2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試易錯點：望神的臨床意義

1.得神：即有神，臨床表現(xiàn)為神志清楚，語言清晰;目光明亮，精彩內(nèi)含，面色榮潤含蓄，表情豐富自然;反應(yīng)靈敏，動作靈活，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。臨床意義：提示精氣充盛，體健神旺，為健康的表現(xiàn)，或雖病而精氣未衰，病輕易治，預(yù)后良好。

2.失神：分為精虧神衰和邪盛神亂。①精虧神衰臨床意義：提示臟腑精氣虧虛已極，正氣大傷，功能活動衰竭，多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良。②邪盛神亂臨床意義：提示氣血功能嚴(yán)重障礙，氣血津液失調(diào)，多見于急性病人，亦屬病重。

3.少神：臨床表現(xiàn)為精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動作遲緩等。臨床意義：提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。常見于虛證患者，或病后恢復(fù)期病人。

4.假神：臨床表現(xiàn)為久病、重病患者，本已神昏或精神極度萎靡，突然精神轉(zhuǎn)佳，神志清楚，或目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，久病面色無華，突然兩顴泛紅如妝。臨床意義：提示臟腑精氣衰竭，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。

5.神亂：臨床表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆、猝然昏倒。多見于癲、狂、癡、癇、臟躁等病人。

一、A1型選擇題

1.下列不屬于假神臨床表現(xiàn)的是

A.突然昏倒，口吐白沫

B.目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮

C.懶言少語，突然言語不休

D.本無食欲，突然欲進(jìn)飲食

E.面色無華，突然兩顴泛紅如妝

2.下列各項中屬于假神病機(jī)的是

A.機(jī)體陰陽嚴(yán)重失調(diào)

B.氣血不足，精神虧損

C.陰盛于內(nèi)，格陽于外

D.精氣衰竭，虛陽外越

E.臟腑虛衰，功能低下

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。假神：臨床表現(xiàn)為久病、重病患者，本已神昏或精神極度萎靡，突然精神轉(zhuǎn)佳，神志清楚，或目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，久病面色無華，突然兩顴泛紅如妝。臨床意義：提示臟腑精氣衰竭，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。

2.【答案及解析】D。假神的臨床意義：提示臟腑精氣衰竭，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。

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