2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》講義及例題：第九章

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第九章 呼吸系統(tǒng)常見病

第一節(jié) 支氣管哮喘

一、概述

哮喘發(fā)病具有家族聚集現(xiàn)象，親緣關(guān)系越近，患病率越高。

哮喘發(fā)病受環(huán)境因素的影響大：

(1)過敏原性因素

(2)非過敏原性因素 大氣污染、吸煙、運動等。

富貴病

二、臨床表現(xiàn)

(1)癥狀——喘!

呼氣性呼吸困難。

癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。

夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。

不典型：運動型哮喘、咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘。

三、哮喘分期

四、哮喘的藥物治療

治療目標(biāo)—— 長期控制癥狀、預(yù)防未來風(fēng)險的發(fā)生(COPD)。

治療原則—— 去除病因(抗過敏)

控制發(fā)作(擴管)

預(yù)防復(fù)發(fā)(抗炎)

長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療。

治療藥物—— 有哪些?

【哮喘治療藥物】

【哮喘治療藥物】

藥物治療方案——不同病情，不同首選

哮喘慢性持續(xù)期用藥:

基礎(chǔ)用藥——吸入(激素+特羅)

控制不住——要么加藥、要么加量

隨身攜帶——沙特(按需使用)

藥物作用特點及注意事項——

糖皮質(zhì)激素

下一頁為例題

【經(jīng)典例題】女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

1.該患者診斷應(yīng)首先考慮的是

A.支氣管哮喘(急性發(fā)作期)

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎

D.支氣管肺炎

E.心源性哮喘

『正確答案』A

『答案解析』依據(jù)題干中的“此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音”判斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期。

2.該患者的治療應(yīng)選用

A.茶堿片

B.潑尼松口服

C.沙丁胺醇片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

E.異丙托溴銨霧化吸入劑

『正確答案』D

『答案解析』哮喘急性發(fā)作期首選——短效β2受體激動劑(沙丁胺醇、特布他林)。

對于“藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的”敘述錯誤的是

A.減少急性加重的頻次

B.預(yù)防和控制癥狀

C.排痰化痰

D.減少急性加重的程度

E.改善健康狀況和運動耐力

『正確答案』C

『答案解析』排痰化痰是治療慢性阻塞性肺疾病的手段，是為了改善病情，不是目的。

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