五臟相關(guān)知識(shí)點(diǎn)串講_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記

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　　一、心

　　(一)主要生理機(jī)能

　　1.心主血脈

　　心主血脈包括心主血和心主脈兩個(gè)方面，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運(yùn)行，使其流注全身以發(fā)揮滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用，以及心有參與血液生成的功能。

　　心主血脈的內(nèi)涵，包括兩個(gè)方面：

　?、傩男醒杭葱臍馔苿?dòng)和調(diào)控血液在脈中正常運(yùn)行，使其流注全身，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅。②心生血：即心火(心陽(yáng))能將進(jìn)入心脈的營(yíng)氣和津液化赤為血。

　　2.心藏神

　　(1)人體之神的概念

　?、?gòu)V義之神：是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。

　　②狹義之神：是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。

　　心所藏之神，既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括意識(shí)、思維、情感等狹義之神。

　　(2)心藏神的概念

　　心藏神，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動(dòng)和主司意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng)的作用。

　　因?yàn)樾牟厣?，而心神能夠主宰人體的一切生命活動(dòng);同時(shí)，心又主血脈，具有行血和生血的功能，為人體的生命活動(dòng)提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以《內(nèi)經(jīng)》把心稱(chēng)作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。

　　(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

　　1.在體合脈，其華在面

　　2.在竅為舌

　　3.在志為喜

　　4.在液為汗

　　5.與夏氣相通應(yīng)

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　　二、肺

　　肺位最高位，故稱(chēng)“華蓋” 相傅之官 五臟之中，唯肺通過(guò)鼻、皮毛與外界相通，易被外邪侵犯，不耐寒熱，故又有“肺為嬌臟”之稱(chēng)。

　　(一)主要生理機(jī)能

　　1.主氣、司呼吸

　　肺主氣，包括主呼吸之氣(氣體交換)和主一身之氣(機(jī)體動(dòng)力)兩個(gè)方面。

　　2.通調(diào)水道

　　肺通調(diào)水道，是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

　　3.肺朝百脈，主治節(jié)

　　肺朝百脈，是指全身的血液都通過(guò)百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過(guò)肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。

　　肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。

　　(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

　　1.在體合皮，其華在毛

　　2.在竅為鼻，上通于喉

　　3.在志為憂(悲)

　　4.在液為涕

　　5.與秋氣相通應(yīng)

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　　三、脾

　　脾，《內(nèi)經(jīng)》謂之“倉(cāng)廩之官”。脾是五臟中極其重要的內(nèi)臟，取決于它的運(yùn)化功能，后人謂之“后天之本”“氣血生化之源”。

　　(一)主要生理機(jī)能

　　1.主運(yùn)化

　　脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理機(jī)能。脾主運(yùn)化包括：運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

　　2.主升清

　　升清是指精微物質(zhì)的上升與輸布，是脾運(yùn)動(dòng)功能的表現(xiàn)形式：

　　脾主升——升清

　　氣機(jī)升降 共同完成飲食物的消化吸收

　　胃主降——降濁

　　3.主統(tǒng)血

　　脾主統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。

　　原理：氣的攝血作用，即依靠脾氣的固攝作用。

　　(二)生理特性

　　1.脾氣主升 2.喜燥惡濕

　　(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

　　1.主肌肉、四肢

　　2.在竅為口，其華在唇

　　3.在志為思

　　4.在液為涎

　　5.與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)

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　　四、肝 “將軍之官”

　　(一)主要生理機(jī)能

　　1.主疏泄

　　肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。

　　肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)作用的主要表現(xiàn)

　　①促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布;

　?、诖龠M(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄;

　?、壅{(diào)暢情志;

　　④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。

　　2.主藏血

　　肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的機(jī)能。

　　(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

　　1.在體合筋，其華在爪

　　2.在竅為目

　　3.在志為怒

　　4.在液為淚

　　5.與春氣相通應(yīng)

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　　五、腎 “先天之本”、“生命之根”

　　(一)主要生理機(jī)能

　　1.主藏精

　　腎藏精，是指腎具有貯藏精氣的生理功能。

　　腎精的生理作用：具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖的作用。

　　腎中精氣充盈，促使一種叫“天癸”的物質(zhì)產(chǎn)生，這種物質(zhì)關(guān)系到人生殖機(jī)能的盛衰。

　　天葵：是腎中精氣充盈到一定階段而產(chǎn)生的一種促進(jìn)生殖機(jī)能成熟的物質(zhì)。(古人認(rèn)為腎屬水，癸在天干中也屬水，故謂之“天癸”)，古人通過(guò)觀察，認(rèn)為可抓住“男精”“女血”二方面認(rèn)識(shí)“天癸”。

　　2.主水

　　腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。

　　3.主納氣

　　腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

　　(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

　　1.主骨生髓，其華在發(fā)

　　2.開(kāi)竅為耳及二陰

　　3.在志為恐

　　4.在液為唾

　　5.與冬氣相通應(yīng)

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