2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》易混考點(diǎn):促胰島素分泌藥
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1.磺酸脲類促胰島素分泌藥
(1)作用機(jī)制:磺酰脲類藥屬于促胰島素分泌劑,藥理作用是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。
(2)典型不良反應(yīng):①常見引起低血糖反應(yīng),減量后即消失;口腔金屬味;食欲改變;②血液系統(tǒng):粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少(咽痛、發(fā)熱、感染);血小板減少癥(出血、紫癜)。
(3)繼發(fā)失效問(wèn)題:磺酰脲類促胰島分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問(wèn)題,是指患者在使用磺酰脲類降糖藥之初的1個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間,血糖控制滿意,但后來(lái)療效逐漸下降,不能有效控制血糖,以致出現(xiàn)顯著的高血糖癥。
(4)禁忌癥:①1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮癥酸中毒者;嚴(yán)重的腎或肝功能不全者、晚期尿毒癥者;嚴(yán)重?zé)齻?、感染、外傷和大手術(shù)、肝腎功能不全者、白細(xì)胞減少者。②妊娠及哺乳期婦女。③對(duì)磺酰脲類、磺胺類或賦形劑過(guò)敏者。④格列齊特禁用于應(yīng)用咪康唑治療者。
(2)典型不良反應(yīng):常見低血糖反應(yīng)、體重增加、呼吸道感染、類流感樣癥狀、咳嗽,一般較為輕微;心血管不良反應(yīng)發(fā)生率大約為4%,如心肌缺血;少見肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高。偶見皮疹、蕁麻疹、瘙癢、發(fā)紅、皮膚過(guò)敏反應(yīng)。罕見心肌梗死、猝死。
(3)禁忌癥:①1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒者;嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。②妊娠及哺乳期婦女,12歲以下兒童禁用。③已知對(duì)本品任一成分過(guò)敏者禁用。
(4)主要藥品:瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
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