2015執(zhí)業(yè)藥師考試：磺胺類藥物的共性

更新時(shí)間：2015-06-23 10:24:26 來源：|0

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　　【體內(nèi)過程】多數(shù)磺胺類藥口服易吸收，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間快者為2～3h，慢者則需4～6h。用于腸道感染的磺胺類藥，_口服難以吸收，在腸道內(nèi)保持較高濃度而發(fā)揮抑菌作用。

　　【藥理作用】磺胺類藥物抗菌譜較廣，包括腦膜炎奈瑟菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌、沙眼衣原體、放線菌、奴卡菌、瘧原蟲等。但磺胺類對(duì)立克次體不僅不能抑制，反而刺激其生長。

　　【臨床應(yīng)用】可選用口服易吸收磺胺類，用于腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎、流感桿菌所致的中耳炎、葡萄球菌和大腸埃希菌所致的單純性泌尿道感染，用于包涵體結(jié)膜炎、沙眼、奴卡菌病、弓形體病等的治療。也可代替青霉素用于青霉素過敏患者的鏈球菌感染和風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。與甲氧芐啶(TMP)合用治療復(fù)雜性泌尿道感染、呼吸道感染、腸道感染和傷寒等。

　　【不良反應(yīng)】有些磺胺類及其乙?；x產(chǎn)物可在尿中，特別是在中性或酸性pH下析出而引起結(jié)晶尿、血尿或尿路阻塞，導(dǎo)致腎臟損害。也可引起多種腎病及變應(yīng)性腎炎。

　　常見發(fā)熱、皮疹、剝脫性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和斯一約綜合征等，在服用長效制劑時(shí)更常見。磺胺類之間存在交叉變態(tài)反應(yīng)。

　　磺胺類可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少或白血病樣反應(yīng)。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。

　　磺胺類不宜作為新生兒2歲以下的嬰兒及臨產(chǎn)前的孕婦用藥，其原因是磺胺類藥物在血漿蛋白結(jié)合點(diǎn)上取代膽紅素，使游離的膽紅素進(jìn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致核黃疸。妊娠末期服藥有增加新生兒核黃疸的危險(xiǎn)。

　　用藥可出現(xiàn)黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。肝功能損害者應(yīng)避免使用。

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