2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》第八單元解析:傳染病
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第八單元 傳染病(診斷、鑒別診斷、隔離期、外治法)
麻疹:是感受麻疹時(shí)邪(麻疹病毒)一起的一種急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱惡寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕,淚水汪汪,畏光羞明,口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑,周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹,皮疹消退是皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征。
麻疹分期:
前驅(qū)期:主要表現(xiàn)為發(fā)熱,上呼吸道炎,眼部癥狀及麻疹黏膜斑。
出疹期:出診順序從耳后,發(fā)際,面部,軀干、四肢、手掌,足底。第三天手心、足心起疹。
恢復(fù)期:發(fā)熱減退,全身癥狀減輕,皮疹按出診順序減退,留淺褐色色素斑,伴糠麩樣脫屑。
麻疹順逆證
麻疹順證按分期特點(diǎn)進(jìn)行。初熱期(邪犯肺衛(wèi)),出疹期(邪入肺胃),收沒期(陰津耗傷)。
麻疹逆證邪毒閉肺(肺失宣素),麻毒熾盛(上攻咽喉)麻毒壅盛(內(nèi)陷厥陰)。
幼兒急診:熱退疹出。
風(fēng)疹:孕婦早期患病,可影響胚胎的正常發(fā)育,引起流產(chǎn),或?qū)е孪忍煨孕呐K病、白內(nèi)障等。
猩紅熱臨床表現(xiàn):發(fā)熱、咽喉腫痛或伴腐爛、全身布發(fā)猩紅色皮疹,疹后脫屑脫皮。
猩紅熱三大并發(fā)癥:心悸,水腫,痹癥。
麻疹、幼兒急診、風(fēng)疹、猩紅熱鑒別:
1
水痘:向心性分布,皮疹四世同堂:斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂。
手足口病發(fā)病部位:手足,口部,甚者可波及臀部。呈離心分布。疼痛劇烈。
水痘vs手足口?。?/p>
水痘由感受水痘病毒所致,皰疹較手足口病稍大,呈向心性分布,軀干、頭面多,四肢少,皰壁薄,易潰破結(jié)痂,皰疹多呈橢圓形,其長軸與軀體的縱軸垂直,且在同一時(shí)期、同一皮損區(qū)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂并見。而手足口病是由于感受柯薩奇病毒A組,皰疹呈離心性分布,皮疹分布主要在手足、口部、或延及臀部。
流行性腮腺炎典型表現(xiàn):發(fā)熱,耳下腮部腫脹疼痛。
流行性腮腺炎并發(fā)癥:邪餡心肝、毒竄睪腹(青春期男:睪丸炎。女:卵巢炎。)
流行性乙型腦炎典型癥狀:高熱,抽搐,昏迷。
病因病機(jī):感受暑溫時(shí)邪。為溫病范疇。病情按衛(wèi)氣營血發(fā)展。
百日咳:感受百日咳桿菌。
臨床分期:1、初咳期:癥狀類似感冒,可有發(fā)熱,咳嗽,流涕及噴嚏等。2、痙咳期:以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為主要特征。3、恢復(fù)期:陣咳次數(shù)減少,咳嗽減輕,逐漸痊愈。
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