2020年執(zhí)業(yè)藥師《西藥綜》新增考點：腸易激綜合征
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2020年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為10月24日、25日，2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》考試教材出現(xiàn)了不小的變動，各章節(jié)也有相應(yīng)的考點增加。
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2020年執(zhí)業(yè)藥師《西藥綜》新增考點：腸易激綜合征
腸易激綜合征（IBS）是一種反復(fù)腹痛，并伴排便異常或排便習(xí)慣改變的功能性腸病，診斷前癥狀已出現(xiàn)至少6個月且近3個月持續(xù)存在。
新增考點：
| 發(fā)病機制 | 胃腸道動力異常、內(nèi)臟感覺異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺異常、腦-腸軸調(diào)節(jié)異常、腸道感染治愈后、精神心理障礙 | ||
| 臨床表現(xiàn) | 腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣和糞便性狀的改變 | ||
| 腹瀉型IBS糞便呈糊狀或稀水樣，有黏液 | |||
| 便秘型IBS常有糞便干結(jié)，量少，呈羊糞狀或細桿狀 | |||
| 部分同時有消化不良癥狀和失眠、焦慮、抑郁等精神癥狀 | |||
| 一般治療 | 飲食限制 | 富含矩鏈碳水化合物等成分的食物；高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物；高膳食纖維素食物（可能對便秘型有效） | |
| 生活方式 | 減少煙酒攝人、注意休息、充足睡眠等；每周3~5次高負(fù)荷鍛煉 | ||
| 藥物治療 | 抗菌藥物 | 廣譜抗生素利福昔明用于治療腹瀉型IBS | |
| 微生態(tài)制劑 | 雙歧桿菌四聯(lián)活菌、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等改善IBS患者總體癥狀 | ||
| 5-HT3受體阻斷劑 | 阿洛司瓊可改善IBS患者腹痛、腹瀉，但導(dǎo)致缺血性腸炎 | ||
| 昂丹司瓊可改善IBS患者胃腸脹氣和腹瀉，但對腹痛無效 | |||
| 雷莫司瓊可減輕腹部不適和疼痛，可有效治療腹瀉型IBS | |||
| 阿片類受體配體藥物 | 洛哌丁胺是唯一一種用于IBS患者的止瀉藥物，用于有進餐后腹瀉和(或)排便失禁癥狀患者，或腹瀉前1~2小時預(yù)防性短期服用 | ||
| 解痙藥 | 可松弛胃腸道平滑??；奧替溴銨可緩解IBS患者腹痛，且不產(chǎn)生阿托品樣不良反應(yīng)，治療腹瀉型IBS的一線藥物 | ||
| 離子通道調(diào)節(jié)劑曲美布汀對胃腸道有雙向調(diào)節(jié)作用，適用于腹瀉型IBS | |||
| 其他藥物包抗膽堿藥與鈣通道阻滯劑西托溴銨、東莨菪堿、山莨菪堿、美貝維林 | |||
| 腸道促分泌劑 | 利那洛肽可增加便秘型IBS患者自主排便頻率、緩解腹痛 | ||
| 魯比前列酮可增加腸液分泌促進腸道運動，用于便秘型IBS | |||
| 抗抑郁藥物 | 三環(huán)類抗抑郁藥物可延緩胃腸道轉(zhuǎn)運時間，對腹瀉型IBS效果尤為明顯 | ||
| 其他藥物 | 聚乙二醇4000 | 增加便秘型IBS患者自主排便頻率，降低糞便硬度 | |
| 雙八面體蒙脫石 | 減少腸細胞的運動失調(diào)和水、電解質(zhì)丟失，恢復(fù)腸蠕動從而緩解腸易激綜合征 | ||
| 復(fù)方地芬諾酯 | 直接作用于腸道平滑肌，減弱腸蠕動，促進腸內(nèi)水分的吸收，具有止瀉作用 | ||
| 用藥注意 | 蒙脫石 | 同服其他藥物影響吸收，應(yīng)服用該藥前1小時使用其他藥物；不能倒入口中用水沖服或用水調(diào)成糊狀服用，應(yīng)溫水中稀釋搖勻服 | |
| 地芬諾酯 | 可加強中樞抑制藥的作用，故不宜與巴比妥類、阿片類、水合氯醛、乙醇、格魯米特或其他中樞抑制藥合用 | ||
| 與單胺氧化酶抑制劑合用可能有發(fā)生高血壓危象的潛在危險 | |||
| 與呋喃妥因合用，可使后者的吸收加倍，只宜常規(guī)劑量短期治療 | |||
| 可導(dǎo)致嬰幼兒呼吸抑制，2歲以下兒童禁用 | |||
| 洛哌丁胺 | 使用時可能導(dǎo)致藥物相對過量；若發(fā)生漏服，不可補服 | ||
| 過量時可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀，兒童更敏感 | |||
| 解痙藥 | 服用時間東莨菪堿宜在餐前半小時；山莨菪堿作用可被促胃腸動力藥拮抗 | ||
| 匹維溴銨 | 可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征患者 | ||
| 曲美布汀 | 與普魯卡因胺合用，應(yīng)監(jiān)測心率和心電圖 | ||
| 與西沙必利合用，可發(fā)生藥理拮抗作用，減弱西沙必利的促胃腸蠕動作用 | |||
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