2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》課后練習(xí)：第十三章

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第十三章 內(nèi)分泌及代謝性疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)與減退

最佳選擇題

甲亢的誘因不含

A.放射性131I

B.外傷

C.精神緊張

D.妊娠早期

E.感染

『正確答案』A

『答案解析』甲亢的誘因：

①感染：如感冒、扁桃體炎、肺炎等;

②外傷、創(chuàng)傷;

③精神剌激：如精神緊張、焦慮等;

④過度疲勞;

⑤妊娠早期可能誘發(fā)或加重甲亢;

⑥碘攝入過多：如過多食用海帶等海產(chǎn)品;或由胺碘酮等藥物所誘發(fā)。

抗甲狀腺藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療程中，最必須避免的

A.感染

B.遞減藥量

C.精神因素等應(yīng)激

D.分階段用藥

E.間斷服藥

『正確答案』E

『答案解析』抗甲狀腺藥治療的療程較長。

初治階段約1～2個(gè)月，甲狀腺功能逐漸恢復(fù);

減藥階段約需2～3個(gè)月，遞減劑量不宜過快，以保持甲狀腺功能正常和穩(wěn)定性。

恢復(fù)至正常后，則改為維持量，維持階段為期約1～1.5年;在不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長。

在整個(gè)療程中，務(wù)求避免間斷服藥。

抗甲狀腺藥不含

A.甲巰咪唑

B.碘化鉀

C.碳酸鋰

D.丙硫氧嘧啶

E.磺酰脲類

『正確答案』E

治療哺乳期婦女甲亢首選

A.碘化鉀

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.放射性131I

E.碳酸鋰

『正確答案』B

『答案解析』甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳。

若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

甲亢患者經(jīng)抗甲狀腺藥治療、控制后，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退

A.及時(shí)補(bǔ)碘

B.停藥

C.及時(shí)停藥

D.及時(shí)減量

E.及時(shí)中止治療

『正確答案』D

『答案解析』甲亢控制后應(yīng)及時(shí)減量，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退;已經(jīng)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應(yīng)加用甲狀腺素;

不能“及時(shí)停藥”“及時(shí)中止治療”。

“補(bǔ)碘”是錯(cuò)誤的。碘化鉀僅用于甲狀腺次全切除的準(zhǔn)備、甲狀腺危象、嚴(yán)重甲狀腺毒癥心臟病。

治療黏液水腫性昏迷，首選

A.L-T4

B.碘化鉀

C.T4

D.T3

E.L-T3

『正確答案』D

『答案解析』治療粘液水腫性昏迷，為嚴(yán)重的甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。應(yīng)補(bǔ)充甲狀腺激素，首選T3靜脈注射。

關(guān)于丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的

A.口干、消化道不適

B.粒細(xì)胞缺乏

C.藥疹、瘙癢

D.肝功能損害

E.關(guān)節(jié)痛、頭痛

『正確答案』A

『答案解析』丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)：關(guān)節(jié)痛、頭痛、瘙癢、皮疹、藥物熱、輕度粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、脈管炎、肝功能損害

甲亢患者應(yīng)用甲巰咪唑的不良反應(yīng)不包括

A.粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

B.嗜睡

C.肝功能損害

D.皮疹

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

『正確答案』B

配伍選擇題

A.5～15mg

B.15～60mg

C.30～45mg

D.50～100mg

E.300～450mg

1.甲巰咪唑的初治劑量是一日

『正確答案』C

2.丙硫氧嘧啶的成人初始劑量是一日

『正確答案』E

『答案解析』

初治階段：丙硫氧嘧啶成人初始劑量為300～450mg/d，分3次服;兒童6～10歲起始劑量為50～150mg/d或4mg/(kg.d)，10歲以上150～300 mg/d。

甲巰咪唑初始劑量30～45 mg/d，分1～3次口服，大約1～2月后甲狀腺功能恢復(fù)正常，兒童初始劑量為0.2～0.5 mg/(kg.d)，維持量減半。

多項(xiàng)選擇題

放射性131I治療禁忌證為

A.甲亢危象

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者

C.25 歲以上

D.血白細(xì)胞低下者

E.重度浸潤性突眼癥

『正確答案』ABDE

『答案解析』本題考查放射性131I治療的禁忌證：

①妊娠、哺乳期女性;

②25歲以下;

③有嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核者;

④血白細(xì)胞低下者;

⑤重度浸潤性突眼癥;

⑥甲亢危象;

⑦甲狀腺不能攝碘者。

應(yīng)對(duì)使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者監(jiān)護(hù)的內(nèi)容

A.發(fā)熱

B.剝脫性皮炎

C.流涕

D.過敏

E.白細(xì)胞缺乏

『正確答案』ABDE

『答案解析』對(duì)服用丙硫氧嘧啶的患者須密切監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞缺乏、皮疹、剝脫性皮炎、過敏等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)即停藥。

甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)為

A.反應(yīng)遲鈍

B.甲亢危象

C.黏液性水腫

D.暫時(shí)性肌強(qiáng)直

E.心動(dòng)過緩、心包積液和心臟增大

『正確答案』ACDE

甲狀腺功能亢進(jìn)病人禁食

A.蛋黃

B.洋蔥

C.聚維酮碘

D.紫菜

E.胺碘酮

『正確答案』CDE

『答案解析』蛋黃與洋蔥不屬于含碘食材。

左甲狀腺素鈉片正確使用方法為

A.三餐前半小時(shí)

B.早餐前半小時(shí)

C.空腹

D.1日劑量1次性服用

E.1日劑量分3次性服用

『正確答案』BCD

『答案解析』左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹，將1日劑量1次性用水送服。

關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，說法正確的

A.對(duì)老年患者，開始階段選擇較低的初始劑量

B.同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥，首先給予糖皮質(zhì)激素治療

C.妊娠期間應(yīng)使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.治療開始時(shí)劑量增加過快，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀

E.雙香豆素降低左甲狀腺素的血藥濃度

『正確答案』ABD

『答案解析』對(duì)老年患者，冠心病患者，以及重度或長期甲狀腺功能減退的病人，應(yīng)特別注意在使用甲狀腺素治療的開始階段選擇較低的初始劑量，緩慢增加用量，定期監(jiān)測血甲狀腺素水平;

繼發(fā)于垂體疾病的甲狀腺功能減退癥必須確定是否同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全，如果存在時(shí)，必須首先給予糖皮質(zhì)激素治療;

妊娠期間不宜用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，因加用左甲狀腺素會(huì)使抗甲狀腺藥物劑量增加，而與左甲狀腺素不同，抗甲狀腺藥物能通過胎盤而降低胎兒甲狀腺功能;

水楊酸鹽，雙香豆素，大劑量速尿(250mg)，安妥明等可促進(jìn)左甲狀腺素從其血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)上轉(zhuǎn)換出來，提高左甲狀腺素血藥濃度;

個(gè)別病例由于對(duì)劑量不耐受或者服用過量，特別是由于治療開始時(shí)劑量增加過快，可能出現(xiàn)甲狀狀腺功能亢進(jìn)癥狀。

關(guān)于左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用，正確的

A.增強(qiáng)抗凝血藥的作用

B.雙香豆素升高左甲狀腺素的血藥濃度

C.消膽胺抑制左甲狀腺素吸收

D.增強(qiáng)降血糖藥的效果

E.苯妥英升高左甲狀腺素的血藥濃度

『正確答案』ABCE

『答案解析』 ①左甲狀腺素的使用可能會(huì)增強(qiáng)抗凝血藥的作用，以及降低降血糖藥的效果。

②同時(shí)使用消膽胺和左甲狀腺素治療，消膽胺會(huì)抑制左甲狀腺素的吸收，兩藥服用應(yīng)間隔4-5h。

③快速靜脈注射苯妥英可能導(dǎo)致游離的左甲狀腺素和T3血漿濃度增加，個(gè)別情況可導(dǎo)致心律不齊。

④水楊酸鹽，雙香豆素，大劑量利尿(250mg)，安妥明等可促進(jìn)左甲狀腺素從其血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)上轉(zhuǎn)換出來。

糖尿病

最佳選擇題

1型糖尿病特點(diǎn)為

A.患者胰島功能基本喪失，需要終生應(yīng)用胰島素替代治療

B.一般有家族遺傳病史

C.起病隱匿、緩慢

D.多數(shù)人肥胖或超重、食欲好、精神體力與正常人并無差別

E.隨著病程延長，可出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥

『正確答案』A

『答案解析』

【分類】糖尿病類型

Ⅰ型糖尿?、蛐吞悄虿?/p>

病因胰島素分泌缺乏必須依賴胰島素治療維持生命胰島素分泌量并不低主要是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感(即胰島素抵抗)

準(zhǔn)許為2型糖尿病兒童患者選用的口服藥物

A.羅格列酮

B.格列本脲

C.瑞格列奈

D.格列喹酮

E.二甲雙胍

『正確答案』E

『答案解析』目前，準(zhǔn)許2型糖尿病兒童患者使用的僅有二甲雙胍。

2型糖尿病特點(diǎn)為

A.患者胰島功能基本喪失，需要終生應(yīng)用胰島素替代治療

B.任何年齡均可發(fā)病

C.一般有家族遺傳病史

D.血中胰島素水平很低甚至檢測不出

E.起病急，多有典型的“三多一少”癥狀

『正確答案』C

『答案解析』2型糖尿病(非胰島素依賴型)，約占糖尿病患者總數(shù)的90%，分為肥胖和非肥胖兩種類型，主要由遺傳易感性、高熱量飲食、缺少運(yùn)動(dòng)、向心性肥胖等復(fù)雜的病理生理過程聯(lián)合作用而致高血糖。

易發(fā)生乳酸性酸中毒的是

A.維格列汀

B.阿卡波糖

C.羅格列酮

D.二甲雙胍

E.利拉魯肽

『正確答案』D

『答案解析』在使用二甲雙胍的病人中，二甲雙胍的累積有可能導(dǎo)致發(fā)生乳酸性酸中毒。

不建議老年糖尿病患者使用的是

A.長效磺脲類

B.噻唑烷二酮類

C.雙胍類

D.二肽基肽酶-4抑制劑

E.α-葡萄糖苷酶抑制劑

『正確答案』A

『答案解析』長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細(xì)胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖副作用，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。

糖尿病微血管病變表現(xiàn)

A.出血性腦血管病

B.糖尿病足病

C.糖尿病視網(wǎng)膜病變

D.肢體動(dòng)脈硬化

E.腎動(dòng)脈狹窄

『正確答案』C

『答案解析』糖尿病慢性并發(fā)癥

1.大血管病變

2.微血管病變

3.神經(jīng)系統(tǒng)損害

4.糖尿病足病

糖尿病微血管病變以糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變最重要。

①糖尿病腎?。憾嘣谄鸩?0～20年內(nèi)發(fā)生，最終表現(xiàn)有蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能減退等。

②糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病病程超過10年，大部分患者有程度不等的視網(wǎng)膜病變，是導(dǎo)致失明的主要原因之一。

糖尿病急性并發(fā)癥

A.腎動(dòng)脈硬化

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病足病

D.周圍神經(jīng)病變

E.糖尿病腎病

『正確答案』B

『答案解析』糖尿病急性并發(fā)癥——多病情危重，處理不當(dāng)，可引起死亡。

1.糖尿病酮癥酸中毒

2.低血糖癥(血糖低于2.8mmol/L)

3.高滲性非酮體高血糖癥

4.非酮癥高滲昏迷

胰高血糖素樣肽-1類似物是

A.格列喹酮

B.維格列汀

C.利拉魯肽

D.比格列酮

E.伏格列波糖

『正確答案』C

配伍選擇題

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.胰島素

D.阿卡波糖

E.格列喹酮

1.餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者首選

『正確答案』B

2.單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首選

『正確答案』D

3.2型肥胖型糖尿病患者首選

『正確答案』A

4.糖尿病合并腎病者首選

『正確答案』E

『答案解析』

※口服降糖藥的選用!——重點(diǎn)!

(1)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能、無高胰島素血癥時(shí)，應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。

(3)單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

(4)餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。

(5)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

(6)2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童;

多項(xiàng)選擇題

非促胰島素分泌型口服降糖藥含

A.磺酰脲類

B.格列奈類

C.雙胍類

D.α-糖苷酶抑制劑

E.噻唑烷二酮增敏劑

『正確答案』CDE

『答案解析』按作用機(jī)制，口服降糖藥分為促胰島素分泌型與非促胰島素分泌型;磺酰脲類、格列奈類為促胰島素分泌型口服降糖藥。

治療糖尿病的“綜合治療方案”的敘述中，正確的

A.包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測和糖尿病健康教育

B.減肥和降低血脂

C.采用“精細(xì)降糖”策略

D.盡早地采用藥物治療、聯(lián)合治療、胰島素治療

E.定期測定相關(guān)指標(biāo)、調(diào)整治療方案或盡早查出并發(fā)癥

『正確答案』ABCDE

糖尿病診斷依據(jù)為

A.有典型糖尿病癥狀、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.空腹血糖≥11.1mmol/L

D.有典型糖尿病癥狀、任意時(shí)間血糖≥7.0mmol/L

E.75g葡萄糖負(fù)荷后2h 血糖≥11.1mmol/L

『正確答案』ABE

注射胰島素時(shí)宜注意

A.注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm

B.注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔1cm

C.冷凍后的胰島素，待恢復(fù)室溫后方可使用

D.未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存

E.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，室溫下最長可保存4周

『正確答案』ADE

『答案解析』①注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時(shí)防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。

②未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。

③使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。

關(guān)于血糖儀的使用，正確的為

A.定期對(duì)儀器進(jìn)行校正，檢查血糖儀的準(zhǔn)確性

B.血糖試紙必須和其適配的血糖儀一起使用

C.血糖試紙有使用期限

D.水腫或感染的部位不宜采血

E.海拔高度會(huì)對(duì)血糖儀的檢測結(jié)果造成影響

『正確答案』ABCDE

綜合分析選擇題

女性，45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L。

1.最可能的診斷為

A.1型糖尿病

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.2型糖尿病

D.肥胖癥

E.庫欣綜合征

『正確答案』C

『答案解析』糖尿病的診斷依據(jù)為：有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿和不明原因體重下降等);

任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L;

或空腹(禁食時(shí)間大于8h)血糖≥7.0mmol/L;

或75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L。

2.首選以下哪種藥物治療

A.胰島素

B.磺脲類降糖藥

C.雙胍類降糖藥

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑

『正確答案』C

『答案解析』2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

3.使用上述藥物的不良反應(yīng)為

A.乳酸性酸中毒

B.心力衰竭

C.肝功異常

D.體重增加

E.頭痛

『正確答案』A

『答案解析』二甲雙胍的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕。

骨質(zhì)疏松

最佳選擇題

老年性骨質(zhì)疏松癥的主要誘因是

A.1，25雙羥骨化醇不足

B.體內(nèi)激素不足

C.體內(nèi)激素不平衡

D.體內(nèi)雌激素不足

E.增齡衰老

『正確答案』E

『答案解析』70歲以上老年人骨質(zhì)疏松的主要誘發(fā)因素是增齡衰老。婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要誘發(fā)因素是體內(nèi)雌激素不足。

激素替代治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要不良反應(yīng)是

A.有脫發(fā)的傾向

B.有增加子宮內(nèi)膜病變的危險(xiǎn)

C.有增重的傾向

D.有腦卒中的危險(xiǎn)

E.有靜脈出血的危險(xiǎn)

『正確答案』B

『答案解析』激素替代療法可能增加乳癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病幾率以及潛在致心血管事件的隱患，應(yīng)縝密權(quán)衡、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

促進(jìn)骨礦化劑的藥物為

A.鈣制劑

B.雙膦酸鹽

C.氟制劑

D.降鈣素

E.甲狀旁腺素

『正確答案』A

『答案解析』OP治療藥物包括：

①促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D;

②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素;

③骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑等。

補(bǔ)充鈣制劑的適宜時(shí)間

A.睡前頓服

B.餐前給藥

C.清晨和睡前各服用一次

D.餐中給藥

E.清晨頓服

『正確答案』C

『答案解析』后半夜及清晨人血鈣水平最低，清晨和睡前服用鈣制劑最佳。鈣制劑與食物中草酸和磷酸鹽(蔬菜和水果含量高)形成不溶性鈣、鹽，故應(yīng)錯(cuò)開與食物服用的時(shí)間。

已被批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后女性O(shè)P防治的選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物

A.托瑞米芬

B.他莫昔芬

C.雷洛昔芬

D.屈洛昔芬

E.克羅米芬

『正確答案』C

明顯緩解骨痛的是

A.鮭魚降鈣素

B.鈣制劑

C.甲狀旁腺素

D.雙膦酸鹽

E.雌激素

『正確答案』A

已被批準(zhǔn)用于早絕經(jīng)女性O(shè)P防治的是

A.阿倫膦酸鈉

B.依替膦酸二鈉

C.利塞膦酸鹽

D.唑來膦酸鹽

E.雷洛昔芬

『正確答案』A

『答案解析』

阿倫膦酸已被批準(zhǔn)用于早絕經(jīng)女性O(shè)P的防治，預(yù)防劑量為5mg/d，治療劑量為10mg/d。

阿倫膦酸與雷洛昔芬或HRT合用。

治療需長期口服維生素D

A.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

B.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松

C.腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松

D.老年性骨質(zhì)疏松

E.原發(fā)性骨質(zhì)疏松

『正確答案』B

『答案解析』抗癲癇藥所致骨質(zhì)疏松“需長期口服維生素D”。

配伍選擇題

A.雌激素受體調(diào)節(jié)劑

B.促進(jìn)骨礦化劑

C.骨吸收抑制劑

D.激素替代劑

E.骨形成刺激劑

1.降鈣素是

『正確答案』C

2.鈣制劑是

『正確答案』B

3.甲狀旁腺制劑是

『正確答案』E

4.雙膦酸鹽是

『正確答案』C

A.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

B.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松

C.腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松

D.老年性骨質(zhì)疏松和腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松

E.原發(fā)性骨質(zhì)疏松

1.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽可用于治療

『正確答案』D

2.鈣制劑+維生素D+雌激素(雌激素受體調(diào)節(jié)劑)可用于治療

『正確答案』A

多項(xiàng)選擇題

雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證有

A.活動(dòng)性肝病

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮肌瘤

D.血栓性疾病

E.結(jié)締組織病

『正確答案』ABDE

『答案解析』子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用雌激素替代治療。

關(guān)于維生素D，正確的為

A.成年人每日攝入推薦量為800IU

B.老年人每日推薦劑量為800-1200IU

C.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜增加維生素D劑量

D.補(bǔ)充天然維生素D3最為安全

E.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜用阿法骨化醇或骨化三醇

『正確答案』ABDE

『答案解析』當(dāng)有腎功能減退時(shí)，其25-OH-VD3轉(zhuǎn)變?yōu)?，25-(OH)2-VD3的能力降低。宜用阿法骨化醇或骨化三醇。

關(guān)于雙膦酸鹽，正確的是

A.不宜與NSAIDs聯(lián)合應(yīng)用

B.低鈣血癥者禁用

C.保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床

D.服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料

E.應(yīng)于早晨空腹給藥，用足量水送服

『正確答案』ABCDE

『答案解析』 ①不要同時(shí)使用2種雙膦酸鹽藥。

②食管炎為主要不良反應(yīng)，有食管裂孔病、消化性潰瘍者不宜應(yīng)用。

③低鈣血癥者禁用;對(duì)雙膦酸鹽類藥過敏者禁用。

④多價(jià)陽離子可使雙膦酸鹽的吸收下降，使用過程中應(yīng)監(jiān)測血漿鈣、磷等和血小板計(jì)數(shù)。

⑤嚴(yán)重腎功能不會(huì)者(Ccr35ml/min)禁用。

⑥不宜與NSAIDs聯(lián)合應(yīng)用。服用二膦酸鹽后1h才可服用抗酸藥、鈣劑等。

⑦口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，以避免對(duì)食管和胃的刺激。建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、采汁和含鈣的飲料。如在藥療中發(fā)生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，應(yīng)及時(shí)治療。

有關(guān)“雙膦酸鹽應(yīng)用注意事項(xiàng)”，正確的有

A.緩緩注入，避免導(dǎo)致腎衰竭

B.過敏者禁用

C.不能合用雙膦酸鹽

D.可配伍氨基糖苷類抗生素

E.可配伍非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥

『正確答案』ABC

佝僂病

最佳選擇題

我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定4-10歲兒童每日鈣攝入推薦量應(yīng)為

A.400mg

B.1000mg

C.1600mg

D.800mg

E.1200mg

『正確答案』D

治療佝僂病，服用維生素D日劑量

A.1500IU-2000IU

B.2000IU-4000IU

C.300IU-600IU

D.600IU-800IU

E.1000IU-1200IU

『正確答案』B

純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得生理需要量

A.1/20

B.1/5

C.1/2

D.1/10

E.1/4

『正確答案』D

『答案解析』純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得生理需要量的1/10。

多項(xiàng)選擇題

維生素D缺乏病因有

A.日照不夠

B.肝腎疾病

C.糖皮質(zhì)激素

D.膽道梗阻

E.早產(chǎn)兒

『正確答案』ABCDE

『答案解析』藥物因素：如某些抗結(jié)核藥物、抗癲癇藥、抗真菌藥和糖皮質(zhì)激素。

佝僂病的藥物治療，說法正確的

A.隔著玻璃曬太陽，對(duì)增高體內(nèi)維生素D是沒有效果的

B.新生兒提倡母乳喂養(yǎng)

C.盡早開始戶外活動(dòng)

D.嬰幼兒滿3月后，將戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1-2小時(shí)

E.妊娠或哺乳婦女應(yīng)維持25-OH-D3水平>20ng/ml

『正確答案』ABC

『答案解析』嬰幼兒滿6月后，將戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1-2小時(shí)，暴露頭面，手足;

妊娠或哺乳婦女應(yīng)維持25-OH-D3水平>30ng/ml;

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕婦的維生素D補(bǔ)充量為400IU/d。

痛風(fēng)

最佳選擇題

最適宜痛風(fēng)急性期應(yīng)用的

A.別嘌醇

B.苯溴馬隆

C.阿司匹林

D.丙磺舒

E.秋水仙堿

『正確答案』E

『答案解析』

別嘌醇使血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解而形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng);

丙磺舒與苯溴馬隆對(duì)痛風(fēng)的急性期無效，還可能發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。

阿司匹林可抑制腎小管的分泌轉(zhuǎn)運(yùn)而致尿酸在腎臟滯留。

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)不含

A.好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎

B.尿酸性尿路結(jié)石

C.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎

D.全身疼痛

E.痛風(fēng)腎病

『正確答案』D

富含嘌呤的是

A.牛奶

B.雞蛋

C.米飯

D.黃瓜

E.動(dòng)物內(nèi)臟

『正確答案』E

對(duì)有劇痛的急性痛風(fēng)首選

A.塞來昔布

B.尼美舒利

C.吲哚美辛

D.對(duì)乙酰氨基酚

E.布洛芬

『正確答案』D

痛風(fēng)急性期不宜用的是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.吲哚美辛

D.尼美舒利

E.阿司匹林

『正確答案』E

『答案解析』因阿司匹林可引起血尿酸升高，因此，痛風(fēng)急性期不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛。

使用后可出現(xiàn)眩暈的是

A.丙磺舒

B.苯溴馬隆

C.糖皮質(zhì)激素

D.別嘌醇

E.秋水仙堿

『正確答案』D

『答案解析』別嘌醇服用后可出現(xiàn)眩暈，用藥期間不宜駕駛車船、飛機(jī)和操作機(jī)械。

多項(xiàng)選擇題

不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用的藥物是

A.氫氯噻嗪

B.胰島素

C.維生素D

D.環(huán)磷酰胺

E.環(huán)孢素

『正確答案』ABDE

『答案解析』除了維生素D，四者均可能致血尿酸水平升高，不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用。另外，維生素C、維生素B1也可能致血尿酸水平升高。

可引起血尿酸升高的藥物有

A.胰島素

B.環(huán)孢素

C.氫氯噻嗪

D.青霉素

E.阿司匹林

『正確答案』ABCDE

『答案解析』導(dǎo)致血尿酸升高的藥物有：①非甾體類抗炎藥：阿司匹林、貝諾酯。②利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米。③降糖藥：胰島素。④免疫抑制劑：巰嘌呤、環(huán)孢素。⑤抗菌藥物：青霉素、莫西沙星、乙胺丁醇。⑥維生素：維生素C、維生素B1。⑦抗腫瘤藥：白消安、阿糖胞苷、長春堿、順鉑、羥基脲。

痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的有

A.糖皮質(zhì)激素

B.秋水仙堿

C.苯溴馬隆

D.丙磺舒

E.別嘌醇

『正確答案』CDE

綜合分析選擇題

男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸為500μmol/L;足部X 線示非特征性軟組織腫脹。

1.可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.假性痛風(fēng)

『正確答案』C

『答案解析』急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：

有藥物、飲酒和飲食等誘因;

臨床特點(diǎn)為起病急，病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，在6小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位，約占半數(shù);其次為踝、足跟、腕、指關(guān)節(jié)等。

2.為緩解劇痛，首選

A.布洛芬

B.尼美舒利

C.嗎啡

D.對(duì)乙酰氨基酚

E.阿司匹林

『正確答案』D

『答案解析』對(duì)痛風(fēng)伴有劇痛者首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。

3.宜首選的治療藥物為

A.丙磺舒

B.苯溴馬隆

C.潑尼松

D.別嘌醇

E.秋水仙堿

『正確答案』E

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