2020年中醫(yī)助理醫(yī)師筆試二試高頻考點（苔質(zhì)變化的特征與臨床意義）

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苔質(zhì)變化的特征與臨床意義

薄、厚苔

臨床意義：苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。

舌苔由薄轉(zhuǎn)厚為病進;舌苔由厚轉(zhuǎn)薄病退的征象。

潤、燥苔

臨床意義：舌苔的潤燥主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布。

潤苔：體內(nèi)津液未傷，多見于風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血等。

滑苔：水濕之邪內(nèi)聚，主寒證、主濕證、主痰飲

燥苔——體內(nèi)津液已傷(高熱、大汗、吐瀉、久不飲水或過服溫燥藥物)

糙苔——熱盛傷津之重癥

膩苔

臨床意義：濕濁內(nèi)蘊，陽氣被遏。

舌苔薄膩：食積、脾虛濕困

舌苔白膩而滑：痰濁、寒濕內(nèi)阻

舌苔黏膩而厚，口中發(fā)甜：脾胃濕熱

舌苔黃膩而厚：痰熱、濕熱、暑濕等邪內(nèi)蘊

腐苔

臨床意義：主痰濁、食積;膿腐苔主內(nèi)癰。

腐苔：食積胃腸，或痰濁內(nèi)蘊

膿腐苔 ：內(nèi)癰、邪毒內(nèi)結(jié)

病中腐苔漸退，續(xù)生薄白新苔 ：病邪消散

病中腐苔脫落，不能續(xù)生新苔 ：胃氣衰敗

剝落苔

光剝苔：舌苔全部退去，舌面光潔如鏡。

花剝苔：舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯。

地圖舌：舌苔不規(guī)則地大片脫落，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖。

類剝苔：剝脫處并不光滑，似有新生顆粒。

前剝苔：舌前半部分苔剝脫。

中剝苔：舌中部分苔剝脫。

根剝苔：舌根部分苔剝脫。

雞心苔：舌苔周圍剝脫，僅留中心一小塊。

臨床意義：了解胃氣胃陰之存亡及氣血的盛衰，從而判斷疾病預(yù)后。

舌紅苔剝：陰虛

舌淡苔剝或類剝：血虛或氣血兩虛

鏡面舌而舌色紅絳：胃陰枯竭

舌色白如鏡：營血大虛，陽氣虛衰

舌苔部分脫落，未剝處仍有膩苔：正氣虧虛，痰濁未化

舌苔從全到剝是胃的氣陰不足，正氣衰敗的表現(xiàn)

舌苔剝脫后，復(fù)生薄白之苔為邪去正勝，胃氣漸復(fù)之佳兆

真、假苔

臨床意義：辨別疾病的輕重與預(yù)后。

真苔：病之初期、中期見真苔，病重;久病見真苔，胃氣尚存，預(yù)后較佳。

假苔：新病出現(xiàn)假苔，病情較輕;久病出現(xiàn)假苔，病情危重。

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