中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:如何治療高血壓

　　高血壓，是以動脈收縮壓和(或)舒張壓持續(xù)升高為特點的心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種類型。

　　繼發(fā)性高血壓是由其他系統(tǒng)疾病引起的合并癥，而原發(fā)性高血壓多是病因不明的高血壓，也叫高血壓病。該病以頭痛、頭暈為主要臨床表現(xiàn)。

　　在高血壓患者中，絕大多數(shù)都屬于原發(fā)性高血壓。目前，臨床治療高血壓病多采用中西醫(yī)結合的方法，用藥時多從小劑量開始，根據(jù)血壓的高低逐漸調整用藥劑量，并提倡聯(lián)合或交替使用多種藥物，以期減少藥物的副作用，防止或延緩患者產生耐藥性。

　　中醫(yī)認為，該病屬“頭痛”、“眩暈”等范疇，多為肝陽上亢，腎精不足所致，當以滋陰育陽、補腎益精為其治療原則。中醫(yī)學根據(jù)高血壓患者的不同癥狀將該病分為多種類型，現(xiàn)將中醫(yī)辨證治療五種類型高血壓的原則及方劑介紹如下：

　　一、肝火上炎型：

　　此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有頭目眩暈，胸脅脹滿疼痛，失眠多夢，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦細。

　　當以清熱瀉肝火為其治療原則，主要方劑為丹梔逍遙散加減：丹皮、山梔子、柴胡、薄荷、當歸、茯苓、白術、白芍、夏枯草、鉤藤、草決明各10克，甘草5克，用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　　①復方羅布麻沖劑，每次口服1袋，每日服3次;

　?、诘d逍遙丸，每次口服9克，每日服2次;

　?、埤埬憺a肝口服液，每次口服1支，每日服2次;

　?、芟目莶莞?，每次口服10毫升，每日服2次;

　?、菪哪X靜口服液，每次口服1支，每日服3次;

　?、奚交ňьw粒，每次口服10克，每日服3次。

　　二、肝陽上亢型：

　　此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈耳鳴，頭痛頭漲，時而頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅，苔黃，脈弦細。

　　當以平肝潛陽，清熱息風為該病的主要治療原則，主要方劑為天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、山梔子、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克，石決明30克(先煎)，用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　?、倥｜S降壓丸(片)，每次口服1丸，每日服3次;

　?、谔炻殂^藤顆粒，每次口服10克，每日服3次;

　?、勰X立清片(膠囊)，每次口服5片，每日服2次;

　　④牛黃上清丸，每次口服1丸，每日服2次;

　?、輳头搅缪蚪墙祲浩?，每次口服3片，每日服3次;

　?、尢炷附祲浩看慰诜?片，每日服3次。

　　三、氣血虧虛型：

　　此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高并伴有眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，經(jīng)常面色蒼白，唇甲無光澤，心悸失眠，神疲懶言，飲食減少，舌質淡，脈細弱。

　　當以補養(yǎng)氣血，健運脾胃為該病的治療原則，常用的方劑為八珍湯加減：當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白術、炙甘草、阿膠(另煎兌入)、牛膝、黃芪、靈芝各10克，用水煎服，每日一劑。

　　也可使用中成藥：

　?、贇w脾丸，每次口服9克，每日服3次;

　?、谘a中益氣丸(或合劑、口服液)，每次口服10克，每日服2次;

　　③黃芪精口服液，每次口服1支，每日服3次;

　?、苋藚⒔∑⑼瑁看慰诜?0克，每日服3次。

　　四、腎精不足型：

　　此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴。其中偏于陰虛者，表現(xiàn)為五心煩熱，舌質紅，脈弦細;偏于陽虛者，表現(xiàn)為四肢不溫，舌質淡，脈沉細。

　　對偏于陰虛者，當以補腎滋陰為其治療原則，常用的方劑為杞菊地黃湯加減：枸杞子、菊花、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、竹葉、旱蓮草、草決明、夏枯草各10克，用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　?、勹骄盏攸S丸(或口服液、顆粒、片)，每次口服10克，每日服3次;

　?、谧髿w丸，每次口服1丸，每日服3次;

　?、鄞笱a陰丸，每次口服1丸，每日服3次;

　?、軓头绞诪醯攸S丸，每次口服9克，每日服3次;

　　⑤杜仲降壓片，每次口服4片，每日服3次。

　　對偏于陽虛者，則宜補腎助陽，可選用的方劑為金匱腎氣丸加減：附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、黃芪、牛膝、補骨脂各10克，用水煎服，每日一劑。

　　也可使用中成藥：

　?、俳饏T腎氣丸，每次口服10克，每日服3次;

　?、谟覛w丸，每次口服1丸，每日服3次;

　　③參茸丸，每次口服10克，每日服3次。

　　五、痰濁中阻型：

　　此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈，頭重，胸悶，惡心，少食，多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

　　當以燥濕祛痰，健脾和胃為其治療原則，可選用的方劑為平胃散加減：陳皮、厚樸、甘草、蒼術、白術、茯苓、大棗、法半夏、石菖蒲、澤瀉各10克，草豆蔻、白豆蔻、砂仁各5克(后下)，用水煎服，每日一劑。

　　也可選用中成藥：

　?、偕吣戧惼た诜?或片、膠囊)，每次口服1支，每日服2次;

　?、谔炻槠?，每次口服5片，每日服3次。

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