2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學》其他病癥解析:紫癜
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紫癜
一、概念:以血液溢于皮膚粘膜之下,出現(xiàn)瘀點瘀斑,壓之不退色為特征,可伴有其他出血傾向,屬血證范疇
二、鑒別診斷
過敏性紫癜
1、紫癜特點:鮮紅或深紅色紅斑為主,壓之不褪色,多高于皮膚,大小不等,可伴丘疹,蕁麻疹,環(huán)形紅斑,神經(jīng)血管性水腫等
2、分布特點:雙下肢為主,對稱性分布,伸側(cè)居多 重者延及臀部四肢以至全身。分批出現(xiàn)
3、伴發(fā)癥:消化道癥狀:腹痛,嘔吐(血),便血等關節(jié)癥狀:關節(jié)腫痛
腎病變:腎炎(血尿)腎病
4、理化檢查:血小板出凝血時,血管收縮時間正常,尿常規(guī)(腎病變)
▽血小板減少性紫癜
(1)紫癜特點:皮膚粘膜瘀點瘀斑,以點狀出血為主或伴青紫瘀斑,
不高出皮膚,壓之不褪色
(2)分布特點:全身分布,四肢頭面相對多
(4) 伴發(fā)癥:粘膜臟器出血
(4)理化檢查:血小板明顯減少,明顯出血傾向→2-3萬↓出血時延長,血管收縮不良,束臂試驗陽性
三、辯證論治
(一)虛實
實:起病急,病程短,紫癜鮮明
虛:起病緩,病情反復遷延,色淡為虛
(二)輕重
重 ←量多→大量出血
↖重要器官出血→腎,腦
輕 反之為輕
四、分證論治
1、風熱傷絡:實證為主+風熱+過敏→疏風散邪→連翹敗毒散
2、血熱妄行:實證+內(nèi)熱+過敏/血小板→清熱解毒,涼血止血→犀角地黃湯
3、氣不攝血:虛證+心脾兩虛+血小板減少→益氣攝血→歸脾湯
4、陰虛火旺:虛證+陰虛+過敏/血小板→滋陰降火,涼血止血→大補陰丸
過敏性紫癜:胃腸道,關節(jié)→激素
血小板:激素(或出血時),免疫抑制劑,丙球
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