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2015執(zhí)業(yè)藥師考試:藥源性疾病及其防治

更新時間:2015-05-28 08:52:08 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2015執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識與技能復(fù)習(xí)資料環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理如下,希望對準(zhǔn)備參加2015執(zhí)業(yè)藥師考試的考生有所幫助。

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  一、常見藥源性疾病

  ▲1.藥源性胃腸道損害(必須牢記以下藥物)

  (1)導(dǎo)致消化道潰瘍及出血――非甾體抗炎藥、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D(▲非甾利尿利血平,維D潰瘍和出血)

  (2)導(dǎo)致惡心嘔吐――硫酸亞鐵、抗酸藥、丙戊酸鈉、氨茶堿、抗腫瘤藥(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)(▲亞鐵抗酸丙戊酸,茶堿腫瘤真惡心)

  (3)導(dǎo)致腸蠕動減慢甚至腸麻痹――抗膽堿藥(阿托品、東莨菪堿)、抗精神病藥(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁癥(丙咪嗪、阿米替林)、抗組胺藥。(▲膽堿組胺精神抑郁癥)

  ▲2.藥源性肝損害(總結(jié)處)

  (1)咪唑類抗真菌藥:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑灰黃霉素也有肝衰竭的報道。

  (2)抗結(jié)核藥:異煙肼、對氨基水楊酸、利福平、吡嗪酰胺等。

  (3)HMG-CoA還原酶抑制劑類藥(他汀類血脂調(diào)節(jié)藥:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等)

  (4)血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類:氯沙坦等。

  (5)曲格列酮、比格列酮、羅格列酮(胰島素增敏劑)

  (▲藥源性肝損害――咪唑結(jié)核他汀沙坦列酮,灰黃霉素傷肝臟)

  ▲3.藥源性腎損害(總結(jié)處)

  (1)磺胺藥:磺胺甲基異惡唑、磺胺嘧啶等。

  (2)氨基糖苷類:新霉素、慶大霉素、妥布霉素、鏈霉素等。

  (3)抗病毒藥物核苷類中的阿昔洛韋

  (4)非甾體抗炎藥(還具有胃腸道損害作用)

  (5)血管收縮藥(去甲腎上腺素、苯腎上腺素、甲氧胺等。)

  (6)順鉑(目前應(yīng)用最廣的金屬類抗腫瘤藥)

  (7)含馬兜鈴酸的中藥(青木香、關(guān)木通、廣防己、朱砂蓮等。國家食品藥品監(jiān)督管理局于2004年8月取消了青木香的藥用標(biāo)準(zhǔn))

  (▲藥源性腎損害――磺胺順鉑氨基苷;阿昔洛韋非甾體;收縮血管馬兜鈴)

  4.藥源性血液系統(tǒng)損害(記憶重點標(biāo)識處,其余酌情記憶)

  (1)再生障礙性貧血――▲氯霉素、非甾體抗炎藥(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚)、抗腫瘤藥(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等)、甲亢治療藥(甲亢平)。

  (2)溶血性貧血:▲磺胺類

  (3)粒細胞減少癥:▲磺胺類、氯霉素、非甾體抗炎藥(保泰松、吲哚美辛)

  (4)血小板減少癥:抗腫瘤藥

  (5)血小板減少性紫癜:利福平、阿苯達唑等。

  (▲①氯霉素――再障、粒細胞減少;②磺胺類――溶血性貧血、粒細胞減少;③非甾體抗炎藥:胃腸道損害、腎損害、再障、粒細胞減少)

  5.藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病(牢記)

  (1)錐體外系反應(yīng):氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺

  (2)癲癇發(fā)作:抗精神病(氯氮平等)、抗抑郁藥(丙米嗪等)、抗心律失常藥(利多卡因、美西律等)、抗菌藥(異煙肼、兩性霉素B等)、抗瘧藥(氯喹、乙胺嘧啶、奎寧)

  (3)聽神經(jīng)障礙:氨基糖苷類、抗瘧藥(氯喹、奎寧)、水楊酸類、依他尼酸等。

  二、藥源性疾病的診斷與治療

  1.藥源性疾病的診斷方法(了解即可)

  (1)追溯用藥史

  (2)確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系

  (3)詢問既往用藥史、藥物過敏史和家族史

  (4)排除藥物以外的因素,才能確診藥源性疾病

  (5)致病藥物的確定(根據(jù)用藥順序,確定最可能的致病藥物)

  (6)必要的實驗室檢查

  (7)流行病學(xué)調(diào)查(有些藥源性疾病只能通過流行病學(xué)調(diào)查才能確定)

  2.藥源性疾病的治療(了解即可)

  (1)停用致病藥物

  (2)排除體內(nèi)殘留的致病藥物(輸液、利尿、導(dǎo)瀉、洗胃、催吐、透析等)

  (3)拮抗致病藥物

  (4)調(diào)整治療方案

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