中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：和解劑（三）

和解劑作用之三調(diào)和腸胃

　　要點(diǎn)：

　　半夏瀉心湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義及化裁運(yùn)用

　　1.半夏瀉心湯

　　[組成]半夏、黃芩、干姜、人參、甘草、黃連、大棗。

　　[功用]寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。

　　[應(yīng)用]寒熱互結(jié)之痞證。心下痞，但滿而不痛，嘔吐，或腸鳴下利，舌苔膩微黃。

　　[方解]黃連、黃芩——苦寒降泄除熱。

　　干姜、半夏——辛溫開結(jié)散寒。

　　人參、甘草、大棗——甘溫益氣補(bǔ)虛。

　　[配伍]寒熱并用，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降。

　　[化裁]生姜瀉心湯、甘草瀉心湯。

　　A1型例題

　　1.逍遙散中體現(xiàn)治肝“體用兼顧”的藥對(duì)是[ ]

　　A. 柴胡與白芍 B.白芍與當(dāng)歸 C.當(dāng)歸與白術(shù) D.白術(shù)與茯苓 E.茯苓與薄荷

　　答案：A

　　2.小柴胡湯證的發(fā)熱特點(diǎn)是[ ]

　　A. 傍晚發(fā)熱 B.夜熱早涼 C.往來寒熱 D.惡寒發(fā)熱 E.午后身熱

　　答案：C

　　3.四逆散中一升一降的藥物是[ ]

　　A.柴胡、甘草 B.柴胡、芍藥 C.枳實(shí)、芍藥 D.柴胡、枳實(shí) E.甘草、芍藥

　　答案：D

　　4.痛瀉要方中防風(fēng)的主要作用是[ ]

　　A.祛風(fēng)解痙 B. 散肝疏脾 C. 升發(fā)清陽 D.疏風(fēng)寬腸 E.疏風(fēng)散寒

　　答案：B

　　5.下列方劑主治上熱下寒證者為[ ]

　　A.半夏瀉心湯 B.生姜瀉心湯 C.甘草瀉心湯 D.黃連瀉心湯 E.黃連湯

　　答案：A

　　6.小柴胡湯中體現(xiàn)“和解少陽”的核心藥對(duì)是[ ]

　　A. 半夏和生姜 B.生姜和柴胡 C.柴胡和黃芩 D.黃芩和人參 E.人參和大棗

　　答案：C

　　A2型例題

　　7.患者，女，22歲，癥見月經(jīng)提前，兩脅及乳房脹痛，口燥咽干，頭痛目眩，不思飲食，精神疲倦，舌淡，苔薄白，脈弦而虛。方劑宜選用[ ]

　　A. 丹梔逍遙散 B.四逆散 C.逍遙散 D.黑逍遙散 E.小柴胡湯

　　答案：C

　　8.患者，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干目眩，舌苔薄白，脈弦。治療宜選用[ ]

　　A. 辛涼解表劑 B.辛熱解表劑 C.瀉下劑 D.和解劑 E.清熱解毒劑

　　答案：D

　　9.患者，脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。辨證為肝脾不和證，方劑宜選用[ ]

　　A. 半夏瀉心湯 B.四逆散 C.道遙散 D.小柴胡湯 E.蒿芩清膽湯

　　答案：B

　　B1型例題

　　A. 人參、大棗、半夏 B.半夏、黃芩、黃連 C.干姜、大棗、甘草

　　D.黃芩、黃連、甘草 E.黃芩、黃連、干姜

　　10.半夏瀉心湯中，體現(xiàn)寒熱平調(diào)的配伍是[ ]

　　11.半夏瀉心湯中，體現(xiàn)有升有降的配伍是[ ]

　　答案：E A

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