2013執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識輔導講義第二章

　　第二章 處方調劑

　　1、 處方的性質：

　　法律性、技術性、經濟性

　　2、 處方的分類：

　　處方分類的依據(jù)是處方的性質，可以分為三類：法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方

　　3、 處方中藥品名稱書寫要求：

　　使用SFDA(國家食品藥品監(jiān)督管理部門)批準并公布的藥品通用名、新活性化合物的專利藥品名稱、復方制劑藥品名稱、由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱

　　4、 英文縮寫：

　　iv gtt. 靜滴

　　qod. 隔日一次

　　5、 處方中易混淆的中文藥名：

　　衛(wèi)非寧(內含利福平、異煙肼、抗結核藥)----衛(wèi)非特(內含利福平、異煙肼、比嗪酰胺、抗結核藥)

　　6、 處方審核資質包括：

　　取得藥學專業(yè)技術職務資格(執(zhí)業(yè)藥師)者方可從事處方調劑工作

　　取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者方可開具處方

　　7、 處方審核的內容：

　　藥學專業(yè)技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性，其中包括：處方的類型、處方開具時間、處方的報銷方式、有效性、醫(yī)師簽字的規(guī)范性等

　　8、 處方類型包括：

　　麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方

　　9、 處方的報銷方式包括：

　　公費醫(yī)療專用、醫(yī)療保險專用、部分自費、自費等

　　10、藥師審查處方用藥與臨床診斷的相符性目的是：

　　加強合理用藥的監(jiān)控

　　11、如要超適應癥用藥，必須

　　必須要患者知情同意

　　12、為安全起見，需根據(jù)情況在注射給藥前進行：

　　皮膚敏感試驗，皮試后觀察15-20分鐘，以確定陽性或陰性反應

　　13、藥物相互作用對藥效學影響使其作用相加或增加療效的機制是：

　　1) 作用不同的靶位，產生協(xié)同作用

　　2) 保護藥品免受破壞，從而增加療效

　　3) 促進吸收，增加療效

　　4) 延緩或降低抗藥性，以增加療效

　　14、藥物相互作用，作用不同靶位，產生協(xié)同作用舉例：

　　1) 磺胺甲?唑與甲氧芐啶，有協(xié)同抑菌或殺菌作用，磺胺藥和甲氧芐啶分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細菌的葉酸代謝收到雙重阻斷

　　2) 硫酸阿托品與膽堿酯酶復活劑聯(lián)用，產生互補作用，可減少阿托品用量和不良反應，提高治療有機磷中毒的療效

　　3) 甲氧氯普胺與硫酸鎂有協(xié)同利膽作用

　　4) 甲氧氯普胺與中樞抑制藥合用鎮(zhèn)靜作用增強

　　5) 普萘洛爾與美西律聯(lián)用，對室性早搏及室性心動過速有協(xié)同作用，但聯(lián)用時應酌減用量

　　15、藥物相互作用，保護藥品免受破壞，從而增加療效，舉例：

　　1) 亞胺培南制劑中加入西司他丁鈉，因亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，而西司他丁鈉為腎肽酶抑制劑，它可以保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷亞胺培南在腎臟的代謝，保證藥物的有效性

　　2) β-內酰胺酶抑制劑與β-內酰胺類抗生素復方制劑聯(lián)合使用，因β-內酰胺酶抑制劑可以競爭和非競爭性抑制β-內酰胺酶，是青霉素、頭孢菌素免受開環(huán)破壞。

　　3) 芐絲肼或卡比多巴與左旋多巴合用時，芐絲肼/卡比多巴為芳香氨基酸類脫羥酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉化為多巴胺的過程，是循環(huán)中左旋多巴含量增高5-10倍，進入腦中的多巴胺量也隨之增多。當兩者合用時，可提高左旋多巴的血藥濃度，增加進入腦組織的量，延長其半衰期，并可減少左旋多巴的用量，降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應。

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