2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《中藥學(xué)綜合知識與技能》課后練習(xí):第十章
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第十章 特殊人群的中藥應(yīng)用
一、最佳選擇題
1、老年人用藥劑量應(yīng)
A、首次服用劑量加倍
B、首次服用劑量給足
C、嚴(yán)格按說明書成人劑量服用
D、從最大劑量服用
E、從最小劑量服用
2、老年人發(fā)病用藥應(yīng)
A、首先明確是否需要進(jìn)行藥物治療
B、馬上住院治療
C、不管是否對癥都要用藥
D、多用貴藥好藥
E、一定要用補益藥
3、對哺乳期婦女使用中藥,下列說法不正確的是
A、哺乳期婦女應(yīng)慎用中藥
B、最好不用乳汁中濃度大于乳母血濃度的藥物
C、復(fù)方甘草口服液在乳汁中量少,新生兒不受影響,可以隨意用
D、對不易進(jìn)入母乳的藥物要選擇地應(yīng)用
E、注意能通過母乳影響新生兒的藥物
4、妊娠期婦女體溫上升多少度就可以導(dǎo)致胎兒畸形
A、0.5℃
B、1℃
C、1.5℃
D、2℃
E、2.5℃
5、平時易感冒、多汗的兒童,宜選用的中藥是
A、山藥
B、藿香
C、補骨脂
D、黃芪
E、當(dāng)歸
6、嬰幼兒臟腑嬌嫩,發(fā)育未全,下列關(guān)于嬰幼兒用藥原則的表述,錯誤的是
A、用量宜輕
B、宜用輕清之品
C、宜佐滋補之品
D、宜佐涼肝定驚之品
E、宜佐健脾和胃之品
7、含有萜類成分,能夠引起能引起急性中毒性肝炎,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大的藥物是
A、蒼耳子
B、川楝子
C、油桐子
D、望江南子
E、蓖麻子
8、可損害肝臟,肝功能不全者慎用,需炒黃去刺用的是
A、半夏
B、川烏
C、皂角
D、蒼耳子
E、刺蒺藜
9、具有肝臟毒性的中藥是
A、使君子
B、黃藥子
C、女貞子
D、車前子
E、牛蒡子
10、蒼耳子生品有小毒,入藥時應(yīng)
A、炒黃
B、炒焦
C、蒲黃煨
D、鹽炙
E、酒炙
二、配伍選擇題
1、A.人參歸脾丸
B.六味地黃丸
C.補中益氣丸
D.生脈飲
E.龜齡集
<1> 、老人陰虛宜選用
A B C D E
<2> 、老人陽虛宜選用
A B C D E
<3> 、老人心脾兩虛宜選用
A B C D E
<4> 、老人腎陰虛宜選用
A B C D E
2、A.補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉
B.黃芪、太子參、白術(shù)
C.人參、冬蟲夏草
D.山藥、白扁豆、稻芽
E.黨參、當(dāng)歸、黃精
<1> 、平時易感冒,多汗屬于氣虛的兒童宜用
A B C D E
<2> 、面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡的兒童宜用
A B C D E
<3> 、生長發(fā)育遲緩、尿頻、面色蒼白、舌胖的兒童宜用
A B C D E
<4> 、消瘦、面色萎黃、厭食、大便稀溏的兒童宜用
A B C D E
三、綜合分析選擇題
1、患者68歲,惡寒重,低熱,頭身疼痛,鼻癢,鼻流清涕,吐稀白痰,伴慢性支氣管炎
<1> 、從患者癥狀看,患者證屬
A、風(fēng)熱感冒
B、風(fēng)寒感冒
C、時行感冒
D、體虛感冒
E、陽虛外感
<2> 、適用于治療風(fēng)寒感冒的方劑有
A、參蘇飲
B、血府逐瘀湯
C、右歸飲
D、荊防敗毒散
E、柴胡疏肝散
<3> 、患者如果有慢性支氣管炎,日久會出現(xiàn)肺陰虛,可以選用下列哪個藥物。
A、大黃
B、黃芩
C、人參
D、紫草
E、西洋參
<4> 、老年患者在用藥的時候,在劑量的使用上應(yīng)該注意
A、首次服用劑量減半
B、首次服用劑量加倍
C、按照說明書服用
D、從最大劑量服用
E、從最小劑量服用
2、患者2歲半,平日易感冒,消瘦、厭食、大便溏薄
<1> 、針對患者的易感癥狀,宜選用的中藥有
A、黃芪
B、黃連
C、黃芩
D、黃柏
E、大黃
<2> 、針對患者消瘦、厭食、大便溏薄的癥狀,可以選擇的中藥有
A、鹿茸
B、人參
C、大黃
D、山藥
E、生地
<3> 、下列不屬于嬰幼兒合理應(yīng)用中藥的原則的是
A、用藥及時
B、用量宜輕
C、虛則大補
D、宜佐以涼肝定驚之品
E、宜佐以健脾和胃之品
<4> 、嬰幼兒患者應(yīng)用中藥的注意事項不包括
A、小兒感冒后出現(xiàn)舌苔厚膩,口有異味,大便秘結(jié)時,絕不能給予滋補藥。
B、生長發(fā)育旺盛的兒童不過多服用含有激素的食品或補品
C、體虛夾濕,伴有便秘者,不可應(yīng)用黃連、黃芩、陳皮這些中藥。
D、如果患兒面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡,屬于氣血兩虛的兒童,可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當(dāng)歸等
E、兒童生長發(fā)育遲緩,尿頻,面色蒼白,舌胖,屬于腎虛,宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉等
3、5歲幼兒嗜食堅果,某日該兒童出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀來醫(yī)院就診,來院后病情繼續(xù)惡化,出現(xiàn)神志改變,驚厥。查體:曈孔散大,對光反應(yīng)遲鈍。詢問家長得知,患兒發(fā)病前服用過某種堅果。
<1> 、結(jié)合患者病情,醫(yī)師推測患兒可能誤食的堅果是
A、桃仁
B、郁李仁
C、苦杏仁
D、薏苡仁
E、甜杏仁
<2> 、若醫(yī)師判斷正確,患兒病情有進(jìn)一步發(fā)展,可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果是
A、黏膜出血
B、呼吸麻痹
C、中毒性肝炎
D、急性腎功能衰竭
E、中毒性休克
4、患者男,頭暈、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、食欲不振,尿頻、尿急、腰痛、血壓升高、神志不清初步診斷為急性腎衰。
<1> 、下列能作為評價腎功能的可靠項目有
A、血液酸堿度
B、內(nèi)生肌酐清除率
C、尿膽紅素
D、糞膽原
E、尿膽原
<2> 、腎功能不全者,應(yīng)避免使用的藥物是
A、桃仁
B、百部
C、洋金花
D、蒼耳子
E、蜂蜜
<3> 、下列能夠引起急性腎衰的中藥有
A、天仙藤
B、首烏藤
C、雞血藤
D、大血藤
E、丁公藤
<4> 、下列關(guān)于腎功能不全患者的用藥的說法,不準(zhǔn)確的是
A、與正常患者相比較,使用同一藥物,腎功能不全的患者可能會引起蓄積而加重腎臟損害
B、腎功能不全的患者,藥物在體內(nèi)的代謝會受到影響
C、對于腎功能不全的患者,要以治愈患者主證疾病作為最終目的。
D、與正?;颊呦啾容^,使用相同劑量的藥物,腎功能不全的患者可能會引起蓄積而加重腎臟損害
E、對于腎功能不全的患者,要兼顧所用藥物對腎臟沒有損害或損害較輕。
四、多項選擇題
1、老年慢性支氣管炎出現(xiàn)肺陰虛象,宜使用
A、沙參
B、紅參
C、黃芪
D、生地
E、西洋參
2、老年人長期服用甘草易致的不良反應(yīng)有
A、水腫
B、出血
C、低血鉀
D、血壓升高
E、大便干燥
3、老年人組織結(jié)構(gòu)和生理功能有不同程度退變,主要表現(xiàn)在
A、細(xì)胞數(shù)減少
B、細(xì)胞內(nèi)水分減少
C、組織局部血液灌流量減少
D、總蛋白減少
E、血液內(nèi)藥物濃度減少
4、小劑量長期服用甘草,會造成
A、高血壓
B、低血壓
C、高血鉀
D、低血鉀
E、水腫
5、老年人出現(xiàn)的“四少”現(xiàn)象是( )
A、細(xì)胞數(shù)減少
B、組織局部血液灌流量減少
C、脂肪減少
D、細(xì)胞內(nèi)水分減少
E、總蛋白減少
6、老年人慢性支氣管炎,如日后出現(xiàn)肺陰虛,宜選用的中藥有
A、沙參
B、紅參
C、當(dāng)歸
D、三七
E、西洋參
7、患有糖尿病的心血管患者不宜聯(lián)用的含有甘草、人參、鹿茸等成分中成藥的是( )
A、牛黃解毒片
B、板藍(lán)根顆粒
C、活血通脈片
D、益心通脈顆粒
E、培元通腦膠囊
8、為防止胃粘膜損傷,阿司匹林不能聯(lián)用的中藥有( )
A、黃芩
B、鹿茸
C、紅花
D、牛黃
E、甘草
9、大量服用甘草可出現(xiàn)
A、血壓升高
B、低血鉀
C、高血鉀
D、水腫
E、血壓降低
10、小兒患外感病邪時,出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕之癥,應(yīng)佐以平肝熄風(fēng)之藥,有
A、蟬蛻
B、鉤藤
C、桑葉
D、僵蠶
E、地龍
11、嬰幼兒患者合理使用中藥的原則
A、不宜隨便施補
B、用量宜輕
C、多宜溫補
D、宜用輕清之品
E、尤宜兼顧健脾和胃
12、下列動物藥具有腎毒性的是
A、蜂蜜
B、蜂毒
C、雞內(nèi)金
D、蜈蚣
E、斑蝥
13、可導(dǎo)致腎損害,又可引起肝損害的藥物有
A、蒼耳子
B、蓖麻子
C、黃藥子
D、馬兜鈴
E、麻黃
14、用藥不當(dāng),可導(dǎo)致急性腎衰的中成藥是
A、云南白藥
B、茴香桔梗丸
C、昆明山海棠片
D、葛根素注射液
E、復(fù)方丹參注射液
15、腎功能不全者用藥的基本原則和使用注意事項是( )
A、明確疾病的診斷和治療目標(biāo)
B、忌用有腎毒性的藥物
C、注意藥物的相互作用,避免產(chǎn)生新的腎損害
D、堅持少而精的用藥原則
E、定期檢查,及時調(diào)整治療方案
16、能引起肝毒性的中藥是
A、黃藥子
B、川楝子
C、蒼耳子
D、蓖麻子
E、五倍子
17、易引起肝損傷的萜與內(nèi)酯類中藥有
A、艾葉
B、萊菔子
C、川楝子
D、黃藥子
E、牛蒡子
18、引起肝損傷的含砷類的中藥有
A、砒石
B、鉛丹
C、雄黃
D、朱砂
E、代赭石
19、肝功能不全患者應(yīng)避免使用
A、蘆薈
B、蒼耳子
C、相思豆
D、益母草
E、苦參
20、肝功能不全患者因肝功能減退,藥物代謝受到嚴(yán)重影響,在肝臟的作用時間延長,故此類患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下慎重用藥,用藥時執(zhí)業(yè)藥師可給予的合理用藥指導(dǎo)有
A、服藥初始宜從小劑量開始
B、不能使用有肝毒性中藥
C、服藥期間定期檢查肝功能
D、選擇肝毒性小的藥物
E、注意觀察用藥后的反應(yīng)
下一頁為答案部分
答案部分
一、最佳選擇題
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴(yán)重疾病。因此,用藥要因人而異,一般應(yīng)從“最小劑量”開始。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 老年人體虛多病,病情往往復(fù)雜多變,若藥物使用不當(dāng)可使病情急轉(zhuǎn)直下,甚至無法挽救,故首先應(yīng)明確是否需要進(jìn)行藥物治療。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 復(fù)方甘草口服液(含可待因),這些藥雖在乳汁中量小,但因哺乳量大,新生兒對這類藥物特別敏感,以不用為好。
4、
【正確答案】 C
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 平時易感冒、多汗,屬于氣虛的兒童,可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等中藥。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒生機旺盛,宜飲食調(diào)理,不宜濫用滋補之品,否則會使機體陰陽失衡,傷及臟腑氣機。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 萜類在自然界分布廣泛,種類繁多,不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用,但肝損傷機制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉等,其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物,能引起急性中毒性肝炎,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 蒼耳子含有毒蛋白,對肝功能有損害,故使用時需炒黃去刺用降低毒性。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 黃藥子是目前公認(rèn)的肝臟毒性的中藥。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 蒼耳子有小毒,生品對肝臟有損害,需炒黃去刺用,炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。
二、配伍選擇題
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 陰虛的選用輕補型滋補劑,如生脈飲。
【正確答案】 E
【答案解析】 偏于陽虛的應(yīng)服用溫補型滋補劑,如龜齡集。
【正確答案】 A
【答案解析】 心脾兩虛老人宜服人參歸脾丸。
【正確答案】 B
【答案解析】 腎陰虛老人宜服用六味地黃丸。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 對于體虛夾濕熱,而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應(yīng)先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等,使熱清濕化,然后再服調(diào)補中藥;如平時易感冒、多汗,屬于氣虛的兒童,可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀,屬于脾虛,可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡,屬于氣血兩虛的兒童,可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當(dāng)歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長發(fā)育遲緩。尿頻,面色蒼白,舌胖,屬于腎虛,宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。
總之,健康小兒不必進(jìn)補,尤其嬰幼兒更不宜亂進(jìn)補。
【正確答案】 E
【正確答案】 A
【正確答案】 D
三、綜合分析選擇題
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 風(fēng)寒感冒的癥狀主要有惡寒重,發(fā)熱輕,無汗頭痛,肢體酸痛,或鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,流涕清稀,咽癢,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脈浮緊。
【正確答案】 D
【答案解析】 治療風(fēng)寒感冒,可以使用的方劑是“荊防敗毒散”。
【正確答案】 E
【答案解析】 老年慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛象,宜用西洋參、沙參等,益氣養(yǎng)陰清熱。
【正確答案】 E
【答案解析】 老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴(yán)重疾病。因此,用藥要因人而異,一般應(yīng)從“最小劑量”開始。尤其對體質(zhì)較弱,病情較重的患者切不可隨意加藥。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 平時易感冒、多汗,屬于氣虛的兒童,可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等。故本題答案選A。
【正確答案】 D
【答案解析】 小兒消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀,屬于脾虛,可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等。故本題答案選D。
【正確答案】 C
【答案解析】 老人慎瀉,小兒慎補,所以C項說法錯誤,故本題答案選C。
【正確答案】 C
【答案解析】 對于體虛夾濕熱,而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應(yīng)先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等,使熱清濕化,然后再服調(diào)補中藥。所以C項說法錯誤,故本題答案選C。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 苦杏仁的不良反應(yīng)癥狀有眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng),重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、曈孔散大、對光反應(yīng)消失,最后因呼吸麻痹而死亡。根據(jù)患者的癥狀,可判斷是苦杏仁的不良反應(yīng)癥狀,故可判斷該堅果為苦杏仁。
【正確答案】 B
【答案解析】 苦杏仁的不良反應(yīng)最嚴(yán)重的后果是患者因呼吸麻痹而死亡。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 內(nèi)生肌酐清除率是測定腎功能的可靠方法,它與藥物半衰期(t1/2)呈反比關(guān)系。
【正確答案】 D
【答案解析】 含蛋白類(巴豆)、含揮發(fā)油類(土荊芥)、含皂苷類(土牛膝)、含蒽酰苷類(蘆薈)和含其他苷類(蒼耳子)等中藥可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。患者需遵從醫(yī)囑慎服,腎功能不全者應(yīng)避免使用該類藥物。
【正確答案】 A
【答案解析】 馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸,中毒可致腎小管壞死出現(xiàn)面部浮腫,漸至全身水腫、尿頻尿急,甚至出現(xiàn)急、慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡。
【正確答案】 C
【答案解析】 腎功能不全時,藥物代謝和排泄會受到影響。對于同一藥物、相同劑量,腎功能正?;颊呤褂每赡苁前踩?,但對腎功能不全患者則可能會引起蓄積而加重腎臟損害。由于藥物的有限性(品種、療效有限)和疾病的無限性(疾病種類、嚴(yán)重程度無限),所以對腎功能不全者進(jìn)行藥物治療時,不能簡單地以疾病是否治愈作為判斷用藥是否合理為標(biāo)準(zhǔn),還應(yīng)考慮所用藥物對腎臟有無損害,特別注意在品種和劑量上的選擇應(yīng)慎重。腎功能不全者用藥基本原則和注意事項。
四、多項選擇題
1、
【正確答案】 AE
【答案解析】 老年慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛象,宜用西洋參、沙參等,益氣養(yǎng)陰清熱,若用紅參,偏于甘溫,反而使余邪復(fù)燃,病情加重。
2、
【正確答案】 ACD
【答案解析】 大量服用或小量長期使用甘草,患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。
3、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變,因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)減少、細(xì)胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3~1/2,致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高,藥物半衰期亦較一般人明顯延長。
4、
【正確答案】 ADE
【答案解析】 甘草1~3g能調(diào)和藥性,5~15g能益氣養(yǎng)心,大量服用或小量長期使用,患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。
5、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變,因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)減少、細(xì)胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。
6、
【正確答案】 AE
【答案解析】 老年人慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛之象,宜用西洋參、沙參等益氣養(yǎng)陰清熱,若用紅參,偏于甘溫,反而使余邪復(fù)燃,病情加重。
7、
【正確答案】 CDE
【答案解析】 患有糖尿病的心腦血管患者用培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥,可使降糖藥的療效降低。
8、
【正確答案】 BE
【答案解析】 含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥甘草、鹿茸等應(yīng)避免與阿司匹林合用,防止加重對胃粘膜的損傷
9、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 大量服用或小量長期使用甘草,患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。
10、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 小兒體屬“純陽”,熱病偏多,且肝常有余,易出現(xiàn)肝熱抽搐、驚風(fēng)之癥。救治小兒疾病特別是外感病邪,出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥,則應(yīng)在清熱透解之時,佐以平肝熄風(fēng)之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。
11、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則主要有以下幾點:①用藥及時,用量宜輕;②宜用輕清之品;③宜佐健脾和胃之品;④宜佐涼肝定驚之品;⑤不宜濫用滋補之品。
12、
【正確答案】 BDE
【答案解析】 對腎功能有影響的動物類中藥:
(1)斑蝥
(2)魚膽
(3)海馬
(4)其他 蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性。
13、
【正確答案】 AB
【答案解析】 蒼耳子、蓖麻子含有毒蛋白類,可以引起肝損傷,其中,蓖麻毒蛋白的作用機制是阻斷蛋白質(zhì)的合成,和相思豆毒蛋白機制相似,相思豆蛋白的毒性反應(yīng)使肝臟壞死,淋巴充血。
蒼耳子含有苷類成分,對于泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)有:水腫、少尿、尿閉、血尿、尿失禁、腎功能異常、急性腎功能衰竭等。
蓖麻子對于泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)有:血尿、少尿、尿閉等中毒性腎病,還可能導(dǎo)致急性腎衰。
14、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 近年報道,茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎功能衰竭。
含雷公藤類中成藥有雷公藤片、雷公藤總苷、昆明山海棠片等,劑量稍大時即可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和腎臟叩擊痛。一般在服藥數(shù)日后可出少尿型急性腎衰。
15、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 腎功能不全者用藥基本原則和注意事項包括:
(1)明確疾病診斷和治療目標(biāo);
(2)忌用有腎毒性的藥物;
(3)注意藥物相互作用,避免產(chǎn)生新的腎損害;
(4)持少而精的用藥原則;
(5)定期檢査,及時調(diào)整治療方案。
16、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 川楝子、黃藥子含有萜類和內(nèi)酯類成分在自然界分布廣泛,種類繁多,不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用。蒼耳子有小毒,生品對肝臟有損害;蓖麻子含有毒蛋白類成分,能夠引起肝臟損傷。五倍子中含有大量可水解鞣質(zhì),進(jìn)入機體后幾乎全部被分解成倍酸與焦酸,極大量時可引起灶性肝細(xì)胞壞死。
17、
【正確答案】 ACD
【答案解析】 萜與內(nèi)酯類 萜類在自然界分布廣泛,種類繁多,不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用,但肝損傷機制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉、苦楝子等,其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物,能引起急性中毒性肝炎,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。
18、
【正確答案】 ACE
【答案解析】 包括有砒石、雄黃、代赭石等,其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3),即砒霜,其原漿毒作用可抑制含巰基酶活性,使肝脂肪變性,肝小葉中心壞死,心、腸充血,皮細(xì)胞壞死。
19、
【正確答案】 BC
【答案解析】 蒼耳子有小毒,生品對肝臟有損害;相思豆含有毒蛋白,其毒性反應(yīng)使肝臟壞死,淋巴充血。
20、
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 肝功能不全者用藥基本原則和注意事項
(1)明確疾病診斷和治療目標(biāo)
(2)忌用有肝毒性的藥物(B對)
(3)注意藥物相互作用,避免產(chǎn)生新的肝損害(E對)
(4)堅持少而精的用藥原則(A對)
(5)定期檢査肝功能,及時調(diào)整治療方案(C對)
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