類

E.晚上服用貝特類、而晨服用他汀類

『正確答案』D

『答案解析』小心：更易出現(xiàn)肌病/肝損害。

羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)與貝特類調(diào)節(jié)血脂藥聯(lián)合應(yīng)用時，可能引起死亡的應(yīng)為

A.輸尿管結(jié)石

B.橫紋肌溶解

C.急性心肌梗死

D.十二指腸潰瘍

E.糖尿病性壞疽

『正確答案』B

下列藥物中，能降LDL也降HDL的是

A.煙酸

B.非諾貝特

C.塞伐他汀

D.普羅布考

E.考來替泊

『正確答案』D

屬于溶栓藥物的是

A.華法林

B.阿替普酶

C.低分子肝素

D.利伐沙班

E.血凝酶

『正確答案』B

『答案解析』國內(nèi)常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶或重組鏈激酶。新型的選擇性纖溶酶原激活劑(僅作用于血栓部位)包括：替奈普酶、阿替普酶和來替普酶。

與非選擇性纖溶酶原激活劑[作用于全身(尿激酶和鏈激酶)]比較，建議優(yōu)選選擇性纖溶酶原激活劑。

下列關(guān)于新型抗凝藥物說法不正確的是

A.與食物和藥物相互作用小

B.達(dá)比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)

C.利伐沙班和阿哌沙班為直接Xa因子抑制劑

D.可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)

E.需監(jiān)測INR

『正確答案』E

『答案解析』房顫的抗凝治療

1.華法林——經(jīng)典!

2.新型抗凝藥物——目前已經(jīng)上市藥物有：達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班

在房顫患者預(yù)防栓塞方面的療效相當(dāng)于華法林，出血發(fā)生率低，可以作為華法林的替代藥物治療。

應(yīng)用強(qiáng)心苷治療心律失常的描述錯誤的是

A.可加快房室傳導(dǎo)

B.用于治療心房撲動

C.用于治療心房纖顫

D.可使心房撲動轉(zhuǎn)為心房纖顫

E.用于治療陣發(fā)性室上性心動過速

『正確答案』A

『答案解析』“房顫房撲和心衰，抑房揚(yáng)室兩手來”

洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)為

A.惡心

B.視力模糊

C.黃視、綠視

D.粉紅色泡沫樣痰

E.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

『正確答案』E

『答案解析』洋地黃中毒表現(xiàn)——

“特征性中毒表現(xiàn)”為：快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯;也可表達(dá)為：室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯。

“最常見中毒表現(xiàn)”為：室性期前收縮(二聯(lián)律)

“最嚴(yán)重中毒表現(xiàn)”為：室速、室顫。

強(qiáng)心苷正性肌力作用的機(jī)理是

A.影響心肌調(diào)節(jié)蛋白

B.增強(qiáng)心肌物質(zhì)代謝

C.增加心肌能量供應(yīng)

D.影響心肌收縮蛋白

E.增加興奮時心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量

『正確答案』E

對洋地黃中毒引起的快速型心律失常療效最佳的藥物是

A.苯妥英鈉

B.阿托品

C.普魯卡因胺

D.普萘洛爾

E.奎尼丁

『正確答案』A

『答案解析』洋地黃中毒的處理：

1.立即停藥。

2.快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。

3.緩慢性心律失常者(竇緩/房室傳導(dǎo)阻滯)，用阿托品。

患者，女性，57歲，高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用

A.腎上腺素

B.普荼洛爾

C.維拉帕米

D.阿托品

E.奎尼丁

『正確答案』D

配伍選擇題

(抗高血壓藥用藥注意事項)

A.聯(lián)用他汀類

B.給予硫酸亞鐵

C.麻黃堿、萘甲唑啉滴鼻勿過量

D.停用ACEI或減量

E.慎用甲基多巴

1.男性高血壓患者應(yīng)

『正確答案』E

2.血肌酐升幅大于30%～50%時，應(yīng)

『正確答案』D

3.ACEI引起干咳應(yīng)

『正確答案』B

A.阿司匹林 　　B.低分子肝素

C.阿昔單抗 　　D.硝酸甘油

E.氯貝丁酯

1.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時應(yīng)選用哪種藥物治療

『正確答案』D

2.穩(wěn)定型心絞痛緩解期應(yīng)選用哪種藥物治療

『正確答案』A

『答案解析』穩(wěn)定性心絞痛的治療——

疼的時候硝酸酯;不疼時候防發(fā)作;

阿司匹林他汀類;這倆必須得使用;

洛爾普利和地平;也可幫忙防猝死。

A.他汀類　　 B.煙酸

C.貝特類 　　D.ω-3脂肪酸　　 E.膽酸整合劑

1.治療高膽固醇血癥首選

『正確答案』A

2.治療混合型高脂血癥一般首選

『正確答案』A

3.治療高三酰甘油血癥首選

『正確答案』C

4.治療低HDL-C血癥應(yīng)選

『正確答案』B

A.利伐沙班　　　　　 B.硝苯地平

C.地爾硫(艸卓)　　 D.胺碘酮　　　 E.去乙酰毛花苷

1.可用于房顫時轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律的藥物是

『正確答案』D

胺碘酮、普羅帕酮、多非利特

2.可用于房顫時控制心室率的是

『正確答案』C

β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、地高辛

3.伴有預(yù)激綜合癥的房顫，慎用

『正確答案』E

4.可用于房顫時抗凝的新型抗凝血藥物是

『正確答案』A

達(dá)比加群酯、利伐沙班

A.粉紅色泡沫樣痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.勞力性呼吸困難

E.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

1.右心衰竭最常見的是

『正確答案』E

2.下列哪些癥狀是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

『正確答案』D

A.地高辛　　　 B.哌唑嗪

C.普萘洛爾 　　D.卡托普利 　　E.氨氯地平

1.過量引起嚴(yán)重心臟毒性的是

『正確答案』A

2.常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的是

『正確答案』D

3.嚴(yán)重心動過緩、支氣管哮喘者禁用的是

『正確答案』C

※總結(jié)——抗高血壓藥主要不良反應(yīng)

氫氯噻嗪、呋塞米——低鉀、高尿酸

阿米洛利、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯——高血鉀

洛爾類——支氣管痙攣、心功能抑制

普利類——刺激性咳嗽、高血鉀

沙坦類——高血鉀

地平類——面部潮紅，踝部水腫

利血平——心動過緩，消化性潰瘍

(治療心力衰竭的藥物)

A.地高辛

B.米力農(nóng)

C.毒毛花苷K

D.洋地黃毒苷

E.多巴胺

1.血漿半衰期最長的強(qiáng)心苷類藥物為

『正確答案』D

2.起效最快、半衰期短的強(qiáng)心苷類藥物為

『正確答案』C

『答案解析』正性肌力藥物：

(1)洋地黃類藥物

毛花苷C(西地蘭)、毒毛花苷K——快速起效的靜脈注射用制劑;

地高辛——中效、口服;

洋地黃毒苷——長效、口服。

(2)非洋地黃類正性肌力藥

①β受體激動劑：多巴胺與多巴酚丁胺

②磷酸二酯酶抑制劑：包括米力農(nóng)、氨力農(nóng)等

A.阿米洛利

B.阿利吉侖

C.氨力農(nóng)

D.雷米普利

E.依普利酮

1.屬保鉀利尿劑的是

『正確答案』A

2.屬醛固酮受體拮抗劑的是

『正確答案』E

3.屬腎素抑制劑的是

『正確答案』B

4.屬血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的是

『正確答案』D

多項選擇題

冠心病根據(jù)臨床類型分為

A.猝死型

B.心肌梗死型

C.心絞痛型

D.缺血性心肌病型

E.無癥狀性心肌缺血型

『正確答案』ABCDE

在下列藥物中，對穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛均有治療作用的是

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.肝素

D.硝苯地平

E.美托洛爾

『正確答案』ABDE

煙酸主要的不良反應(yīng)包括

A.減少尿酸排泄，降低糖耐量而使血糖升高

B.便秘

C.降低血糖

D.刺激胃腸道、并加重潰瘍

E.致瘙癢及皮膚潮紅

『正確答案』ADE

下列選項屬于考來烯胺降血脂作用的是

A.增加胞內(nèi)cAMP含量

B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內(nèi)cAMP含量

E.與膽酸絡(luò)合而中斷膽酸的肝腸循環(huán)

『正確答案』BCE

『答案解析』膽酸螯合劑(樹脂類)：由于其在腸道內(nèi)與膽酸不可逆結(jié)合，會阻礙膽酸的腸肝循環(huán)，促使膽酸隨糞便排出，阻斷其膽固醇的重吸收。

適應(yīng)證為高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合性高脂血癥。

主要制劑為：考來替哌、考來烯胺。

洋地黃中毒的風(fēng)險因素包括

A.心肌缺血缺氧

B.低血鎂

C.低血鉀

D.甲狀腺功能減退

E.同時使用胺碘酮

『正確答案』ABCDE

A.使用β受體阻斷劑時，應(yīng)從大劑量開始

B.應(yīng)當(dāng)堅持長期使用足夠劑量的ACEI和β受體阻斷劑

C.病情穩(wěn)定的心衰患者，可從事正常體力活動

D.急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動

E.控制液體入量、減少鈉鹽攝入

『正確答案』BDE

使用β受體阻斷劑時，應(yīng)從極低劑量開始;

治療心力衰竭應(yīng)當(dāng)堅持長期使用足夠劑量的ACEI和β受體阻斷劑，除非患者不能耐受;

心衰患者體內(nèi)水鈉潴留，故控制液體入量、減少鈉鹽攝入有利于改善上述情況;

急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動，臥床休息，以降低心臟負(fù)荷，有利于心功能的恢復(fù);應(yīng)鼓勵病情穩(wěn)定的心衰患者主動運(yùn)動，根據(jù)病情輕重不同，在不誘發(fā)癥狀的前提下從床邊小坐開始逐步增加有氧運(yùn)動。

致高血鉀的是

A.氫氯噻嗪

B.螺內(nèi)酯

C.纈沙坦

D.卡托普利

E.比索洛爾

『正確答案』BCD

深靜脈血栓形成的風(fēng)險因素包括

A.吸煙 　　　　　　B.心力衰竭

C.術(shù)后長期臥床 　　D.口服避孕藥

E.長途航空旅行

『正確答案』ABCDE

深靜脈血栓形成的風(fēng)險因素有：肥胖、吸煙、創(chuàng)傷、骨折、手術(shù)、制動、口服避孕藥、腎病綜合征、糖尿病、心力衰竭、惡性腫瘤、中心靜脈導(dǎo)管、長途航空旅行等。

治療深靜脈血栓形成的藥物有

A.華法林

B.肝素

C.達(dá)比加群酯

D.利伐沙班

E.尿激酶

『正確答案』ABCDE

『答案解析』治療深靜脈血栓形成的主要目的是預(yù)防肺栓塞，特別是病程早期，血栓松軟與血管壁粘連不緊，極易脫落，應(yīng)采取積極的治療措施。

1.臥床 抬高患肢超過心臟水平，直至水腫及壓痛消失。

2.抗凝 防止血栓增大

3.溶栓治療 僅限于某些較嚴(yán)重的髂股靜脈血栓患者

4.下腔靜脈濾器放置術(shù)

5.預(yù)防

深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，說法正確的是

A.使用肝素時，應(yīng)監(jiān)測部分凝血活酶時間(APTT)

B.為避免靜脈炎的發(fā)生，盡量采用肌內(nèi)注射

C.肝素用藥時間一般不超過10天

D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開始

E.使用華法林時，應(yīng)監(jiān)測INR值

『正確答案』ACDE

『答案解析』使用抗凝治療時，應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以避免形成血腫。

綜合分析題

女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。體檢：端坐體位，BP185/110mmHg，R 30次/分，Bp108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。心電圖示p波消失，代之以f波，不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。

1.該患者心律不齊的診斷最可能是

A.室性期前收縮

B.心房顫動

C.心室顫動

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

『正確答案』B

2.下列屬于該患者突然發(fā)生喘憋、咳粉紅色泡沫樣痰的最可能原因是

A.急性左心衰竭

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作

D.肺動脈栓塞

E.慢性肺源性心臟病

『正確答案』A

3.該患者目前為高血壓幾級

A.1級

B.2級

C.3級

D.4級

E.5級

『正確答案』C

血壓水平分類和定義

分 類收縮壓 (mmHg)　舒張壓 (mmHg)

正常血壓<120 和<80

正常高值120-139 和(或)80-89

高血壓≥140 和(或)≥90

1級高血壓(輕度)140-159 和(或)90-99

2級高血壓(中度)160-179 和(或)100-109

3級高血壓(重度)≥180 和(或)≥110

單純收縮期高血壓≥140 和<90

注：①若患者收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，就高不就低!

②以正常血壓(120～80)為基礎(chǔ)，高壓加20，低壓加10為一檔，臨界值歸于高一級。

4.該患者目前治療首要選擇應(yīng)用的藥物為

A.硝苯地平

B.多索茶堿

C.胺碘酮

D.西地蘭

E.硝普鈉

『正確答案』D

男，35歲，髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后好轉(zhuǎn)。

1.該患者最可能發(fā)生

A.脈管炎

B.下肢動脈栓塞

C.肺動脈栓塞

D.病理性骨折

E.下肢深靜脈血栓形成

『正確答案』E

2.該患者不宜選用

A.利伐沙班

B.肝素

C.華法林

D.氯吡格雷

E.阿替普酶

『正確答案』D

深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預(yù)防肺栓塞，需使用的藥物包括：

①抗凝藥物：肝素、華法林、新型抗凝藥(達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);

②溶栓治療藥物：鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。

而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。

3.能減弱華法林抗凝作用的藥物是

A.阿司匹林

B.抗菌藥物

C.阿替普酶

D.布洛芬

E.糖皮質(zhì)激素

『正確答案』E

減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等;

增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物類等。

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