2022年中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點(diǎn)：清熱劑的分類及作用

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一、清氣分熱劑

清氣分熱劑有2個需要掌握的方劑，其一是白虎湯，功用清熱生津，主治氣分熱盛證。表現(xiàn)為。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力，或滑數(shù)。本方原為治陽明經(jīng)證的主方，后世溫病學(xué)家以此為治氣分熱盛的代表方劑。

其二是竹葉石膏湯，功用清熱生津，益氣和胃。主治：傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。表現(xiàn)為身熱多汗，心胸?zé)灒瑲饽嬗麌I，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。

二、清營涼血劑

清營涼血劑需要我們掌握的也是2個方劑，清營湯和犀角地黃湯，清營湯功用為清營解毒，透熱養(yǎng)陰;主治熱入營分證。表現(xiàn)為身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，口渴或不渴，或斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)，舌絳而干。

犀角地黃湯功用為清熱解毒，涼血散瘀;主治熱入血分證。表現(xiàn)為(1)熱擾心神，昏狂譫語，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)。(2)熱傷血絡(luò)，斑色紫黑，舌紅絳，脈數(shù)吐血、衄血、便血、溲血等。(3)蓄血瘀熱，善忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。

三、清熱解毒劑

清熱解毒劑需要掌握的有4個方劑，其一黃連解毒湯，功用為瀉火解毒;主治三焦火毒證。表現(xiàn)為大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠，或吐衄發(fā)斑，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。亦治身熱下利，濕熱黃疸，外科瘡瘍腫毒等。

其二涼膈散，功用為瀉火通便，清上瀉下;主治上中二焦邪郁生熱證。表現(xiàn)為身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

其三普濟(jì)消毒飲，功用為清熱解毒，疏風(fēng)散邪;主治大頭瘟。表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，口渴，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力者。

其四仙方活命飲，功用清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛;主治癰瘍腫毒初起。表現(xiàn)為紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。

四、清臟腑熱劑

清臟腑熱劑需要掌握的比較多，共有9個方劑，第一個導(dǎo)赤散功用清心利水養(yǎng)陰;主治心經(jīng)證。癥見心胸?zé)?，口渴面赤，意欲飲冷，或口舌生瘡，或溲赤澀痛，舌紅，脈數(shù)。

第二個龍膽瀉肝湯，功用清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱;主治(1)肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。(2)肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

第三個左金丸，功用清肝瀉火，降逆止嘔;主治肝火犯胃證。癥見脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，脘痞噯氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

第四個葦莖湯，功用清肺化痰，逐瘀排膿;主治肺癰(熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)證)。癥見咳嗽，身有微熱，甚則咳吐腥臭痰，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

第五個瀉白散，功用瀉肺清熱，止咳平喘;主治肺熱喘咳證。癥見咳嗽，甚則氣急欲喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

第六個清胃散，功用清胃涼血;主治胃有積熱證。癥見牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷，或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇舌頰腮腫痛，或口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

第七個玉女煎，功用清胃滋陰;主治胃熱陰虛證。癥見頭痛，牙痛，煩熱于渴，牙齦出血，牙齒松動，舌紅苔黃且干。并治消渴，消谷善饑等。

第八個芍藥湯，功用清熱燥濕，調(diào)和氣血;主治濕熱痢。癥見腹痛便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

第九個白頭翁湯，功用清熱解毒，涼血止痢;主治熱毒痢疾。癥見腹痛，里急后重，肛門灼熱，瀉下膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者。

五、清虛熱劑

清虛熱劑需要掌握的方劑有2個，青蒿鱉甲湯和當(dāng)歸六黃湯，青蒿鱉甲湯功用養(yǎng)陰透熱;主治溫病后期，陰液耗傷，邪伏陰分證。癥見夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

當(dāng)歸六黃湯功用滋陰瀉火，固表止汗;主治陰虛火旺之盜汗。癥見發(fā)熱盜汗，面赤心煩，口干唇燥，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅脈數(shù)。

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