執(zhí)業(yè)藥師考試考點匯總與解析：中藥綜合技能（七）

　　☆☆☆☆考點71：心病辨證－虛證

　　1.心氣虛與心陽虛的臨床表現(xiàn)：心陽虛與心氣虛的共有癥狀是：心悸，氣短，自汗，活動或勞累后加重。

　?。?）心氣虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見面色 白，體倦乏力，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔白，脈虛。

　?。?）心陽虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見形寒肢冷，心胸憋悶，面色蒼白，舌淡或紫暗，脈細弱或結(jié)代。

　?。?）心陽虛脫的主要脈癥：除有心陽虛的癥狀外，兼見大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕。

　　治法：心氣虛宜補益心氣，心陽虛宜溫通心陽。若心陽虛脫，則應(yīng)回陽救逆。

　　2.心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)：心血虛與心陰虛的共同癥狀是：心悸，心煩，易驚，失眠，健忘。

　　（1）心血虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見眩暈，面色不華，唇舌色淡，脈細弱。

　?。?）心陰虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見低熱，盜汗，五心煩熱，口干，舌紅少津，脈細數(shù)。

　　治法：血虛宜養(yǎng)心血，安心神。心陰虛則宜滋養(yǎng)心陰，安神定志。

　　☆考點72：心病辨證－實證

　　1.心火亢盛的臨床表現(xiàn)：心中煩熱，急躁失眠，口舌糜爛疼痛，口渴，舌紅，脈數(shù)，甚則發(fā)生吐血、衄血。治法：清瀉心火。

　　2.心血瘀阻的臨床表現(xiàn)：心悸，心前區(qū)刺痛或悶痛，并常引臂內(nèi)側(cè)疼痛，尤以左臂痛厥為多見，一般痛勢較劇，時作時止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌質(zhì)暗紅，或見紫色斑點，苔少，脈微細或澀。治法：通陽化瘀。

　　☆ 考點73：肺病辨證－虛證

　　1.肺氣虛的臨床表現(xiàn)：咳喘無力，氣短懶言，聲音低微，或語言斷續(xù)無力，稍一用力則氣吁而喘，周身乏力，自汗出，面色 白，舌質(zhì)淡嫩，脈虛弱等。治法：補益肺氣。

　　2.肺陰虛的臨床表現(xiàn)：咳嗽較重，干咳無痰，或痰少而黏，并有咽喉干癢，或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津，脈細無力。陰虛火旺還可見咳痰帶血，干渴思飲，午后發(fā)熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。治法：滋養(yǎng)肺陰。

　　☆ ☆考點74：脾病辨證－虛證

　　1.脾氣虛

　　（1）脾不健運的臨床表現(xiàn)：食納減少，食后作脹，或肢體浮腫，小便不利，或大便溏瀉，時息時發(fā)。并伴有身倦無力，氣短懶言，面色萎黃。舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈緩弱。治法：益氣健脾。

　?。?）脾虛下陷的臨床表現(xiàn)：子宮脫垂，脫肛，胃下垂，慢性腹瀉，并見食納減少，食后作脹，少腹下墜，體倦少氣，氣短懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛。治法：補脾益氣。

　?。?）脾不統(tǒng)血的臨床表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃，飲食減少，倦怠無力，氣短，肌衄，便血以及婦女月經(jīng)過多，或崩漏。舌質(zhì)淡，脈細弱。治法：溫脾補虛，益氣攝血。

　　2.脾陽虛的臨床表現(xiàn)：在脾不健運癥狀的基礎(chǔ)上，同時出現(xiàn)腹中冷痛，腹?jié)M時減、得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒。婦女則見白帶清稀，小腹下墜，腰酸沉等癥。脈沉遲而舌淡苔白。治法：溫中健脾。

　　☆ ☆考點75：脾病辨證－實證

　　1.寒濕困脾的臨床表現(xiàn)：脘腹脹滿，頭身困重，食納減少，泛惡欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，婦女帶下。舌苔白膩或厚，脈遲緩而濡。治法：溫中化濕。

　　2.脾胃濕熱的臨床表現(xiàn)：面目皮膚發(fā)黃，鮮明如橘色，脘腹脹滿，不思飲食，厭惡油膩，惡心嘔吐，體倦身重，發(fā)熱，口苦，尿少而黃。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清利濕熱。

　　☆☆☆☆考點76：肝病辨證－實證

　　1.肝氣郁結(jié)的臨床表現(xiàn)：脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，神情沉默，不欲飲食?；蛞娍诳嗌茋I，頭目眩暈。脈弦，舌苔白滑。在婦女則有月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)前乳房作脹等癥。治法：疏肝解郁。

　　2.肝陽上亢的臨床表現(xiàn)：頭痛、頭脹、眩暈，時輕時重，耳鳴耳聾，口燥咽干，兩目干澀，失眠健忘，肢麻震顫，舌紅少津，脈多弦而有力。治法：滋陰潛陽。

　　3.肝火上炎的臨床表現(xiàn)：頭痛眩暈，耳聾耳鳴，面紅目赤，口舌，尿黃。甚則咳皿，吐血，衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清瀉肝火。

　　4.肝膽濕熱的臨床表現(xiàn)：脅肋滿悶疼痛，黃疸，小便短赤，或小便黃而渾濁?；驇律S腥臭，外陰瘙癢；或睪丸腫痛，紅腫灼熱。舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：清利肝膽濕熱。

　　5.肝風(fēng)內(nèi)動

　?。?）肝陽化風(fēng)的臨床表現(xiàn)：頭部抽掣作痛，頭暈眼花，肢麻或震顫，舌體抖動，舌紅脈弦。甚則猝然昏倒，舌強，語言不利，或半身不遂。治法：平肝息風(fēng)。

　?。?）熱極生風(fēng)的臨床表現(xiàn)：高熱，肢體抽搐，項強，兩眼上翻，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅脈弦數(shù)。治法：清熱息風(fēng)。

　?。?）血虛生風(fēng)的臨床表現(xiàn)：頭目眩暈，視物模糊，面色萎黃，經(jīng)常手臂發(fā)麻，或突然手足抽搐，牙關(guān)發(fā)緊，脈弦細，舌淡少苔。治法：養(yǎng)血息風(fēng)。

　　6.寒滯肝脈的臨床表現(xiàn)：少腹脹痛，牽引睪丸，或睪丸脹大下墜，或陰囊冷縮。舌潤苔白，脈多沉弦。治法：暖肝散寒。