合理用藥“剛需”成為執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展原動力
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國務(wù)院發(fā)布的《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》(以下簡稱為《規(guī)劃》)指出：要完善執(zhí)業(yè)藥師制度。到“十二五”末，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達不到要求的，取消售藥資格?？梢哉f，《規(guī)劃》把執(zhí)業(yè)藥師的重要性提到了一個前所未有的高度。如何推動執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展，實現(xiàn)《規(guī)劃》所提出的目標(biāo)這一話題引起了醫(yī)藥界人士的廣泛關(guān)注。近日記者就此采訪了有關(guān)人士以及參加全國“兩會”的部分人大代表、政協(xié)委員。
必要性漸受重視
國家食品藥品監(jiān)管局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心注冊與繼續(xù)教育處處長丁晉垣介紹說，我國從1994年開始施行執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)準(zhǔn)入制度。執(zhí)業(yè)藥師是我國對執(zhí)業(yè)藥師實行職業(yè)準(zhǔn)入控制制度――《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》的產(chǎn)物。執(zhí)業(yè)藥師以對藥品質(zhì)量負責(zé)，保證人民用藥安全有效為基本準(zhǔn)則，負責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配;提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥;開展藥物治療的監(jiān)測及藥品療效的評價等藥學(xué)服務(wù)工作。
丁晉垣說，自古以來，人類疾病的診斷和用藥治療工作，一直需要具有專門知識和技能的人員來進行。他認為，執(zhí)業(yè)藥師之所以重要，究其原因，在于藥品零售、使用領(lǐng)域具有特殊性。藥品零售、使用活動直接面對公眾，在這個特殊的領(lǐng)域出現(xiàn)的藥品安全事故，特別是藥學(xué)服務(wù)事故將直接危及公眾的生命和健康。在直接面向患者的藥品零售、使用領(lǐng)域從事藥品和藥學(xué)服務(wù)工作的藥學(xué)技術(shù)人員的藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)、道德和法律素質(zhì)以及執(zhí)業(yè)行為，直接影響藥品和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，從而影響公眾的用藥安全和效果。人們已經(jīng)越來越明確這樣一個理念：沒有執(zhí)業(yè)藥師，就沒有質(zhì)量保證的藥學(xué)服務(wù);沒有質(zhì)量保證的藥學(xué)服務(wù)，就沒有用藥安全。執(zhí)業(yè)藥師的必要性也已經(jīng)越來越明顯地體現(xiàn)了出來。
全國人大代表、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠指出，執(zhí)業(yè)藥師是藥品零售、使用領(lǐng)域眾多藥店、醫(yī)院藥房，乃至臨床藥療領(lǐng)域保證藥品和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障人民用藥安全、有效，保證人民健康不可或缺和不可替代的藥學(xué)技術(shù)力量。執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士共同構(gòu)成了保護人民健康缺一不可的三大支柱。因此，執(zhí)業(yè)藥師不僅在藥店、藥房中應(yīng)被重視，同時在臨床用藥指導(dǎo)上的作用也應(yīng)受到重視。
丁晉垣指出，現(xiàn)實的需求才是拉動供給實際增長的基本動力。可以看到，由于與執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)與發(fā)展相關(guān)的形勢與政策環(huán)境的變化，特別是黨中央、國務(wù)院醫(yī)改政策的推行和各級藥品監(jiān)督管理部門關(guān)于藥店配備、使用執(zhí)業(yè)藥師政策規(guī)定的陸續(xù)施行，還有《規(guī)劃》的出臺，我國廣大公眾和眾多藥店、藥房、藥品生產(chǎn)及批發(fā)企業(yè)對執(zhí)業(yè)藥師的巨大潛在需求正在轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實的需求。預(yù)測到2020年，我國眾多藥店、藥房和藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)對執(zhí)業(yè)藥師的需求數(shù)量大約為80萬~100多萬人;而在執(zhí)業(yè)藥師質(zhì)量方面的需求，應(yīng)該是能夠基本滿足為公眾提供高水平、高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的需要。
供需矛盾日益突顯
全國人大代表、老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍指出，我國執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴重不足。根據(jù)2010年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，美國每1500人中就有1名藥劑師;日本每820人中就有1名藥劑師。而同時期，我國每名執(zhí)業(yè)藥師對應(yīng)的人口數(shù)約為7500人，每名藥劑師對應(yīng)的人口數(shù)大大高于國際上大多數(shù)國家或地區(qū)的水平。
據(jù)了解，從1994年開始，我國實施了執(zhí)業(yè)藥師管理制度。經(jīng)過十幾年的努力，從無到有，已經(jīng)建立了執(zhí)業(yè)藥師管理的制度體系、組織體系和工作體系;執(zhí)業(yè)藥師管理政策逐步完善;執(zhí)業(yè)藥師隊伍不斷壯大。特別是近幾年來，通過不斷改革和完善，執(zhí)業(yè)藥師管理工作得到了進一步的發(fā)展。但截至2011年12月31日，獲得執(zhí)業(yè)藥師資格的僅20余萬人，累計在有效期內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師注冊總?cè)藬?shù)只有77837人，注冊率僅38.9%。而我國截至2011年底藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬家，藥品零售企業(yè)40多萬家，醫(yī)院2萬多家。執(zhí)業(yè)藥師配置嚴重不足，數(shù)量缺口較大。目前，人民群眾對生活的期待正在從滿足生存需求、溫飽需求，向滿足小康需求轉(zhuǎn)變，公眾對自身健康、藥品安全的意識也越來越強。人民群眾日益增長的健康需求與社會藥學(xué)服務(wù)水平能力不相適應(yīng)的問題日益凸顯。
職能需回歸本源
謝子龍指出，人民群眾對合理用藥的需求不斷增加，為我國執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展提供了巨大的原動力。但是執(zhí)業(yè)藥師要適應(yīng)這一需求，還需要回歸其指導(dǎo)合理用藥的職能。
我國執(zhí)業(yè)藥師分布不盡合理，醫(yī)療機構(gòu)與流通領(lǐng)域執(zhí)行不統(tǒng)一，真正面對藥品使用者，在行使指導(dǎo)合理用藥職責(zé)的執(zhí)業(yè)藥師并不多。據(jù)謝子龍調(diào)研，2011年，執(zhí)業(yè)藥師中有61%執(zhí)業(yè)于藥品零售企業(yè)，30%執(zhí)業(yè)于藥品批發(fā)企業(yè)，藥品經(jīng)營領(lǐng)域(零售、批發(fā))的執(zhí)業(yè)藥師占執(zhí)業(yè)藥師總?cè)藬?shù)的91%;而藥品生產(chǎn)、醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師分別占5%和4%。真正行使指導(dǎo)合理用藥職能的執(zhí)業(yè)藥師僅占全部職業(yè)藥師的65%。執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)原本就處于不足的狀態(tài)，還有大批執(zhí)業(yè)藥師并不從事指導(dǎo)合理用藥的工作，由此可見我國合理用藥指導(dǎo)工作存在嚴重不足。
全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院艾滋病研究中心常務(wù)副主任王健也表示，目前社會藥店中執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥的職能并未被充分發(fā)揮，主動向群眾提供藥學(xué)服務(wù)的能力還有待提升，國家需要進一步加強對藥店執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育工作，強化他們指導(dǎo)合理用藥的實際能力，才能發(fā)揮他們應(yīng)有的作用。
謝子龍介紹說，《規(guī)劃》明確：“藥品安全是重大的民生和公共安全問題，事關(guān)人民群眾身體健康和社會和諧穩(wěn)定?！边@里的“藥品安全”是個大概念，其中藥品流通和使用環(huán)節(jié)的安全是重要內(nèi)容。規(guī)劃還進一步闡明了目前存在的問題：“零售藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)藥師配備和用藥指導(dǎo)不足，不合理用藥較為嚴重?！辈⑶疫€進一步明確了發(fā)展目標(biāo)，提出了“十二五”期間的主要任務(wù)和重點項目。嚴格藥品的使用監(jiān)管就是其中重要內(nèi)容：“完善藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，加強醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店藥品質(zhì)量管理，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實減少不合理用藥。加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，自2012年開始，新開辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師;到‘十二五’末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達不到要求的，取消售藥資格?！辈⒁螅骸巴晟扑幤钒踩煞ㄒ?guī)。推動制定執(zhí)業(yè)藥師法，修訂《中華人民共和國藥品管理法》。”
謝子龍指出，這是我國第一個關(guān)于藥品安全的獨立規(guī)劃，按照規(guī)劃，到“十二五”末，我國藥品安全保障能力將整體接近國際先進水平，藥品安全水平和人民群眾用藥安全滿意度都將顯著提升。而在規(guī)劃中被反復(fù)提及的藥品使用環(huán)節(jié)，負責(zé)把關(guān)的就是執(zhí)業(yè)藥師。這是對執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)的一次重申，是對執(zhí)業(yè)藥師職能本源的一次回歸。
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